早泄

早泄指射精过快，即在性生活过程中，患者过快体会到性刺激，诱发性高潮实现射精，而男人早泄直接原因为神经敏感，包括以下方面： 1、局部神经：主要体现在阴茎表面，特别是龟头神经敏感所致，因为龟头表面分布着神经受体，感受到神经刺激后会在阴茎体表向体内传导刺激，如果局部神经过于敏感，刺激会过于强烈；2、全身体内神经：通常与患者全身抑郁、紧张状态有直接关系，如果患者平时做事细心，容易拿不起、放不下，精神紧张，可能处在体内神经传导较快阶段，则患者在性生活时也容易紧张，从外生殖器神经易传遍全身，诱发性出现射精。

早泄会造成射精过快，但并非所有射精过快均为早泄。早泄指阴茎缺乏控制力，导致插入阴道前或插入阴道后1分钟左右完成射精，使得夫妻双方或者一方不满意的症状。若仅表现为射精快，但夫妻双方均满意，此种情况不能诊断为早泄。时间是判断早泄的主要因素，但不是唯一因素，临床还可通过抽动次数判断是否射精过快。若一次性生活阴茎抽动少于75次，即为射精过快，一次正常性生活的抽动次数应在200次左右。若男性抽动次数在75-200次，但夫妻不满意，称主观性早泄。出现早泄时，建议患者到医院进一步就诊。

男性戒烟对早泄有间接的好处，发挥作用的机制体现在以下方面；1、改善勃起功能：可间接改善早泄，因为吸烟是严重影响勃起功能的危险因素，烟草会严重影响局部的血流灌注，当勃起功能不佳时，患者较难保持长时间不射精，很容易出现早泄，所以戒烟有好处；2、改善精神心理状态：经常吸烟的患者神经系统会受到烟草的影响，特别是在找不到烟吸时，可出现全身的焦虑不适，戒烟之后则可使神经系统逐步恢复到正常的状态，减少日常生活中出现焦虑、抑郁的可能。而精神心理的改善对于性生活中避免体内神经传导过快也有好处，可以减少心理波动导致神经过于敏感而诱发的射精。因此，吸烟对于缓解早泄有一定的间接好处，建议男性不论是否因为改善性生活，均应尽量戒烟。

若勃起功能较好的男性存在早泄，服用伟哥通常没有效果；如果早泄患者同时合并勃起功能不佳，则服用伟哥存在效果，可能改善勃起功能的同时，也对延缓早泄有帮助。早泄的本质为敏感，既包括局部过于敏感，也包括全身神经过于敏感，伟哥全称为西地那非，本质为改善阴茎勃起，与阴茎敏感度没有必然关系。勃起功能不佳的男性容易合并早泄，因为阴茎无法维持长时间的勃起，如果达到一定时间不进行射精，阴茎会出现疲软。当阴茎勃起较充足时，阴茎则不容易被诱发射精，更有可能支持较长时间，从而不易达到敏感刺激的高潮。若勃起功能较好时，对于患者心理也有所改善，能够让患者在性生活中减少焦虑、紧张，对于缓解全身的精神敏感度也有一定帮助，能够避免因为全身精神紧张而引起的早泄。

早泄患者佩戴安全套有一定意义，能够在一定程度上延长时间，属于针对早泄有效的治疗方式。早泄本质是神经过于敏感，既包括外周神经即阴茎的敏感，也包括体内全身神经敏感，佩戴安全套对于延缓外周神经敏感具有一定意义。阴茎局部主要感受性刺激的部位为龟头，龟头皮下存在感受性刺激的神经感受器，佩戴安全套相当于形成物理隔膜，阴道带来的刺激能够直接作用在龟头神经感受器的部分会下降，龟头无法感觉到强烈的性刺激，不易诱发性高潮，即可实现射精。因此，佩戴安全套对于改善早泄确实具有一定意义，可作为简单治疗尝试。但需要提醒患者，原则上安全套是在勃起功能较好的患者中，才能具有改善早泄的意义。如果勃起功能不佳，可能在佩戴安全套过程中出现疲软，或佩戴安全套后在性生活过程中，感觉性刺激更少、性快感下降、勃起较差，此时佩戴安全套没有意义，不具有改善早泄的作用。

患有早泄不建议进行微创手术治疗，因为目前早泄的原因尚不明确，所以传统的阴茎背神经阻断术，目前在各大医院并不推荐，即便采用显微手术的方式也不建议。早泄的发生与阴茎背神经没有较大关系，阴茎背神经仅为感觉传入神经，而射精的产生与大脑有关，通过背神经手术并不能解决射精的问题。因此对于早泄，目前推荐的治疗方法是综合治疗，即性行为调整、心理调整、药物治疗。阴茎背神经阻断术并不规范，且没有标准术式，多数患者术后效果不佳。目前治疗早泄的常用药物有两类，一类为口服药物，如必利劲、舍曲林、百优解，这些药物称为SSRI类药物。这些药物通过作用于大脑5-羟色胺受体，从而起到延长射精的作用，但是仍需配合性生活，反复练习其控制力。另一类药物为外用药，通过涂抹于龟头上可起到延长射精的作用。早泄的治疗并不能完全依靠药物，一定要配合规律的性生活控制射精，以达到更好的治疗目标。

治疗早泄可以使用以下药物：1、1%盐酸奥布卡因凝胶：涂抹在龟头冠状沟表面，再涂抹在阴茎背神经两侧，可以明显降低龟头的敏感度，适当延长性生活的时间；2、乌灵胶囊：可以起到镇静、安眠的作用，同时可降低大脑皮层的性兴奋度，降低痛经中枢敏感度，适当延长性生活时间；3、百优解：为抗抑郁药物，同时可以降低控精中枢敏感度，降低龟头敏感度；4、5型磷酸二酯酶抑制剂(万艾可)：可以明显增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，持续介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而介导阴茎持续勃起胀大。该药物可以明显增加阴茎勃起硬度和性生活时间，长效5型磷酸二酯酶抑制剂也有相同作用。

必利劲是临床当中治疗早泄的常用药物，必利劲对于早泄有很好的治疗效果，并且安全性较高，经过临床试验，证明其有效性和安全性。必利劲能够降低大脑的兴奋性，延长射精时间，从而达到治疗早泄的目的。此外，在治疗早泄时，中药和西药尽量配合使用，通常可以标本同治，能够起到很好的作用。除了西药必利劲治疗早泄以外，也可以选择中药，中药主要是辨证施治，根据患者整体情况，结合舌苔和脉象，选择滋阴泻火、补肾固精的药物。在临床中，经常选择的中药是伊木萨克片、知柏地黄丸或五子衍宗丸，中药和西药一起服用，能够起到很好的治疗效果。此外在应用药物的过程中，患者可以进行规律性生活，这样能够很好的缓解早泄的症状，提高男性性生活的质量。患者在用药时，尽量不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食，多参加体育活动。

早泄的危害如下： 1、早泄的原发病会对身体有影响，如甲状腺功能亢进、前列腺炎会导致早泄，这些原发病也会对人体造成危害； 2、早泄射精快，会严重影响男性的自信心，影响生活质量； 3、男性射精快，射精不能控制，会导致夫妻关系不和谐，严重可能会出现婚姻破裂； 4、目前还有人提出，早泄会影响生育，早泄不能使女方达到性高潮，不能达到性高潮可能会影响女性的排卵、精卵结合的情况，最终导致不育。

早泄的治疗方法如下： 1、治疗原发病：如前列腺炎、甲状腺功能亢进、焦虑； 2、口服中西药物治疗：西药如5-羟色胺再摄取抑制剂、达泊西汀、舍曲林等；中药如知柏地黄丸，中药需要辨证用药，根据患者肾虚是阴虚、阳虚，实证、虚证选用合适的中药； 3、局部治疗：可以在性生活前外用局部麻醉药或戴安全套等； 4、行为治疗：如停动训练、挤捏训练等方法。 综合应用以上四种方法，配合规律的性生活，部分患者可以得到根治。