早搏

室性早搏是指心室内出现一个异位起搏点，会不定时发放电信号，干扰正常的心脏跳动，让心脏在正常跳动节律之中突然出现一次提前跳动。而频发室性早搏三联律，是指每两次正常心跳后紧接一个室性早搏，且这组心跳频繁出现。发生一次室性早搏三联律，室性早搏次数占总心跳的1/3。如果出现频发室性早搏三联律，需进行24小时动态心电图监测，若室性早搏出现过于频繁，可能要考虑射频消融手术或药物治疗。

频发房性早搏是否严重需要根据早搏的数量而定，具体如下：1、不严重：如果早搏的数量较少，且没有明显症状，可能不一定需要药物治疗；2、较为严重：如果早搏的数量较多，虽然短期内对患者不会产生较大风险，但是长期多次的频发房性早搏，可能会有一定的影响。一方面长期多次的频发早搏，会导致心房的结构重构和电重构发生变化，如果发展时间较长可能会出现短暂的房性心动过速，甚至会发生心房扑动和心房颤动。一旦发展成心房颤动，带来的风险相对较大，包括血栓形成和对心功能、心室内的不利影响。

窦性心律频发室性早搏，说明患者的心跳节律正常，为窦房结控制，也说明患者出现室性早搏。而且室性早搏发生的次数超过总心跳的1%，属于频发的室性早搏。正常人的心跳偶尔可能出现室性早搏，但是次数通常在总心跳的1%以下。室性早搏指心脏过早搏动，搏动的电活动来源于心室，称为室性早搏。正常心跳通常在60次/分，表示患者应该心脏搏动1秒/次，并且应该规律出现，但是部分患者可能出现提前搏动，即为早搏。患者出现室性早搏时，需要进行24小时心电监测，观察早搏的次数。如果早搏超过总心跳的1%，为频发性室性早搏，需要进行超声心脏图，检查心脏结构、功能是否异常。如果没有出现异常，只是为单纯的频发性早搏，通常给予药物治疗即可。

早搏的严重程度，需要根据几个方面来进行综合判断，比如早搏是否伴随相关症状等，具体如下：1、伴随症状：早搏是否伴随心悸、胸闷、胸疼或者乏力、头晕、头疼等症状。评价一下血流动力学改变，比如孩子早搏的时候没有症状，或者有一些症状比较轻微，比如一有早搏的时候，面色刷白，或者肢端厥冷，甚至可能出现血压下降，引起严重的血流动力学的改变，提示早搏可能属于恶性的，或者早搏所带来的血流动力学的改变严重；2、早搏的形态及数量：评价一下早搏的形态还有早搏的数量，如果早搏是单型早搏还是多型早搏，所带来的临床意义不一样。其次注意一下早搏的数量，比如偶见的早搏，全天可能就是数十甚至数百、数千次，如果是频发的早搏，比如24小时室早负荷已经超过10%-20%，全天早搏的数量已经达到1-2万，甚至超过3万的室性早搏。最后除了单发早搏，可能会存在成对或者出现短暂的，使室性心动过速的早搏，提示有可能属于器质性早搏，或者恶性早搏，建议在专业心血管医生指导下，进行进一步检查，进行危险分层和评估。

早搏自我缓解的方法较多，具体内容如下：1、保证情绪稳定：避免紧张、焦虑情绪，避免过度劳累，同时保证充足睡眠，养成良好生活习惯，早搏的产生多半可能与自主神经调节失衡有关，养成健康生活习惯，可有效缓解早搏现象；2、预防感染：如感染或发热时，早搏可能明显增多，需积极预防感染，减少早搏发生次数；3、改善运动方式：剧烈活动时，总心搏数可增多，早搏数量可能相应增多甚至伴相关不适症状。可以适当进行舒缓运动，如慢走、太极等，有利于恢复心肺功能；4、多元化饮食：尽量不挑食或者合理搭配膳食，补充维生素、微量元素、矿物质、蛋白质等，可能对早搏有缓解作用或对心脏有一定保护作用。

频发室性早搏一般不会影响寿命，室性早搏是心脏在正常跳动的频率之外，心室出现异位起搏点，发放干扰信号导致心脏出现一次提前的跳动。频发室性早搏是指1分钟内出现6次或6次以上的室性早搏，24小时动态心电图监测早搏的数量超过总心跳的1%，一天总心跳次数约10万次左右，超过1000次，便可称为频发室性早搏。频发室性早搏并非继发于严重的器质性心脏疾病，不会对寿命造成明显影响。但室性早搏合并较多短暂室速，便可出现恶性心律失常、持续性室性心动过速、心室颤动，甚至出现恶性心律失常导致的猝死。另外，室性早搏过多可能会长期影响心脏功能，可考虑射频消融手术进行根治。

心脏早搏时要多吃蔬菜、水果，具体如下：1、蔬菜：包括芹菜、菠菜、大白菜、油菜、西兰花、菜花、青笋、莴笋、芦笋、西红柿、黄瓜、萝卜；2、水果：比如苹果、梨、橘子、橙子、香蕉、柚子等。多吃蔬菜、水果主要是补充矿物质，尤其是补充钾、镁、钙等。因为钾、镁、钙与神经肌肉的兴奋性有关，尤其是低钾和低镁时，容易出现心律失常，此时主要由心肌兴奋性增高所引起。通常要求心内科病人血清钾的水平要保持在＞4.0mmol/L，这样才是比较安全的情况。如果＜4mmol/L，病人比较容易发生心律失常，所以在饮食当中要注意补充血钾，而钾主要是从蔬菜和水果中获得。

心脏早搏是常见的心律失常类型，不会缩短寿命，是比较常见的现象。在临床中，心脏早搏分为房性早搏和室性早搏，房性早搏说明异位起搏点，来源于心脏的心房，室性早搏说明异位心脏起搏点，来源于心脏的心室。正常健康的成年人，心脏的电活动是由窦房结的P细胞发出，P细胞发出电活动之后，会先传到心房，使心房收缩。在心房收缩时，心房中的血液会经过心脏的房室瓣到达心室，这时电活动也会传到心室使心室收缩。在心室收缩的过程中，心室中的血液会泵出心脏，完成一次完整的心脏搏动和心电活动的过程。如果出现心房或者心室的异位起搏点提前发出冲动，会造成房性早搏或者室性早搏。房性早搏和室性早搏，基本不会造成心脏的结构和功能，产生任何影响，更不会威胁患者的寿命。

早搏为常见心律失常，包括房性早搏、交界性早搏、室性早搏，但并无窦性早搏。早搏时，心电图表现为提前出现的P波及QRS波群，交界性早搏可表现为＜0.12秒的QRS波群，室性早搏多表现为宽大畸形、提前出现的QRS波群，时限＞0.12秒。各种早搏均可见于正常人，若出现无明显症状、单发或数量较少的早搏，多为功能性改变，可因紧张、焦虑、情绪波动引起。多在无器质性心脏病基础上，频繁发作上述早搏，包括室性早搏，还有房性早搏等室上性早搏。若伴发明显相关症状，应进一步除外是否并发相关器质性心脏病，如心肌炎、心肌病、冠心病等。对于早搏的治疗，以病因治疗为主，若无明确病因，治疗以对症处理为主，可酌情应用β受体阻断剂如美托洛尔，Ic类抗心律失常药如普罗帕酮，Ⅲ类心律失常药如胺碘酮。可适当控制早搏数量，改善生活质量，一般无需终身用药、过度用药。

通常情况下，心脏早搏并不能通过按摩的方法改善。早搏的发生主要与心脏传导或全身其它问题有关，而按摩主要针对肌肉、骨骼、关节等病变进行治疗，按摩部分穴位可能有一定作用，但整体上并不能改善和减少心脏早搏。发现心脏早搏后，需要经过正规的治疗方法进行改善。如果全天24小时仅出现几个房性早搏、室性早搏，或在情绪压力较大、睡眠不足时发生早搏，通常多与生理现象有关。如果发生心脏早搏的频率过多，尤其是发生室性或房性早搏二联律、三联律时，需明确原因。对于心脏方面，早搏常见于心律失常、心肌缺血等，部分心肌病可以出现心脏早搏。而全身因素中，早搏常见于电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。如果发现上述情况，需要针对病因进行治疗，对于频发早搏，可以选用抗心律失常药物或射频消融治疗。