早搏

讲解医师：杨士伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/干部保健科
室性早搏一般指室性期前收缩，患者不宜吃辛辣刺激性食物、高脂肪食物、高盐食物等，具体情况如下：1、辛辣刺激性食物室性期前收缩临床表现为心悸、心慌等，患者不宜吃辣椒

心脏早搏分房性早搏和室性早搏。房性早搏是常见的心律失常，24小时心电检测在200次以内均不需要治疗。房性早搏的常见病因有血压过高、情绪激动、甲状腺功能亢进、房间隔病变、异位节律点自律性增高等。若为先天性心脏病房缺引起的早搏必须治疗，甲状腺功能亢进早搏随原发病的治疗而痊愈，高血压早搏需控制血压。房性早搏显性危害比室性早搏大，较易诱发房颤和心衰，失去心房对心室推动助血的功能。

临床建议明确早搏具体类型后，根据具体病因辨证用药。常见早搏病因包括缺血、甲状腺功能亢进、情绪激动，可根据病因选择合适药物，采取合适措施。临床常用抗心律失常药物包括β受体阻断剂和钙离子拮抗剂，心律平、胺碘酮、倍他乐克等，需在专业医生指导下选择服用，避免自行盲目服药，以免加重病情甚至引发严重后果。另外，多数中药对早搏也有较好疗效。

中医治疗早搏的方法较多，主要如下： 1、药物治疗：在医生辨证后，选择符合证型的中药，改善早搏症状； 2、按摩：对体表穴位，或耳部神门等穴位坚持按摩，可宁心安神，缓解心律失常； 3、运动：可进行太极拳、八段锦等锻炼，提高免疫力； 4、其他疗法：穴位敷贴、耳穴压豆、针灸、拔罐、静坐等中医特色疗法，以疏通经络，使气血通畅。

心脏早搏患者并无明显症状，偶尔会感觉到心悸、心跳暂停现象，也是目前常见的不适反应。频发早搏可导致人体乏力、头晕等异常情况，本身就有心脏病的患者可出现严重的症状，如诱发或加重原有心脏病，甚至出现心力衰竭。患者常说的早搏就是心脏跳动不规律，医生在听诊时，第一心音多有增强，第二心音减弱或消失，大家无需过度担心。

心脏早搏可分为器质性及无器质性心脏病。如果有器质性心脏病，影响患者的心排量，发展成严重的心律失常，需进行治疗，具体治疗需根据病因区别对待，如焦虑、紧张引起的早搏，可使用镇静剂解除焦虑，也可使用β受体阻滞剂等；频发并伴有恶性器质性心脏病患者，需尽快确诊早搏发作的病因及诱因，积极采取正确的对因及对症治疗。而无器质性心脏病者，一般无需特殊处理。

持续性室速即室速持续时间较长，超过30秒。正常心脏搏动即从窦房结到房室结，最后传至心室。但室速患者电活动并非从窦房结传出，而从心室出现电活动，来诱发心脏收缩，此为异位电活动。若异位电活动仅有一次，称室速早搏；若连续出现三次或三次以上，称室速或短暂性室速；若连续超过30秒以上，称持续性室速。此外，即使室速未持续30秒，但存在严重血流动力学紊乱，患者出现严重供血不足、血压下降、晕厥、黑蒙等脑供血不足症状，也称持续性室速，此类情况需紧急处理。

肺源性心脏病导致心律失常是否严重根据病因、症状及既往治疗情况决定。由于肺源性心脏病患者心脏结构发生改变，且伴慢性阻塞性肺病，引起缺氧、二氧化碳潴留或酸碱平衡紊乱，可导致多种心律失常，如早搏、窦性心动过速等，严重者可出现房颤；水电解质平衡紊乱患者发生低血钾时，可出现严重室颤，甚至引起休克、猝死，建议患者及时前往医院治疗。

心跳、心慌、心悸产生原因包括心脏收缩增强，心律失常或神经官能症等。早上心跳快常见于高血压患者，因为血压高造成心脏收缩增强，会出现心悸、心慌感。此外，部分患者起床后，由平卧位突然变成直立位，血液供给不足，会导致体位性低血压，导致心慌、心悸产生。 心律失常也可以发生在早上，早上交感神经兴奋，很多心律失常与交感神经兴奋有关。患者早上起床时突然间出现早搏、心动过速等心律失常，会感觉心悸、心慌，心律失常具体情况需做心电图检查，明确原因。

通常心不舒服指心脏不适，包括心慌、胸闷、胸憋、胸疼等，提示可能是心脏出现问题。最常见的病变为心律失常，如心动过速或者早搏，分为功能性与器质性。若经常出现不适需要到医院检查，明确是否为心律失常，判断心律失常的性质，以及是否伴随器质性心脏病。 如患者胸闷、憋气、胸疼，此时应更加注意，提示可能存在心肌缺血，为冠心病的一种表现。若疼痛无法及时缓解，存在一定风险。此时需要患者及时联系院外急救系统，及时就诊，若延误治疗可能导致生命危险。