早搏

室性期前收缩治疗需改善生活方式，改掉不良习惯，如吸烟、喝酒等；也可进行药物治疗或手术治疗。 室性期前收缩需根据不同情况选择是否治疗，如单纯室性期前收缩，无其他症状无需治疗，注意休息，避免过度劳累，避免饮用浓咖啡、茶或过度吸烟即可。若期前收缩症状较明显，甚至影响到日常生活，需应用药物治疗。药物治疗包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、普罗帕酮等抗心律失常药物。 部分患者也可以选择手术治疗，如导管射频消融治疗。导管射频消融治疗室性早搏，适应于右室流出道和左室后间隔频发室早患者，此类情况服用药物治疗效果欠佳，需应用导管消融术治疗。中医中药也可以治疗早搏，如参松养心胶囊、稳心颗粒等可减轻室性早搏症状。

短阵房性心动过速是一种常见的心律失常，平时可能无症状，一般在进行心电图或24小时动态心电图时发现。房性早搏连续出现3个或3个以上可以称为房速，24小时心电图经常会发现此类现象。短阵房速持续时间较短，常为几秒钟甚至十几秒钟，可以突发突止，自行缓解，患者可以无症状。 如果短阵房速频繁发生患者可以存在心悸感觉，一般与情绪紧张、休息差、血压异常等很多因素相关，无需其它抗心律失常药物治疗。因为抗心律失常药物副作用较大，患者不一定能够得到益处。

房性期前收缩是在规律心跳基础上心房提前发出一次冲动，心电图上表现为提早出现P波，其后跟有QRS波，短阵房性期前收缩是连续出现三次以上的房性早搏，但是时间又短暂，短期之内自我恢复成窦性心律，即频发短阵，短阵房性期前收缩的频率一般是100-244次/分左右。 出现以上情况建议到医院找专科医生就诊，查有没有背后的原因，常见原因是甲状腺功能亢进，也可以见于其它，比如高血压性心脏病、冠心病、肺源性心脏病。如果有这些基础疾病，针对基础疾病给予相应治疗，短阵房性期前收缩有可能加重，变成房速、房颤、房扑，一旦到房颤房扑，情况就严重了，就需要接受抗凝药物治疗。

房早是房性早搏的简称，心脏正常的起搏点是窦房结，而房性早搏是指提前发生不同于普通情况下的正常心跳，可起源于窦房结以外心房的任何部位。其发病原因较复杂，可能与情绪激动、劳累、吸烟、饮酒、失眠、冠心病、心衰、电解质紊乱、某些药物、内分泌疾病等有关。房性早搏主要表现为心悸、胸闷、心前区不适等，部分患者可无任何临床症状。临床上可通过24小时动态心电图检查，以明确诊断。

偶发房性早搏属于心律失常的范畴，临床上较为常见。指1分钟内房性早搏次数＜3次，或者24小时心电图监测，房性早搏次数小于总心跳的1%。病因主要是左右心房某个心房出现问题，最常见的原因是左房扩张或者右房压力高等。甚至和高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等疾病均相关。 基本上，心肺疾病还有全身其它疾病，比如贫血都是引起心律失常的重要原因。偶发房性早搏，不需要处理，也没有危害。

该药主要适用于心房颤动或心房扑动，经电转复后的维持治疗，虽对房性早搏、阵发性、室上性心动过速等有效，并有转复心房颤动和心房扑动作用，但由于不良反应较多，目前已少用。严重心衰、心脏损害、房室传导阻滞、显著低血压、对本品过敏者及孕妇禁用。肝肾功能不全者慎用。本品治疗指数低，约1/3的患者发生不良反应： 1、心血管不良反应，本品有助心血管心律失常作用，产生心脏停搏及传导阻滞，较多见于原有心脏病患者，也可发生室性早搏，室性心动过速及室颤； 2、胃肠道不良反应很常见，包括恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降、小叶性肝炎及食道炎； 3、金鸡纳反应，可产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红，视力障碍如视物模糊、畏光、复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲、听力障碍、震颤、兴奋、昏迷甚至死亡； 4、过敏反应：各种皮疹，尤其是荨麻疹瘙痒多见，发热、哮喘、肝炎及虚脱，与剂量无关； 5、肌肉反应：使重症肌无力加重，使CPK酶增加； 6、血液系统反应：血小板减少、急性溶血性贫血、粒细胞减少、中性粒细胞减少等。需注意饭后2小时或饭前1小时服药，并多次饮水，可加快吸收血药浓度峰值的出现，提早升高。与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激，不影响生物利用度。

房性早搏和室性早搏，最主要的区别在于起源位置不同，相对心脏的收缩和工作效率，室性早搏对心脏的影响更多。如果同一个患者既有频发的房性早搏，也有频发的室性早搏，肯定要积极地处理室性早搏，因为其有可能会发展成室速甚至室颤。如果是不同的患者，一个室性早搏为主，一个房性早搏为主，还需要评估是否有基础心脏病，有些患者的室性早搏不会有很快进展，而有些患者的房性早搏会很快进展为房颤，所以疾病的发生、发展还是需要根据患者具体情况来判断。

期前收缩是百姓常说的早搏，包括房性期前收缩、室性期前收缩。其知否可以治愈，主要看患者是否有器质性疾病。正常人都会有房性早搏和室性早搏的发生，对于房性早搏，如果没有心肌病、瓣膜病、甲亢、甲减、电解质紊乱、糖尿病等全身性疾病，24小时早搏在1000个以内，不需要治疗。 如果早搏发生比较多，出现房早连串，如房速，如果严重影响生活，房性早搏也可以治疗，如射频消融术即可以治疗，进行有效根治。

正常心脏跳动中枢指令由窦房结发出，发出时间较早，频率较快，所以一般情况下心脏都是窦性心律。但除窦房结有起搏信号以外，心房、心室也可发出信号，在特殊情况下，如情绪激动或喝咖啡等，可出现房性早搏，即为偶发性房性早搏。 若患者偶尔出现房性早搏且无其它方面危险因素时，通常不需理疗。如果患者焦虑担心，可做心脏B超观察心脏结构、大小有没无异常，瓣膜有无问题，也可进行动态心电图评估早搏频率。若患者早搏也较少，心脏大小正常，无需药物治疗。若患者出现症状，可给改善症状药物治疗，如β受体阻滞剂等。

如果是比较少的房性早搏，不需要特殊治疗，主要是去除一些原因。如果最近是劳累、情绪紧张熬夜，需要调整生活方式，适当早睡，吃一些高热量的食物，浓茶、咖啡不要喝。 如果感觉到房性早搏确实比较多，可以做一个动态心电图的检查。如果心脏本身没有大的问题，症状比较明显，可以吃美托洛尔，甚至特别多的早搏，现在也可以做射频消融手术。