早搏

早搏能否治愈需根据疾病进行界定，具体分析如下：1、功能性早搏：如果早搏并非病理性早搏，而为功能性早搏，没有诱发其它疾病出现，且数量较少，通常不需特殊干预，因为正常人也可能出现早搏；2、病理性早搏：需要进行积极治疗，包括药物治疗、射频消融治疗。药物治疗的疗效较射频消融治疗效果差，但对于数量较少的早搏也具有一定效果，如果患者早搏数量较多，则推荐进行射频消融治疗，可明显降低早搏数量。

室性期前收缩的严重性主要取决于原因，而且出现的频度以及出现时所伴有的连续性Q-T间期延长，与是否容易出现室速、室颤有关系。单纯性室性期前收缩即室性早搏，如果没有疾病的情况，也没有结构性心脏问题，也没有明显心肌缺血，仅仅是单纯室性期前收缩，预后很好，不会对寿命带来影响或对生活质量造成严重影响。但是会带来一个问题，即患者可能有感觉，可能出现恐慌。 所以如果室早很多很频发时，应进行相应处理，如可以用慢心律、心律平、氨碘酮这类药物，抗心律失常药物都可以，如果心率快时发作多，可以使用β受体阻剂把心率减一减，可能早搏也会减少。但是室性期前收缩，如果频繁多源性、成对性出现，甚至出现短暂心动过速，即室速，甚至合并有Q-T间期长，容易出现室颤或合并有结构性心脏问题、心功能很差或缺血很厉害，出现这些问题时，可能出现更恶性的心律失常几率较高，所以需要更积极的治疗，预后可能不是很好。

窦性心律是正常节律，因为心脏是由窦房结的起搏细胞发放冲动，从而促使心脏在正常有规律的收缩中。但是窦性心律也会出现不齐的情况，RR间期会逐渐延长，会有早搏的情况。建议如果有窦性心律不齐，拿着心电图到心内科的门诊去就诊，窦性心律不齐如果没有相关症状，多数患者不需要特别干预，可能也不需要药物干预，甚至不需要微创介入的手术干预。但有极少部分的心律不齐的患者，可能要进一步的药物治疗，可由医生来决定服用哪种药较好，是否需要服药，选择最佳的合适的治疗。

如果窦性心率不齐偶发房早，房早数量特别少，比如每天有几个、几十个，病人没有症状，不难受，心率不慢，可以不吃药，也不需要其它治疗，临床观察即可，视病人情况而定。如果病人房性早搏多，有心慌、心跳、乏力，可以加药物治疗，可以口服胺碘酮、索他洛尔治疗。 正常人窦房结是条索状结构，最高点起搏频率比较快，到下端起搏频率慢，称为窦房结游走性心率，有快有慢，不需要治疗处理。如果并发出现房性早搏，有时也不需要用药物治疗。如果房性早搏较多，比如1-4万次，可以通过射频消融处理。

窦性心律不是心脏病，窦性心律是指心脏兴奋由窦房结冲动控制，是正常心律发出部位产生的心律，因此属于正常心律，不意味着有心脏病。和窦性心律相对应的有异位心律，异位心律的发源地可以在心房，称为房性早搏、房性心动过速和房颤；可以发生在房室结，称为房室结心律；也可以发生在心室，称为室性心律，上述异位心律可能伴随病理性情况，因此并不是心脏病。 窦房结细胞为自律性细胞，跳动不受意识控制，无法指挥心脏跳的快或者跳的慢，窦房结兴奋由于自律细胞自主产生的电活动导致，因此窦性心律是一种正常心律。

心律不齐有生理性及病理性，生理性心律不齐多见于窦性心律不齐、少量早搏，此类情况不伴有器质性心脏病，可以和正常人一样运动。 伴有器质性心脏病的病人运动受到一定限制，尤其是对于有慢性疾病，比如高血压、糖尿病、心力衰竭，甚至心肌梗死后的病人。此类病人运动需要遵循循序渐进原则，运动量不能太大，每次运动后不能有极度疲乏的感觉，或者运动时出现严重呼吸困难。根据每个人身体的原有情况逐步增加运动，以有氧运动为宜，比如散步、走路，甚至快走、游泳、打太极拳等，都适合伴有慢性器质性疾病的病人。 如果慢性疾病正处于急性发作状态，如正处于严重心肌缺血或严重心力衰竭时，不能进行大量剧烈运动，只能做轻微床边活动。

凡起源于窦房结的心律统称为窦性心律，窦性心律不齐属于窦性心律失常的一种，一般与窦性心动过缓同时存在，心电图显示PP间期相差大于0.12秒，多数患者无明显临床表现，少数患者可表现为心悸、胸闷不适等。另外，少部分窦性心律不齐与呼吸有关，表现为吸气时心率增快、呼气时心率减慢。与呼吸无关的心律失常，如室上性窦性心律不齐，即室性早搏，表现为夹杂QRS波群的PP间期缩短，没有夹杂QRS波群的PP间期延长。

窦性心律不齐的治疗，需要观察与对症处理，具体如下： 1、生理性因素：常见于儿童，多数无需进行相应处理； 2、病理性因素：针对原发病做相应处理即可，通常心律失常不需要做相应处理。而窦性心律不齐一定要区分是否为真正的窦性心律不齐，因为窦性心律不齐只是心脏窦房结发放的冲动不规则导致。如果为房性心律失常，称为房早，患者激动点不是窦房结发放的冲动，为心房内的异位激动点发放的冲动。如果为室性早搏，又是心室内的异位激动点发放的冲动，与窦性心律不齐不同。因此在临床上一定要基于正确心电图的判读进行区分，如果为单纯窦性心律不齐，常规不需要做进一步处理。

窦性心律为窦房结引起的心率。窦房结位于心脏的右心房和上腔静脉交界处的心内膜下方，正常情况下，窦房结会有节律地释放电流，按照心脏正常传导顺序到达心脏各个部位，引起心肌的收缩和舒张，正常频率为60-100次/分。由窦房结发出的冲动引起的心跳属于正常心脏节律，称为窦性心律。 但窦性心律并非全部为正常。在窦性心律的情况下，患者也可能合并其它异常，如三度房室传导阻滞、房性或室性早搏等。综上，窦性心律只代表心脏起搏的主旋律，但患者可合并其他心律失常。

心脏出现窦性心律不齐，有时只是生理现象，不能称为疾病。窦性心律不齐代表心脏电传导冲动，由窦房结正常心电起搏点发出。在传导的过程中，无论是通过听诊，还是通过心电图描记，发现心脏在跳动的节律上并不规整。而窦性心律不齐好发于年轻人、儿童，有时与呼吸相关，所以窦性心律不齐不一定会产生太多的不良后果，自身也不会表现明显的临床症状，可以选择继续观察，并不需要太多干预与治疗。如果出现其他类型的心律不齐，如房颤、早搏，建议寻找原因。除心脏相关疾病外，还需针对全身是否贫血、甲状腺功能是否异常、电解质紊乱等常见情况进行检查，明确原因后才能更好对心律不齐进行治疗。