早搏

对于早搏导致的心律不齐，如果患者出现心慌症状时，常见服用药物如下： 1、西药：患者可服用β受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗，属于治疗早搏首选的抗心律失常药。此类药物副作用较小，且对于心脏保护作用较强，对于恶性心律失常预防作用也较好。患者还可选择Ⅰ类抗心律失常药如普罗帕酮、Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮、Ⅳ类抗心律失常药如地尔硫卓，均可用于治疗早搏产生的心慌症状等；2、中成药物：如稳心颗粒，对于早搏、心律不齐、心悸等症状具有一定治疗作用。此外，如果早搏次数较多且药物治疗效果较差，并且过多早搏如果持续时间较长，可能会对心脏结构功能造成一定影响，患者也可考虑使用微创射频消融手术对早搏进行根治。

引起室性早搏的原因，具体如下：1、生理性原因：如极度的兴奋、疲劳、生气、大量的饮酒、焦虑、喝浓茶、咖啡等，都可以引起室性早搏，避免诱因后，则可以缓解，一般对身体没有太大的影响；2、病理性原因：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、扩张型心肌病、心肌炎、心力衰竭等，这种室性早搏因为心肌缺血而引起，因此要治疗原发病，改善心肌供血，避免室性早搏的发生。如果还是出现频发的室性早搏、多元性室性早搏，可以用抗心律失常的药物，如β受体阻滞剂、胺碘酮、莫雷西嗪、盐酸普罗帕酮等，上述药物的使用要根据医嘱。

早搏8000次/天比较严重，因为平时正常一天总的心跳数大概是在10万次，8000次/天早搏占到总心跳的8%，是比较重的频发性早搏。这种情况下应该积极治疗，方法如下：1、药物治疗：常用如一类、二类和三类的抗心律失常药物都可以使用，包括普罗帕酮、盐酸美西律，β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔，还有索他洛尔或者胺碘酮，这些都是常用的治疗室性早搏的药物；2、手术治疗：如果药物治疗效果不好，或者经过随访过程中早搏次数有增加的现象，比如增加1万次以上，甚至于更多，可以考虑射频消融手术的方法来进行治疗，因为大部分的早搏，比如室性早搏的危害性相对比较小，但有少数的室性早搏，可以诱发心脏扩大，引起早搏诱发的心肌病。

室性早搏的患者可以运动。室性早搏的患者，特别是室性早搏并不严重的患者，日常的生活基本不受影响。对于1-2万次/天的早搏，要观察运动时是否让早搏的次数增加，如果运动时早搏次数增加，运动量可以适当减小。如果运动时早搏没有变化，甚至减小，则运动不受影响。如果早搏次数比较多，应该积极治疗，包括药物治疗。如果早搏次数非常多，比如>1万次/天，甚至于2万次/天，经过药物治疗效果不好，还可以考虑通过射频消融手术进行治疗。早搏患者在日常生活中的注意事项，主要是不要喝酒，不要喝浓茶、浓咖啡，否则可能刺激心肌，出现更多早搏。

偶发性房性早搏不严重，在正常人群也可以见到这种现象。偶发性发性早搏的定义，是房性早搏每天发生的总量，小于总心跳的1%，这属于一种生理现象，正常人也可以出现早搏，对心脏没有影响，对日常生活也没有影响，无需服药治疗。此外，房性早搏可以见于正常人群，也可以见于有心脏疾病的患者，比如有冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、先天心脏病等，均可能出现房性早搏。

如果患者有早搏，首先要明确是室性早搏还是房性早搏，房性早搏没有太多方法，多数是服用倍他乐克等β受体阻剂类药物控制心率。如果是频发室性早搏可用药物治疗，但不是所有患者都能控制，患者需要到医院仔细评估，检查早搏起源是不是来自同一位置，如果是特发性室早，可以进行射频消融治疗，其成功率非常高。 临床上接受射频消融手术的患者非常多，为无创介入治疗，2-3天可以出院，室性早搏患者可以到医院进行评估后治疗。

心脏早搏发生后可以进行的手术治疗为射频消融，即通过微创技术找到引发早搏的异位起搏点，在这个部位消融后能够使早搏现象明显改善。早搏也称为期前收缩，是心律失常中常见的一种类型，可以分为房性早搏与室性早搏。有些早搏属于生理性现象，如果通过24小时动态心电图的监测，发现房性早搏或者室性早搏出现的数量很少，此时不需要过多治疗。只有发生早搏，连续出现房性早搏或室性早搏的二联律、三联律，并且可以观察到多源性早搏，早搏数量明显增加，达到24小时总心率10%以上，此时才需要干预与治疗。在治疗方面可以选择药物治疗，应用抗心律失常的药物，也可采用射频消融治疗，即通过导管技术对引发早搏的电传导通路的异常进行消肿。

房性早搏是否可治愈，需根据患者病因而定，常见情况如下：1、全身性疾病：若患者是由于心肌损伤、心肌炎或继发于电解质紊乱、代谢性酸中毒、甲亢等全身性疾病所致，可通过对原发病治疗而治愈。对于心肌炎、心肌损伤患者，可进行对症营养心肌治疗，而电解质紊乱则可通过纠正电解质和酸碱平衡达到治愈效果，若是甲亢患者，则可通过治疗甲状腺功能进行根治。如果上述病因得以治疗，则患者房性早搏也可得到治愈；2、特发性房性早搏：若患者是由于自律性增强所形成的特发性房性早搏，即局部心房肌肉的心肌电生理特性不稳定，导致局部兴奋性升高所产生房性早搏。随患者年龄增长可能出现适当波动，个别情况可能消退，但在发生感染或机体处于应激状态时，早搏反而可出现。此类房性早搏可能无法治愈，患者需要定期监测，观察早搏数量变化情况。

早搏是心律失常的一种，临床上常见为房性早搏和室性早搏，房性早搏是起源于心房的期前收缩，室性早搏是起源于心室的期前收缩。早搏是指心跳次数提前，如心跳60次/分的患者，心跳应该为1秒钟一次，如果不到1秒钟就出现一次提前的心跳，这次心跳就称为早搏。早搏属于心律失常，且是最常见的心律失常。多数正常人都有早搏，早搏次数<总心跳的1%为生理性，即偶发性早搏，不需要处理。

频发多源性室性早搏是指早搏次数超过总心跳的1%，另外早搏来源有两个及两个以上部位。24小时心电监测频发多源性室性早搏病人，会发现同一个导联出现两种和两种以上不同形态的早搏。频发多源性室性早搏病人的早搏次数通常比较多，常大于总心跳的1%，即大于1000次/24h。频发多源性室性早搏通常提示病人可能有心脏病，比如心肌病、冠心病、心脏瓣膜病等，引起心脏损害，要积极到医院做检查。