早搏

房室交界区性期前收缩是指正常心跳过程突然提早出现交界区早搏，患者可出现心跳、心悸或心脏停搏感，此类情况属于房室交界区期前收缩。若出现房室交界区期前收缩，部分患者感觉较明显，如胸闷、气短。而房室交界区期前收缩与其它期前收缩不同，房室交界区期前收缩可以造成患者恶性快速性心律失常，可引发房性心动过速，甚至导致室性心动过速，最后引发心室颤动。如果出现室速和室颤，患者血压短时间内可急剧下降，血液无法射出，可发生昏迷、休克、嗜睡等危急情况。 房室交界区期前收缩反映患者可能存在严重心脏疾病，如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括冠心病、急性心梗、心肌炎、心肌病等，或服用洋地黄类药物导致中毒及电解质紊乱，上述情况都需积极治疗原发病才可以得到较好治疗。

首先了解窦性心律，整个人的心脏从心房组织里发出各种冲动会引起心脏收缩，其中窦房结是心脏里的小组织，从这里发出冲动有节律性，并且发生的冲动的强度最高，可以沿着整个心电传导系统，传播到心脏各个部位，引起心脏收缩，叫做窦性心律。如果冲动是从窦房结以外的组织发出，引起的心脏收缩，称为房性心律，房性心律特点是不太整齐，不如窦房结一样有节律，可能比较乱所以有时候会出现房颤、心房纤颤，还有房性早搏、房性扑动等不正常的心律，所以正常心律应该为窦性心律。

房性早搏是指心房激动提前，心房在窦房结前发出冲动，心动周期提早出现；房性早搏可通过心电图诊断出，房性早搏心电图的特点是出现异常P波和QRS波，且P波与QRS波间距较短，属于不完全性代偿间歇；房性早搏一般来讲危险性较小，多见于老年人，可不需治疗，若青年人房性早搏频发，属异常现象，需及时就医，找出原因。

频发房性早搏一般是指做24小时心电图监测时，如果房性早搏次数超过1%。一般频发房性早搏都有病理、生理基础。 病理生理基础主要是左心房或者右心房扩大，纤维化、压力高，或者伴有其它心脏病，比如风湿性心脏病、冠心病、高血压病、心肌病等，这些病都可引起频发早搏。但长期频发早搏会演变为房颤。 房颤的危害主要是心跳加快、感觉不适、血栓形成。房颤病人心脏里容易出现血栓，左心房一旦出血栓其会进入左心室，左心室会进入主动脉，一旦堵塞到大脑，就会导致脑栓塞。因此频发房性早搏病人有症状时需要治疗，但是多数病人都不会引起房颤。

房性早搏的治疗需根据患者情况具体分析，如无器质性心脏病的过早搏动，大多不需要特殊治疗。如为频发的房性早搏的患者，可选用下列药物进行治疗： 1、维拉帕米：为非二氢吡啶类的钙拮抗剂。适用于心率偏快、血压偏高、心功能良好的频发房性早搏的患者； 2、美托洛尔：为β受体阻滞剂。适用于交感神经亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏的患者，且心功能良好者； 3、普罗帕酮：为Ic类抗心律失常药物。适用于心率偏快的频发房早的病人。早期妊娠、哺乳期妇女及肝肾功能损害者需要慎用； 4、胺碘酮：能延长动作电位时程的抗心律失常药物，适用于心率偏快、心功能较差的频发房性早搏的病人； 5、地高辛加异搏定：地高辛为强心剂，异搏定为非二氢吡啶类的钙拮抗剂。两者合用适用于较难治、心跳较快的频发房性早搏的病人。 另外，如房性早搏引起的症状非常明显，药物治疗效果不满意，发作频繁，例如24小时房早大于2万次，且适合消融，可以选用导管消融治疗。

房性早搏患者除了要遵医嘱外，还应配合饮食调理。多吃清淡易消化的食物，控制盐分的摄入，从而平衡细胞内外的渗透压，减轻心脏的压力；患者不宜食用油腻煎炸食物，如炸鸡腿、薯条、肥肉等，以免导致高脂血症，从而对心血管系统造成不利的影响；另外，房性早搏患者应多吃新鲜的蔬菜水果，补充身体所需的多种维生素；并少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、茴香、生姜等；同时不宜饮酒，否则容易加重房性早搏，诱发冠心病。

房性早搏通常是某些心血管疾病的临床表现，因此其危害主要和房性早搏的病因或者诱发因素有关。一般情况下，房性早搏对心脏功能影响比较小，危害也不大。但是如果患者本身存在心功能不良或者心力衰竭，频发房早也会对患者心脏排血功能产生显著影响；另外，对于某些疾病，例如急性心梗、心衰患者，突然出现频发的房性早搏，往往提示心功能不良或者恶化，也是预后不良的指标之一；对于存在心肌炎患者，慢性心肌损伤、自身免疫紊乱疾病，例如肌病、肌炎等，频发的房性早搏常常提示心肌纤维化的产生，这类患者极易诱发包括房速、房颤等在内的各种心律失常。

房性早搏又叫期前收缩，其发病的原因较多，具体如下： 1、器质性心脏病：任何器质性心脏病均可发生，多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死等； 2、药物及电解质：洋地黄、奎尼丁、肾上腺素及各种麻醉剂等的应用，均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性早搏； 3、神经异常状态：房性早搏的出现可无明显的诱因，但与精神紧张、血压突然升高、疲劳、过度饮酒、吸烟、喝浓茶、饱餐、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。还可因心脏的直接机械性的刺激，如心脏手术、心导管检查等引起房性早搏； 4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病等； 5、正常健康心脏：可能是由于自主神经功能失调所引起，交感神经或迷走神经亢进均能引起房性早搏。

首先要判断房性早搏是否需治疗，需根据具体的情况具体地分析。临床上大多房性早搏的患者在正常体检过程中，做心电图或24小时心电图发现，此时患者一般无明显的症状，无需治疗，观察即可；如果临床上碰到病情严重的房性早搏患者，甚至合并有器质性的心脏病，首先应针对器质性心脏病进行治疗。除此之外，针对于房性早搏也需要很多药物，如发生房性早搏频率较高，导致患者有明显不适情况，可以使用倍他乐克，对减少房性早搏的发生频率有较好效果；另外，房性早搏还可以通过介入的手段进行治疗，但有一定复发率。所以出现房性早搏，建议患者去医院就诊，根据患者房性早搏的发生次数，采取相应的治疗手段。

房性早搏可以跑步。部分患者可能会出现偶尔的心慌、不舒服的症状，但是房性早搏，不会影响正常的心脏往外泵血的功能，所以不会影响患者正常的生活、工作和娱乐。如伴有严重器质性的心脏疾病时，要进行综合考虑。如果是由于结构性心脏病引起的房性早搏，建议患者在医生或者康复医生的指导下，进行适当的活动。而正常的成年人，出现房性早搏，不会影响到任何活动。但如果患者感到非常的不适，还是建议到医院心内科就诊，由医生综合判断其房性早搏的数量、性质，从而给患者全面的指导。