易念华

这个要看年龄层次，如果到了十几岁，现在女孩子来月经也比较早，大概11岁左右会来月经，一般在来月经之前可能会有乳腺的发育，如果胸部比较小，要看遗传因素，比方妈妈是不是很小，如果自己确实觉得非常小，一般会问月经正不正常，如果月经很正常，是不建议用药物去干预的，如果月经不正常，可以考虑用雌孕激素，在调理的同时，可以让乳房长大一些。

可以用鹿胎膏来调理卵巢功能，但实际卵巢早衰属于不可逆的改变，即无论用何种药物治疗，都可能是药物本身而引起的包括激素水平改变，但无法改变本质。卵巢早衰通常是指患者在40岁前绝经，可通过间隔3个月来检查自身促卵泡素，如果都＞40U/L以上，即可诊断为卵巢早衰。由于患者的卵巢功能只会越来越差，虽然治不好，但可以用鹿胎膏，或其他中成药来调理身体，部分患者还需要用激素补充治疗，但在用激素补充治疗前要做体检，要排除应用激素的禁忌证。卵巢早衰通常提示患者卵巢功能较差，不能分泌雌孕激素或分泌比较少，而做调经或补充雌孕激素，主要是预防低雌所产生的不好影响，如早期的潮热、盗汗、失眠，或中期泌尿生殖系统的问题，甚至于远期的骨质疏松、冠心病、老年痴呆、心血管方面的问题等，因此要关注总体的健康。总体而言，在没有应用激素禁忌证的情况下，建议以补充激素为主，但也可以通过应用鹿胎膏，或其他中成药，来起到调理辅助的作用。

硝呋太尔的栓剂其实我们用的是比较广泛的，因为它最主要的作用就是治疗霉菌性的阴道炎，但是它的比较好的一点就是孕期是可以用的，所以我们在这个孕妇里面用的是比较广泛的，而且有的孕妇的话比方说她是细菌感染，不仅仅是霉菌或者是双重感染，我们也是可以用硝呋太尔的。 本来像孕妇的话，甲硝唑类的栓剂其实也是可以用的，在国外也都做过这方面的流行病学的这种调查和这种病例对照。但是因为我们国家的这个说明书上，甲硝唑类的总是写孕妇是禁用的，因此上就是只要孕妇有炎症的话，阴道炎，我们都会给她选择硝呋太尔是比较安全的，孕妇可以用。

外阴白斑需要病理检查来最终确诊，通常是在怀疑是外阴白斑的地方取相应组织，制成玻璃片后在显微镜下观察，即可诊断是否是外阴白斑。其原因目前并不清楚，有试验表明将已经有白色病变的部位切除掉后，再将其他部位的皮肤移植到这里，皮肤还会逐渐变成白斑，因为机理不清楚，因此想要彻底治疗通常比较困难。在临床上如果看到外阴的色素有减退，比较类似外阴白斑的情况，建议通过做活体组织检查，来进一步进行确诊。确诊后治疗可采用美兰(亚甲蓝注射液)局部注射，或用聚焦超声的办法进行物理治疗，均可起到较好的止痒效果，但想彻底治好比较困难，通常只能对症治疗。

人流后同房出血，应做B超看是否有残留，由于残留导致的出血，有些人可能没有残留，只是子宫复旧不好，此时需要吃收缩子宫的药，还建议吃消炎药。如果有残留可能需要再次清宫，如果以上情况都没有，还要怀疑是否有宫颈病变，导致同房之后出血，应做宫颈细胞学检查(TCT)、病毒学检查(HPV的检查)，根据TCT和HPV结果判断是否有宫颈病变，或是否需要进一步做阴道镜检来判断。人流术后通常禁止性生活1个月左右，之后会吃常规的口服避孕药，可以避免再次较快怀孕，还可以预防宫腔粘连。有些人可能没有遵照医嘱，或者有漏服避孕药的情况，也可能会有出血，可能会与同房出血巧合。因此人流后同房有出血，应尽早到医院做检查、问病史，寻找导致出血的具体原因，以便医生尽早给出治疗方案，对人体的损伤会更小。

前庭大腺囊肿是由于前庭大腺管堵塞，分泌物不能排出而形成。囊肿较小且患者无自觉症状，可定期观察，无需治疗；如前庭大腺囊肿合并感染，则可能形成前庭大腺脓肿，此时应积极抗感染，必要时行前庭大腺造口术。平时还应注意保持外阴清洁干燥，避免病情反复。

下身有腥臭味可能是以下常见妇科病：1、阴道炎：常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，以及细菌性阴道病，其中细菌性阴道病比较典型的症状是异味、腥臭味比较明显。患者在做检查的时候，要观察白带里是否有加德纳菌。另外，其他的滴虫性阴道炎，或霉菌性阴道炎，也可能会有异味，建议检查明确是哪种阴道炎后，进行针对性用药即可；2、癌症：如宫颈癌晚期，也会有比较腥臭、恶臭的液体排出，以及输卵管癌，同样可能会有分泌物、异味排出的情况。因此，出现异常分泌物的情况后，建议尽早到医院做检查。如果是阴道炎比较好治疗，但如果是宫颈癌，或输卵管癌等治疗便相对比较棘手，如果是晚期的情况患者预后还会较差。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
月经不调抽血化验，一般查与月经不调相关的血液化验指标，比如常用的有性激素六项、甲状腺功能及抗缪勒氏管激素等，主要分析如下：\n1、性激素六项：主要检查促卵泡素、促黄体素、雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素水平，从而判断下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴是哪个层面发生问题，哪一个层面有问题都可能导致月经失调。查性激素一般选择在月经来潮的第2-4天，也就是一个早卵泡期，此时可以较明确的有个基础性激素水平，更好的对比哪一方面有问题。\n2、甲状腺功能：甲状腺功能减退或亢进都可能导致月经失调。\n3、抗缪勒氏管激素：比一般性激素会更早发现卵巢是否有问题，卵巢储备功能有没有异常。如果卵巢储备功能有问题，则该指标会降低。如果是多囊卵巢综合征，可能会升高。但其只是协助诊断的指标，好处是不受月经周期的限制，可以随时检查。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
宫角妊娠不能生下来，宫角妊娠应该说是最危险的一种宫外孕，它没有在宫腔里，而是怀在宫角的部分，宫角的部分有肌肉层，一旦破裂之后，会发生特别凶险的大量出血，短期内人会失血很多，严重的如果抢救不及时，可能真的就会丧失生命，所以宫角妊娠是特别严重的一种宫外孕。\n发现有宫角妊娠之后应该立即收入院，准备做手术。通过手术的方式把妊娠囊取出来，通常可以做角部的切除，然后再缝合。这样病灶虽然切除掉了，但是同时子宫也不完整，如果以后再怀孕，也还是有子宫破裂的风险，但也是没有办法的事情。宫角妊娠必须要处理，不能等它自己破裂之后导致大出血。输卵管妊娠或者卵巢妊娠等宫外孕比较常见，都没有宫角妊娠危险，所以宫角妊娠一旦发现，应该立即收住院做手术，不能生下来。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
看月经不调在月经期看、过后看都可以，不同的时期检查的项目不同，评价的标准也不同。月经期的时候可以查性激素水平，这个时候可以比较好的判断性激素是否正常，因为这时是早卵泡期，可以很容易从性激素的指标判断卵巢功能有没有异常，整个性激素轴有没有问题。\n如果是非经期，一般可以做B超，同时可以查抗缪勒氏管激素，B超可以看子宫内膜的厚度、子宫附件有没有异常，比如有没有肌瘤、囊肿等，同时要看卵巢上有没有多囊样改变，有没有大卵泡，可以初步的判断大概属于哪个时期。如果查性激素，要结合B超内膜的厚度、卵巢上卵泡的大小，综合评判是哪个时期，再判断性激素水平是否正常。抗缪勒氏管激素与月经周期没有关系，任何时间查都可以。\n通过性激素、B超、抗缪勒氏管激素等检查，可以初步判断整个内分泌轴和卵巢有没有异常，再调整制定具体的月经方案。