早泄

锻炼肌肉特别是盆底肌肉群，对于部分勃起功能障碍和早泄有一定改善作用，但不是所有性功能障碍患者均能通过锻炼肌肉增强性功能。盆底肌锻炼是对骨盆底部肌肉进行锻炼，而其中的关键环节是锻炼肛提肌，其位于阴囊和肛门之间，即会阴中间部位。由于训练盆底肌群的概念最早由凯格尔医生系统提出，所以也称为凯格尔训练。通过提肛运动，可以增强盆底肌肉、前列腺血液循环和肌肉弹性，使局部静脉血液循环改善，减轻静脉淤血曲张。提肛运动也可以对前列腺起按摩效果，可以促进会阴部静脉回流，使前列腺充血减轻、消减炎症。提肛运动对整个盆底脏器功能障碍及相关疾病都有改善作用，包括尿失禁、尿急、慢性盆腔疼痛综合征、射精无力、早泄及勃起功能障碍等。男性阴茎勃起和射精控制与盆底肌肉有关，坐骨海绵体肌收缩，使海绵体内压力增加，从而增加阴茎硬度，而球海绵体肌节律收缩，可以将精液向下推入尿道，导致射精。因此盆底的凯格尔训练，可以提高男性勃起功能，并且能提高射精控制力、延长射精时间，但对于严重神经损伤引起的勃起功能障碍或不射精症，则没有效果。

早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。精神因素如长期的纵欲过度、过度手淫以及其他的紧张情绪，都会导致早泄。器质性病变比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症。男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头，导致出现早泄。

阳痿和早泄是两种不同的疾病，具体治疗方法如下： 1、阳痿的治疗：药物治疗，首选5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂；物理治疗，如低能量体外冲击波、真空负压吸引、性感集中训练；手术治疗； 2、早泄的治疗：精神心理治疗、行为治疗，如宣传教育、改变性生活方式；药物治疗，首选5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如达泊西汀；手术治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

早泄属于男性科专病门诊，如有独立的男性科门诊，建议患者到男性科就诊。如没有独立的男性科，可到泌尿外科男性专科进行就诊。如早泄表现为阴茎插入阴道之前即射精，由于精液不能进入阴道，会导致不育。如阴茎进入阴道后射精，通常不会导致男性不育。但早泄会严重影响夫妻生活质量及家庭和睦，建议患者到正规男性科或泌尿外科男科就诊。

继发性早泄是指初期射精时间正常，逐渐由于某种原因导致射精时间缩短，达到早泄诊断标准，称为继发性早泄。继发性早泄临床治疗效果较好，治疗方式包括行为疗法、中药治疗、西药治疗，一般正规治疗3个月有效率可达90%以上。此外临床经验表明性生活不规律患者更易发生早泄，但随着性生活逐渐规律较易纠正，总之继发性早泄治疗效果明显优于原发性早泄。

早泄病因较多，但目前为止尚未明确，焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，阴茎龟头敏感、神经射精阈值较低、不规律性生活等均可导致早泄发生。 其中不规律性生活对早泄影响较大，顺应自然规律，成年男性30岁左右每周性生活次数应2-3次为宜，若性生活较少，长时间不排精，导致精囊液、前列腺液不断产生，引发前列腺压力增大，一旦产生刺激，即使较小刺激也可达到射精阈值，出现早泄。因此规律性生活有助于治疗早泄。

早泄锻炼包括以下几个方面： 1、体育锻炼：建议患者适当体育锻炼，选择慢跑或不太剧烈运动，增强体质，有效减肥，有助于早泄治疗，WHO调查发现，人的体重与性能力成反比，体重越轻，性能力越强，射精时间越长； 2、提肛运动：每日睡觉前做提肛运动，有意识收缩肛周肌肉，每日50-100次，促进肛门局部血液循环、炎症吸收、前列腺液及精囊液排泄。

吃香蕉不可以壮阳，但可以改善男性的性功能。香蕉是营养价值和能量较高的水果，吃香蕉可以迅速给人体补充能量，但并没有壮阳作用，但是香蕉可以从侧面改善男性的性功能，具有一定的延时作用。香蕉含有丰富的钾离子和镁离子，而这两类离子对男性的性功能较重要，故钾、镁离子的提高，可以提高男性的性功能。另外，香蕉含有丰富的色氨酸，吃香蕉后，可以使大脑产生较多色氨酸。色氨酸作为一种神经递质，可以延迟射精，所以香蕉有一定的延迟射精、辅助治疗早泄的作用。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗早泄简单的办法是在龟头上涂抹利多卡因霜、奥布卡因凝胶这样的局麻药，然后戴上避孕套再开始同房，大多数患者都可以取得满意的延时效果。这种方法最大的优点是比较简便，很多药店都有售，而且价格便宜，一般一支外用的局麻药可以在性生活中使用几十次都问题不大，因为不需要涂抹太多。缺点可能是有时候男生在性伴侣面前做这些事情会有些尴尬，所以也可以选用口服药物。\n这些口服药物最好先找泌尿男科医生开处方，主要的药物一个是被国家药监局批准的治疗早泄的口服药，达泊西汀，这个药物的好处是按需服用就可以，也就是在每次性生活前30-60分钟，如果患者有需求服药，就可以延长性生活的时间。另一个是每日服用型，比如治疗焦虑抑郁症的舍曲林，一般按照相对低剂量服用两周就会起效。对于比较严重的早泄，也可以把外用药物和口服药物联合使用，有时候效果更佳。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄从中医的角度来讲，可以分为以下三种类型：\n第一、湿热下注，患者的表现就是舌苔偏黄，把脉的时候可以感觉到脉象比较滑，可以用清热利湿的药物来治疗。\n第二、肝郁气滞，患者会有情绪、精神、心理方面的表现，比如焦虑、紧张、自卑、情绪低落、压抑，甚至会有对性生活逃避的消极态度，可以考虑使用疏肝理气的药物来治疗。\n第三、以肾虚为主的早泄，其中又可以进一步细分为阳虚和阴虚，其中阴虚的患者主要是怕热，阳虚的患者主要是怕冷，可以适当的使用改善肾虚的药物来治疗。