时国富

髋关节脱位以后，由于股骨头和髋臼之间失去正常的对应关系，在行走状态下失去正常的应力刺激，股骨头和髋臼的形态都将发生明显的变化。如果未及时治疗，患儿成年后会出现患侧下肢短缩、走路跛行、继发性脊柱侧弯和髋部疼痛、股骨头坏死等严重并发症所以应该早发现、早治疗，治疗的越晚越容易出现股骨头坏死、术后再脱位、髋关节僵硬等并发症。如果出现儿童股骨头无菌性坏死，需要进一步的治疗，需要患儿长期制动，或者行石膏支具固定即行下肢固定。如果出现股骨头再脱位，则需要再次手术，会增加再一次的手术难度。而且髋关节强直以后，需要进一步理疗康复，这都需要的时间比较长。所以出现髋关节脱位以后，越早治疗越好。

先天性髋关节脱位的腿纹一般是当宝宝趴着的时候，常说屁股和大腿连接处的纹，即通常所说的腿纹或臀纹，一般两边应该对称。先天性髋关节脱位的患儿，其腿纹不对称，包括数量上的不对称和位置上的不对称。一般患侧皮纹会较健侧深陷，数目会增加。当然现在不少宝宝也有臀纹不对称，但并不代表是髋关节脱位或者腿有问题。一般不少宝宝因为身体比较胖，脂肪堆积的缘故，所以家长不要太紧张。如果发现腿纹不对称，建议到专科医院做相应筛查。一般生理性腿纹不对称，双侧患儿下肢等长，活动度基本正常，行走无异常。一般出现髋关节脱位的一侧活动度小，肢体或多或少与对侧不一样。如果怀疑有髋关节脱位，应该及时到医院进行X射线或核磁共振检查。

通过检查方法、检查范围、临床表现和体征，大体能够明确患儿是否有髋关节脱位。但是确诊髋关节是否脱位以及脱位的程度，最关键是依据影像学检查。一般对于6个月以内的婴儿，可以采用关节超声检查。因为超声波具有穿透软骨的特性，没有射线的损害，特别适用于股骨头、骨骺未出现钙化的新生儿和3个月以内的幼儿，并且还可以进行动态观察，所以6个月以内最好做彩超检查。对于大于6个月的患儿，可以拍摄X线片正位以及蛙式位，从而判断股骨头是否脱位以及脱位的程度。对明确存在脱位的患儿，可进一步行磁共振检查，以判断骨骼及其周围软组织的情况。明确诊断以后，以便指导制定下一步手术方案。

对于轻度畸形不影响患肢功能者，可给予保守治疗，如辅助外固定支具矫形；对于严重畸形合并肘关节功能障碍者，一般通过手术治疗，畸形的程度会获得比较满意的矫正，患肢功能也会得到一定程度的改变。通常肘关节内翻畸形往往比肘关节外翻畸形更容易矫正，效果也更为理想。但少部分患儿即使外观畸形得到满意的矫正，由于原始病因导致的骨骼畸形愈合，也不可能恢复到完全正常。并且随着骨骼生长发育的进行，肘关节畸形可能会再次出现，必要时需要再次手术矫正。所以患儿发现畸形后，越早治疗、矫正，恢复功能越好。一般情况下，患儿轻度胳膊畸形基本都能恢复正常。