早泄

早泄是男性性功能障碍中普遍的一种类型，主要由于龟头敏感性较高，导致患者射精时间较短。治疗可采用自我实现的行为疗法，即通过用手或借助仪器设备刺激龟头，使阴茎达到充分勃起，在射精前停止刺激，待阴茎慢慢疲软后再次刺激，反复通过刺激、停止、刺激、停止的周期逐渐降低龟头敏感性，从而延长阴茎射精时间。若行为治疗效果较差，可采用药物治疗，常用药物为5-羟色胺再摄取抑制剂，典型药物为达泊西汀，可有效延长性生活时间。除口服药物外，还可配合外用药物，主要为局麻药，如丁卡因、利多卡因和奥布卡因凝胶。除经典西药治疗外，还可配合中药及中成药辅助治疗，常用中成药主要有金锁固精丸、锁阳固精丸和锁精丸，常用中草药包括桑螵蛸、淫羊藿、芡实等。

早泄患者是否可以使女性受孕，分为以下两种情况：1、患者的阴茎进入阴道内，在阴道里内持续时间不长射精，患者性生活时间不长，射精过快，可能会使女性受孕；2、患者的阴茎未进入阴道内，在体外射精，则无法使女性受孕。早泄是射精问题，不会直接影响生育，男性精子与女性卵子结合可以生育，与性生活时间长短无直接关系。

早泄是男性性功能障碍中非常常见的一种类型，主要表现为性生活时间比较短，原因是龟头敏感性比较高。对于早泄的治疗方法如下：1、西药治疗：口服达泊西汀进行治疗，达泊西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，可以作用于人体的5-羟色胺受体，达到延长射精时间的作用。除口服的药物之外，很多患者还可以配合外用药物，即局麻药物，比如丁卡因凝胶、奥布卡因凝胶、利多卡因凝胶，在性生活之前将局麻药涂抹在龟头上，可以降低龟头敏感性，延长射精时间；2、中药治疗：除西药之外，很多中药及中成药也有一定作用，常用药物有金锁固精丸、锁精丸、锁阳固精丸，采用中医辨证进行治疗，配合西药往往会有比较好的疗效。

早泄和很多因素有关，包括中枢神经递质紊乱，如5-羟色胺异常，龟头敏感度过高，精神、心理的紧张、焦虑、恐惧也会造成早泄的出现。基础疾病如泌尿生殖系统的包皮过长、包茎等，也可以导致早泄现象的出现。因此作为一种比较常见的射精功能障碍，早泄通常需要针对病因进行治疗。早泄指在性生活过程中射精时间＜1min，可以通过行为疗法，如阴茎挤捏或动停技术以及采用辅助药物治疗、心理疏导，对早泄患者进行改善和治疗。药物通常包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、局部外用麻醉药或PDE5抑制剂。中成药物在临床上也有一定的效果，但种类比较繁多，而且在中医大夫进行辨证施治下准确地选用比较合理。因此对于早泄的治疗是综合的治疗，需要结合患者的病情以及相应的检查进行选择。

男性射精时间＜1分钟，不能控制射精，双方对性生活不满意，满足这三个条件称为早泄，引起射精快的原因可能是精神过于紧张，缺乏足够性经验，神经传导过快，龟头过于敏感或者大脑射精控制力不良，遗传因素。射精快在临床上分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄、主观性早泄四种类型，原发性早泄和继发性早泄比较常见。原发性早泄与大脑控制力有关，射精时间＜1分钟。继发性早泄与疾病有关，如阳痿、慢性前列腺炎、甲状腺疾病等，影响射精控制力，导致男性射精快。早泄的治疗以药物治疗为主，首先要调整生活方式，增强双方的配合，调整情绪、放松心态。其次如果有原发疾病，要积极治疗原发疾病，如阳痿、前列腺炎、焦虑、抑郁等。同时使用治疗早泄的药物，如达泊西汀等，帮助性生活的延长时间，配合规律的性生活，练习大脑的射精控制力。

收缩提肛运动，对于控制射精前的潜伏期有一定帮助。因为收缩提肛盆底肌的训练，有助于在性生活的时候增加括约肌的张力，延长性生活时间，所以对于早期治疗有一定帮助作用。严重的早泄患者射精潜伏期＜2分钟，最严重的患者在进入到阴道之前已经出现射精，病情较严重，收缩提肛能起到一定辅助的治疗作用，但是需要配合药物或者其他治疗手段，进行综合治疗。通过药物治疗能够达到满意的效果，在药物治疗的基础之上，再增加表面麻醉剂的应用，增加盆底肌训练，通过综合使用达到理想效果。对于真正早泄的患者，收缩提肛单独应用效果并不会特别理想。

男性30岁早泄可以采用行为治疗配合药物治疗的方式来进行调整，具体如下：1、行为治疗：比如动停法或者龟头挤捏法，行为治疗对于早泄的控制有一定的帮助；2、药物治疗：最直接、最有效或者见效快，常用的有两类，一类是口服药物，口服药物常用的是达泊西汀，主要作用在大脑的射精中枢上，增加5-羟色胺的含量，对于延长射精有一定的效果，有效率可以达到60%-70%。另一类是外用药物，常用的是局部麻醉药物，比如利多卡因乳膏、凝胶，涂抹或喷洒在龟头上，可以阻断龟头的感觉，也可以起到延长射精的作用。早泄是男性比较常见的一种射精功能障碍，目前定义的早泄为从阴茎插入阴道到射精不到一分钟，男性不能控制自己的射精，双方对性生活感到不满意，满足这三点才称为早泄。所以早泄不单纯是时间的问题，更主要的是女方不满意，不能控制自己的射精。所以30岁男性早泄一般就是采用药物配合行为来进行调整，主要是练习大脑的射精控制力。

早泄、龟头敏感主要以行为治疗配合药物治疗为主，具体如下：一、行为治疗：通过性生活来练习大脑的射精控制力，最常采用的就是动停法和龟头挤捏法，研究证实行为治疗对于控制射精有一定的帮助；二、药物治疗：1、达泊西汀，主要是作用在大脑的5-羟色胺这个受体上，增加5-羟色胺的含量，可以起到延长射精的作用。2、局麻药利多卡因的乳膏或者凝胶，涂抹或者喷洒在龟头上阻断龟头的感觉传导，也可以起到延长射精的作用。早泄或者龟头敏感很难有彻底治疗的方法，一般通过治疗来帮助延长射精时间、提高性生活质量，反复的练习增加大脑的控制力。如果能自我控制，可以慢慢尝试减药或者停药，所以早泄只能改善，很难治愈。

如果患者早泄，可以通过以下两个办法延长性生活时间：1、口服药物：如达泊西汀，属于5-羟色胺酶再摄取的抑制剂，可以减少阴茎头传入的神经冲动，延长射精时间5-10分钟，需要在性生活前30-60分钟使用，大部分患者使用较为安全、有效，部分患者可能会出现轻度恶心、头晕；2、外用药物：如复方利多卡因乳膏，每次性生活前涂抹在龟头上，要佩戴避孕套，延时5-10分钟。两种方法配合使用效果较佳，早泄的治疗需要性伴侣双方科学的认识，采用包容的态度治疗，才会取得满意的疗效。

性生活多长时间可以诊断早泄，在医学上其实争论了几十年，归根结底是因为具体的时间实际上是个体化。在临床上如果没有统一时间，因此人为规定如果每次性生活的时间，从阴茎插入到阴道内，最后射精，如果这个时间每次都是小于一分钟，也就是秒射，称为原发性早泄。如果从阴茎插入阴道到最后射精的时间小于三分钟，称之为早泄，如果在三分钟以上一般不诊断为早泄。但在临床上也要区别对待，有的人原来时间可能20分钟以上，但是现在不到10分钟，无论从性伴侣还是从患者本人觉得临床不够满意，也可以参照早泄的治疗方法进行治疗。总之这是一个治疗效果，依据患者本人及其性伴侣的体验为最终治疗标准。