早搏

慢性心肌缺血可通过以下检查进行诊断： 1、临床表现：稳定型劳力性心绞痛一般都呈发作性的胸闷、胸痛，而缺血性心肌病患者有心衰和早搏的表现； 2、心电图检查：患者可出现缺血性的ST-T改变，疾病发作时也要做心电图检查，如果患者同意，可以进一步进行心电图负荷试验及心电图的连续动态监测； 3、冠状动脉CT：该项检查可以了解冠脉本身情况，还可以通过CT检查排查管腔是否存在狭窄、管壁是否存在钙化，以及是否存在斑块分布等情况； 4、心脏超声检查：可以查看患者的心脏是否存在节段性的室壁运动异常，从而反映这一节段的心肌有无缺血； 5、心肌核素扫描：可以更加明确地排查心肌是否存在明显的缺血情况； 6、冠状动脉造影：属于目前检查的金标准，可以明确冠脉的狭窄情况。

睡觉时候心慌分生理性和病理性情况。如果心率增快或者有早搏肯定会出现心慌症状。部分患者甚至描述心跳到嗓子眼，觉得坐卧不安，首先看有没有合并生理性原因，比如有没有喝酒，无论是白酒或者红酒都会引起心率增快。再一个看有没有喝咖啡、浓茶或者服用特殊药物也会引起心率增快。如果很容易找到原因，把因素解除，心慌自然缓解。 如果睡觉时候出现心慌，年龄大人群要查找相关病理性因素，看是否合并缺血性心脏病、是否存在心肌病、是否存在高血压性心脏病或者内分泌方面异常如是否有甲状腺功能亢进。因为甲亢时候心率通常非常快，代谢增快，还会伴有大汗、容易急躁、易怒等情况。发烧时候也会有心慌症状。一定要鉴别心慌具体原因，除外上述问题之后再考虑生理性原因。如果睡觉心慌经常会持续发作，这时候最好到医院做心电图、24小时动态心电图或者心脏超声，上述相关检查可以进一步排除有没有器质性问题。

脉搏110次/分是否正常，关键是要根据两个方面，第一个是节律，第二个是心率，也称为频率。如果节律异常，同时心率为110次/分，则心率较快。正常的心跳应该在60-100次/分左右，如果是110次/分，明显超过100次/分。同时要看110次/分是在运动的情况下，还是静息的情况下，如果是静坐5分钟以后心率还是110次/分，也诊断为心率增快。如果是运动后，比如跑步或者爬楼梯后，心率110次/分，则属于正常。 因此，心率110次/分是否正常，首先要看节律是否正常，比如有无早搏、混乱的心率。其次，如果是整齐的窦性心律110次/分，在静息情况下也是增快，也是不正常情况。如果有心悸、心慌，或者在静息的情况下，心跳仍然超过110次/分，而且节律混乱，则属于不正常现象，一定要去就诊。

有心脏早搏的年轻人不影响怀孕，但要分析早搏是不是同时合并其它疾病，如果有早搏又有心动过速的病史，有房室折返性心动过速，在怀孕以后心跳会加快，早搏有可能诱发心动过速反复发作。在怀孕以后，再用药物治疗或射频治疗时就有难度，这时用药可能会影响胎儿。如果是单纯早搏，应该不影响怀孕，要正确对待早搏，有几个早搏也没有必要焦虑。 如果不合并心动过速，没有房室折返性的心动过速，也没有房颤，不合并预激综合征，一般没有风险。如果有预激的病人，最好是在做了射频治疗之后再怀孕。如果是流出道早搏，在怀孕之前早搏数量就在5000次/24h以上，怀孕以后有可能出现早搏增多，有可能诱发室速，最好做射频治疗之后再怀孕。

早搏就是心脏均匀跳动，突然出现提前跳动，在摸脉搏时有漏搏，在做心脏听诊时有停搏，做心电图可以看到提前激动，称之为早搏。早搏分为房性早搏、交界区早搏以及室性早搏，不同早搏可以有不同病因，如情绪激动或焦虑的病人经常会出现房性早搏，如肺心病、慢性支气管炎的病人做心电图也经常可以看到房性早搏。瓣膜病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的病人，心房扩大也可以出现房性早搏，心肌炎、冠心病的病人更多的是室性早搏。所以不同的早搏病因不一样，但早搏要根据发生部位，还有发生早晚、有没有预后影响、会不会诱发室性心动过速来确定早搏的危害，是需要急诊干预，还是长程药物治疗。 早搏如果是情绪激动、焦虑引起，焦虑控制以后早搏自然就减少，还有器质性疾病如冠心病导致早搏，冠心病主要是缺血诱发，缺血改善早搏也会减少。如果是急性心梗诱发早搏，早搏就有可能诱发室性心动过速、室颤、心脏骤停。这种早搏要积极干预，积极改善供血，如果是心肌梗死，现在的急救绿色通道马上通血管，把闭塞血管打通，缺血的心肌改善，频临坏死的心肌又复活了，早搏也消失，所以早搏要针对不同病因进行积极干预。

儿童早搏的最常见的是室性早搏，主要是由于心室细胞异常放电导致的。如果每分钟超过5次属于频发室早，可以导致胸闷、心慌等，一般不会导致晕厥的发生。如果出现了晕厥应该考虑有严重的心律失常或先天性心脏病存在。儿童早搏建议平常要注意保暖不要受凉，同时要有注意保证作息时间规律。要到心血管科医生那里去做详细的心电图检查，包括24小时动态心电图，帮助判断，对于频发室早可能需要做特殊抗心律失常处理。 如果伴随有晕厥发生，一定要到医院做心脏彩超评估有没有先天性心脏病存在，有没有缺损，还要做心室电位的检测、心脏电生理的检查，以排除严重的心律失常。如果合并有严重的心律失常一定要正规使用抗心律失常的药物，定期监测血药浓度，及时调整药物。

心脏早搏不要有太多的心理负担，绝大多数早搏都是良性的，如果心脏是健康的，不用太担心早搏会引起什么问题。如果心脏有问题，比方扩心病、肺心病、心肌梗死，可引起心脏扩大、室壁瘤，有可能会引起室速、室颤，要积极治疗。还要积极寻找引起早搏的原因，比方发烧、甲亢等，找到原因然后去除掉，早搏可能会一过性的消失，不需要治疗。早搏比较少的病人一般不需要药物治疗，采取休息、心理安慰即可。早搏比较多，如果想长期口服药物治疗，一定要注意药物的副作用，最常见的副作用能引起心动过缓，有些药物吃多了以后还会引起室速。早搏如果特别多，现在手术的成功率比较高，完全可以手术用消融的办法根治。

早搏的风险主要是看患者心脏的基础状态。如果病人单纯早搏，没有高血压、糖尿病，心脏基础状态都很好，早搏多数是良性的。如果病人有扩张型心肌病、心梗，心梗后引起室壁瘤、心肌瘢痕，诱发室性心动过速，室速诱发室颤，而室速、室颤是恶性损伤，可以导致猝死的危险。早搏无太多风险，而早搏带来的危险是早搏诱发的恶性心律失常引起来的。

早搏会有不舒服的症状，但是大部分都不会危及生命，如果并没有很难受，一般不需要特别的处理。如果早搏比较频发，诊断为频发房性早搏，频发室性早搏，严重的影响到生活，建议这类患者可以进行药物的干预。还有一部分患者药物效果不好，早搏比较频繁，胸闷气短的症状比较严重，可以进行评估是否合适进行射频消融治疗。还有一种极少部分的情况，胸闷气短可能和早搏没有关系，有可能是心脏病，引起胸闷气短，同时也引起早搏。所以建议如果有早搏，及时的到医院进行就诊，找专科专家进行就诊，明确诊断，制定治疗方案。

早搏的情况绝大部分都是安全的，都不需要特别的处理。如果出现早搏，可以通过休息，补充睡眠等方式进行改善，早搏就可能得以缓解。如果经过生活状态，经过休息之后，调整之后还没有得以改善，需要再进一步的到医院进行就诊，会安排普通心电图和24h动态心电图监测，判断早搏的来源是房性早搏还是室性早搏，是主动早搏还是被动早搏，是良性早搏还是恶性早搏。也会根据早搏的形态，数量以及起源进行针对性的治疗。总之早搏绝大部分是安全的，不用过分的担心。