晋秀明

角膜移植术后一般建议患者长期使用眼药水。全层移植和内皮移植的患者都容易发生内皮型的排斥，一旦发生排斥角膜就会不透明，这类患者需长期用药。但长期用药也有区别，1年以内尤其是3-6个月内使用频次较高，1年以后若情况稳定次数可适当减少。 板层移植部分患者比较稳定，在拆线以后可以慢慢停药，但一旦发生排斥或角膜不适的情况需及时到医院就诊。角膜移植与白内障手术不同，白内障术后患者可能很多年没事，但角膜移植若常年不随访，患者可能会存在各种问题。 还有一种特殊类型为角膜缘移植，即眼白和眼黑之间的边缘移植排斥的风险非常大，可能要终身使用免疫抑制剂。 所以不同的角膜移植患者，用药方式有所区别。最基本的原则是早期用药较多，晚期可以维持，不一定要用非常多的量。

角膜损伤修复时间有所不同，因为有些角膜损伤较重，有些较轻。 角膜上皮擦伤或紫外线照伤，2-3天可能就会恢复。有一些严重的损伤，比如眼睛被打了一拳，角膜甚至眼球都被打破，可能需要数月才能恢复。化学烧伤恢复起来也非常慢，有些患者甚至一直无法恢复。酸碱烧伤的患者需半年左右的时间稳定，稳定后再进行手术。刀割或挫伤的损伤需要进行手术，术后由于角膜愈合时间相对较长，因此建议患者在缝合后3个月再拆线。有些特殊情况，比如角膜移植后的伤口，可能需要1年以上再拆线，拆线后再根据情况用药。

不存在角膜出血的问题，因为角膜没有血管。 部分患者角膜发红会误以为是角膜出血，通常结膜下出血，尤其是眼白部位出血，还有眼底出血。角膜在病理状态下也有可能出血，角膜原本没有血管，当它发生一些病变，血管长到角膜内，则可能引起出血。做角膜移植，角膜上又有血管，术后两层之间可能会有一些出血。 角膜经常是充血比较多，叫结膜充血，显得角膜发红，但通常被一些患者误认为是角膜出血。

结膜炎通常都伴有一定的分泌物，可以将其擦除，分泌物非常多的时候可以使用洗眼壶将分泌物洗掉。 分泌物的性状与结膜炎的性质有关，很多医生会根据分泌物的性状判断结膜炎的类型，比如发黄、脓样的分泌物，通常是细菌性结膜炎；比较稀的分泌物，可能是病毒性结膜炎；可以拉丝的较黏的分泌物，可能是过敏性结膜炎。根据不同的分泌物性状进行判断后，需进行针对性地治疗，比如抗过敏治疗，抗病毒治疗或抗细菌治疗。 若分泌物较多，可以在医院进行清洗，若分泌物较少，可以进行擦拭，擦拭以后点用药水。分泌物较多时不可将眼睛包起来，一旦包起来空间就比较局限，细菌容易繁殖，可能加重病情。建议及时对症治疗。

结膜炎患者需注意个人卫生，通常是患者手接触了病菌，然后摸到眼睛，从而导致结膜炎，因此要避免用手摸眼睛，应勤洗手，擦完眼睛的物品不要放在易污染的地方，不要让他人接触。 结膜炎患者点眼药水的时候，应先点健侧眼睛，再点病侧眼睛，否则容易交叉感染。一只眼睛没有炎症时尽量不点药水。其次，要与家人分开使用毛巾、脸盆。 另外要注意日常维护，避免并发症，若眼睛不适，出现畏光流泪，需警惕结膜炎引起角膜病变。所以一旦出现畏光流泪、有异物感、眼红加重或视力模糊等角膜的刺激症状，建议及时到医院就诊。

结膜发炎有很多种原因，可以是细菌、病毒或过敏引起，也可以是一些其他原因引起，比如烟雾刺激以后也会造成结膜炎。结膜炎是一个很广泛的概念，可以是感染性结膜炎，也可以是非感染性结膜炎，所以治疗时要区别对待。 结膜炎有一种是红眼病，比较多见，大部分情况下是病毒感染所致，以肠道病毒、腺病毒感染为主。一般情况下结膜炎不是很严重，引起角膜炎的情况并不多，结膜炎有一定的自愈性，一些患者不治疗也会自愈。症状比较严重的患者需要进行治疗。建议做好个人的卫生和防护，防止手摸过病毒后再摸眼睛，以免引起结膜炎。