早搏

心跳重分为情绪性和器质性两种原因。部分患者突然感觉心跳很快、心跳重，可能因为情绪异常激动、过度劳累，或者服用其它兴奋性药物导致，有时候过度饮酒也会出现这种感觉。 心跳重更多的时候是见于某些疾病，包括早搏、房颤、高血压、心律失常，还有女性更年期的时候也会感觉到心跳加快。如果患者出现心跳很重，还是要找专科医生鉴别是否存在其它疾病，不能通过感觉来判断是否合并有心脏病。

如果夜间睡眠时心率快引起失眠，首先要去医院做24小时动态心电图，排除有没有心脏疾病。如果心电图明确窦性心动过速，还要完善甲状腺功能检查和化验血糖，排除甲状腺功能亢进和糖尿病，这些也可以引起心动过速。 除了治疗原发病，可以口服β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔来降低心率。如果存在其它的心律失常，例如早搏、室上性心动过速、房颤，要找医生进一步治疗。如果24小时动态心电图检查没有异常，考虑为精神焦虑引起的，可以应用抗焦虑药物，例如艾司唑仑、阿普唑仑等。

突然感觉心脏跳动明显，有以下两种原因： 1、由神经精神因素引起，比如紧张、焦虑、情绪激动往往会引起交感神经兴奋，这时候会出现心率加快，出现异常的感觉，患者会感到心脏跳动很明显。这样的情况一般通过稳定情绪往往会自行缓解，如果持续时间比较长，建议去心理科进行心理疏导； 2、由躯体性疾病引起，最常见的是心脏本身的疾病，例如心律失常，最常见的有早搏、室上性心动过速、房颤等。另外，也可以见于内分泌疾病，例如甲状腺功能亢进，这些情况需要患者到医院进一步诊断和治疗。

不同心脏病需要的检查不一样，常见检查如下：1、心电图：心内科常用的检查有24小时动态心电图、平板心电图，可以用来诊断冠心病、心肌缺血。此外心电图还可以诊断是否存在心律失常、病态窦房结综合征、早搏，以及心动过速；2、心脏彩超：检查有助于发现心脏结构和功能异常，心脏结构方面的异常包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心房心室间的异常通道，以及是否存在房间隔缺损、室间隔缺损、心脏肥大、室间隔肥厚、心腔扩大，以及相连的肺静脉、肺动脉、主动脉是否出现问题；3、冠状动脉造影：能够发现冠状动脉的狭窄病变，是确诊冠心病的金标准。

室性期前收缩是心脏疾病中心律失常的表现，也可归为心脏病中的一种。心脏病概念较大，包含不同类型，如心脏结构功能相关疾病、心脏血管疾病、心脏电传导疾病。因此常见心脏病中，包括与血管有关的冠心病、与电传导有关的心律失常，以及与结构功能有关心力衰竭、心功能不全等。室性期前收缩指在心电图或24小时动态心电图监测中，发现有室性早搏，可以是频发或偶发，归结为心律失常中的一种表现，但并不是所有的早搏都必须进行治疗。因为正常人有时也会有偶发的早搏现象，如果出现室性早搏，必须及早地进行心脏超声的检查，同时重要的是进行24小时动态心电图监测，判断室性期前收缩出现的数量，并且判断是否与心脏本身器质性疾病有关。

目前认为心室内假腱索并不属于心脏疾病，尽管部分研究或专家认为，假腱索与某些临床症状有关，如早搏、胸闷、胸痛等，但多数并没有发现左室假腱索能够影响人的寿命。腱索指心脏内，由心肌的乳头肌发出来一些纤维结缔组织，连接着心脏瓣膜，这些纤维结缔组织称为真正的腱索，目的是让心脏瓣膜单向开放，避免双向来回摆动。假腱索是在左心室的心腔内存在纤维结缔组织，但与真正的腱索不同，并没有连接着瓣膜，在心腔内并没有牵拉乳头肌，也没有牵拉腱索，只不过属于在先天发育过程中的异常情况。多数人群存在这个腱索并没有任何影响，而极少数人群可能由于腱索的牵拉，导致早搏等症状出现，但这种早搏通常没有严重危险，也没有严重后果。

心悸是一种心脏病，但如果一过性遇到紧张事情后出现心悸，不一定是心脏病，长期反复出现持续心悸则可能为心律失常。心脏病是较宽泛的概念，心脏病学上提到的心脏病有80余种，常见心悸心脏病原因为心律失常。 快速性心律失常可引起心悸，比如130-140次/分的房颤，患者会感觉到心悸。而窦性心动过速、频发房性早搏、室性早搏也会引起心悸。因此，长期反复出现的心悸主要为心律失常，建议患者行心电图、动态心电图检查。此外，其他疾病也可引起心悸，如甲亢会引起心跳快，而长期贫血、血红蛋白5-6g的患者活动后会出现心悸、胸闷、胸痛表现。

心脏神经症应从心理和药物双重角度给予治疗，以心理治疗为主，药物治疗为辅，具体如下: 1、心理治疗：首先帮助患者了解本病的性质，让患者相信不存在器质性心血管病，且预后良好，以减轻患者心理负担，缓解紧张情绪。患者可以通过与医生沟通找出诱发因素，避免和消除各种引起疾病加重的诱因。患者需要调整好心态合理安排生活，适度进行文娱旅游和体育活动等。家属需要给予充分理解、陪伴和支持，良好人际关系是心理治疗的良药； 2、药物治疗：此类患者西医药物治疗方法有限，对于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者，可以口服β受体阻滞剂，如美托洛尔、普萘洛尔等，一定程度上缓解心慌、心悸的症状。如果存在明显焦虑、抑郁，可以在精神科医师指导下使用阿普唑仑、氟哌噻吨等抗焦虑药物。中医对本病治疗主要是基于心藏神和肝主情志的脏腑学说，运用中药、针灸推拿等方法辨证施治，通过益气养血、疏肝解郁、清心除烦、安神定志等方法，整体调节身体功能，使脏腑功能调和，达到解除焦虑、缓解症状的目的。中医疗效确切、副作用小，具有明显优势。

心房内传导阻滞是指心房肌病变引起心房传导延缓，心电图上出现P波增宽大于0.12s。心房内传导阻滞，患者一般无主观感觉。但原发病，如心肌缺血、心房退行性病变、淀粉样变，在引起心房传导阻滞的同时，会诱发心房早搏、房性心动过速、房扑、房颤，给患者带来不适，出现心慌、心悸。单纯的心房传导阻滞无需特殊治疗，需治疗原发疾病。

频发性室性期前收缩症状较明显，部分患者可感觉心慌、心悸，甚至胸闷、胸痛、自觉乏力，部分已经适应早搏者无不适症状。 而甲状腺机能亢进患者较易出现频发性室性期前收缩，除发生室性早搏时存在心慌、胸闷等症状外，甲亢患者经常感觉饥饿、多饮多食、体重减轻，甚至出现经常性腹泻。急性心梗患者可导致频发室早，除心悸、心慌外，同时胸骨后存在压榨样疼痛、大汗淋漓及濒死感。