早搏

房早全称是叫房性早搏，是异位的心律，正常情况下心跳是由窦房结控制，窦房结是在心脏的右心房当中的结构，如果心跳不是由窦房结发出，而是由左心房或者右心房的心肌发出来，就叫房性早搏。房性早搏产生的原因是因为心房肌的兴奋性增加，不管是右心房心肌还是左心房心肌，兴奋性增加之后会代替窦房结的心跳，称为房性早搏。任何能引起心房肌兴奋性增高的原因都会导致房早的发生，比如病人容易情绪紧张、焦虑，或者病人存在器质性疾病，包括器质性心脏病，也包括甲状腺疾病，都会引起房早发生。

频发房性早搏类似于室性早搏，也是由于异位起搏点所造成的房性冲动，导致心律失常。首先应根据其病因做不同处理，有些病人的房早是器质性性疾病造成，有些病人是功能性原因造成的，具体如下： 1、器质性原因，常见于病人有冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、风湿性瓣膜疾病，这些都会导致房性早搏的增加，如果由于原因造成，应该针对病情、病因进行治疗，完善心脏彩超、冠脉造影； 2、功能性原因，如长期熬夜休息不好，或经常喝酒，应让病人控制饮食习惯，改善生活方式。如果有明显症状，或者房早次数特别多，应及早进行治疗。如果房早不及时治疗，除了会有严重的症状以外，还会发生进一步的严重心律失常了，导致更严重的后果。

频发房性早搏没有基础病因，频发房性早搏可以见于正常人群，也可以见于疾病，比如甲状腺功能亢进、肺源性心脏病、高血压心脏病、冠心病等。治疗方案具体如下： 1、如果有基础疾病针对基础疾病进行治疗； 2、如果只是单纯频发房性早搏，症状不明显可以不用药物治疗； 3、如果症状明显，也可考虑使用抗心律失常药物，比如β受体阻滞剂，同时也要注意有没有其它情绪原因导致，比如精神紧张、工作压力大、睡眠不好、休息不好等情况也可以诱发，如果有以上情况，应尽量改善。 频发房性早搏主要看有没有器质性心脏疾病，如果有，针对原发病治疗是最合适的方案。如果没有症状明显可以考虑使用抗心律失常药物，同时要注意有没有其它诱因，去除诱因也是重要的一方面。

扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死，具体如下: 1、心力衰竭:表现为早期超出体力活动后，出现呼吸困难，随着疾病发展，出现夜间阵发性呼吸困难、夜间哮喘发作，进一步发展可出现腹胀、食欲减退、下肢水肿、肝脏肿大等； 2、栓塞:出现栓塞、左心室血栓，部分患者右室血栓导致肺栓塞； 3、心律失常:如完全性左束支传导阻滞出现频发室性早搏和心房颤动； 4、猝死:部分患者可出现室速、室颤导致猝死； 5、心脏扩大。

病毒性心肌炎大部分患者经过适当治疗是可以痊愈的，部分病人迁延发展成为各种心律失常，可以表现为窦性心律不齐、窦性心动过缓，还有房性、室性早搏，以及Ⅰ度、Ⅱ 度房室传导阻滞。如果出现这些症状可以进行中西医结合治疗，以中医为主。还有一部分病人病势比较凶猛，还合并心衰、休克而死亡，少部分病人可能会发展成为扩张型心肌病合并心衰，心律失常反复发作，还有极少数一部分病人可能只表现为心脏扩大而没有临床表现，持续数月、数年保持不变。

如果是窦性心动过缓伴不齐常规不需要特别处理。这种情况尤其在体力运动比较大的青年人，甚至是运动员当中出现。心脏是由窦房结发放电流冲动进行心房的收缩，心室的收缩。体力运动比较大的人其心率通常很慢，这个时候称之为窦性心动过缓。如果窦性心动过缓时，可能会有异位的起搏点发放冲动，这种情况并不少见。窦性心动过缓伴有不齐，如果不影响日常生活，可以不用处理。如果不齐导致频发的早搏，建议及时的到医院进行就诊，适当调整心律，甚至做小微创的消融手术，得以纠正。

失眠、心悸、心慌的原因较多，通常分为生理性因素以及心脏疾病和躯体其他疾病，具体如下：1、生理性因素：由于睡前剧烈运动、饮咖啡、饮浓茶、烈酒等刺激性饮料后，患者情绪波动较大，出现心悸；2、罹患植物神经功能紊乱：植物神经功能紊乱表现为失眠、心悸、心慌，但对于心脏器质性检查无明确病变，此时建议通过调节神经改善症状；3、心脏疾病：是引起心悸、心慌的常见原因，如早搏、阵发性室上性心动过速、心房纤颤、心动过速、心肌炎、冠心病，均会出现心悸、心慌、失眠的症状；4、甲状腺疾病：甲状腺机能亢进患者会出现失眠、心悸、心慌、体重下降、多汗、凸眼等症状；5、药物因素：临床上的药物使用也可引起失眠、心悸、心慌的症状，如服用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物。

手抖、心慌有可能是和心脏有关系的一种现象，如果和心血管疾病有关系，最常出现在老年人、更年期女性身上，诱因可能是生气、压力大或者晚上睡眠不好，早晨起来手抖、心慌。针对这部分病人，应该进行生命体征监测，如要测血压、数心率，看血压是偏高还是偏低，心率是否整齐，是否有早搏，还是出现完全紊乱的心率，在这种情况下就诊于医院行心电图检查。 手抖、心慌在心内科最常见的是心律失常，心律失常是一种比较复杂的疾病，有可能是良性心律失常，也有可能是危及生命的恶性心律失常，所以对手抖、心慌的这部分病人，要初步判断手抖、心慌和心脏有没有关系。如果在家里面，有条件也要测血压、数脉搏。如果脉搏整齐，血压不高不低。这种情况可以休息，自行观察，但如果出现血压异常、心率异常，建议这部分病人来医院就诊，进一步完善心电图检查，进一步经过专业医生评估，看手抖、心慌到底和心脏有没有关系。 除了心血管疾病以外，颈椎病、脑血管疾病也有可能会伴发手抖、心慌，但同时应该也有其它临床症状。

心慌有多种原因，一部分是持续性的、一部分是间歇性的。如果最近心慌，要考虑最近有没有发烧、感冒、情绪激动，或者最近睡眠不好的情况，还可见于电解质紊乱、甲亢、更年期引起的症状。 总之，心慌原因较多，部分患者合并心动过速，部分患者合并其它心律失常，比如早搏、房速，部分患者还可出现新发房颤等原因。这种情况应及时到医院就诊，做心电图，甚至部分发作不频繁的患者，需要做24小时心电图来记录心慌时心电图的情况，以明确诊断。

运动后如果出现心脏不舒服，往往是运动方式、运动强度、运动时间不适合个体。如果不适合往往会引起不适，有可能是因为运动量过大，心脏出现供氧不足，运动过程当中出现心律失常。尤其是有心脏基础疾病的患者，更容易出现此类情况，有可能运动强度超负荷，或者本身身体状态不佳，如感冒的同时还运动，往往会引起心脏不适。运动可能会引起心率增快，有些个体会存在明显不适感，尤其是缺乏体育锻炼的人群，不适感会更加敏感。还可能会出现心律失常诱发早搏，甚至诱发其它心动过速，以上因素均会导致心脏不适。 空腹运动有可能会引起低血糖，低血糖时会出现胸闷、心悸、出汗等表现，不建议空腹运动。饱餐后运动也容易引起心脏不适，因为饱餐以后血流分配重新进行调整，运动会使平衡失衡，也会引起心脏不适。另外，穿着可能不合适，有可能穿着太紧，影响肢体伸展活动，从而导致不适。