早搏

早搏三联律严重时，可通过微创介入的射频消融手术，破坏早搏的异位起搏点，达到根治早搏的目的。也可以服用普罗帕酮、胺碘酮、β受体阻滞剂等药物，控制早搏发作。心脏在窦房结的支配下，进行规律的跳动称为窦性心律，在窦性心律基础上，可能会由于心房或者心室内的异位起搏点，突然发放干扰信号，导致心脏提前跳动而出现早搏。早搏异位起搏点来源于心房称为房性早搏，来源于心室的称为室性早搏。如果2次正常的窦性心律之后接着出现1次早搏，且重复发生，形成2个正常心率与1个早搏的组合，称为早搏三联律，提示测量时间内有1/3的心跳是由早搏引起，是早搏次数较多的表现。具体早搏次数的多少，需通过24小时动态心电图进行评估。

逸搏和早搏是两种不同的心律失常现象，具体如下：1、逸搏：是由于上级的起搏点，即窦房结的冲动发放的时间过长，或者由于房室传导阻滞，窦房结冲动不能下传。房室交界区或者是心室这些低位的起搏点由于感知不到窦房结的电冲动，在一定的情况下自行发放电冲动，让心脏跳动。多数情况下是一种生理性的保护机制，可见于病态窦房结综合征导致的严重窦性停搏，也可见于高度或三度的房室传导阻滞等严重心动过缓的疾病。因为如果没有逸搏，心脏就会出现完全停跳，而带来更严重的后果；2、早搏：即窦房结冲动，在正常指挥心脏跳动的情况下，由于心房或心室等窦房结之外的异位起搏点发放干扰电信号，导致心脏出现提前的跳动。若早搏的数量不多，不需要特殊的处理，正常人也可能出现。若早搏的数量特别多，有可能引起心慌，或者长期过多的早搏可带来其他的心律失常，甚至影响心脏结构和功能，产生不良的后果。所以对于频发的早搏，需要通过药物或者射频消融手术进行治疗。

早搏三联率，部分人可以治疗好。早搏三联率是指两次正常的心跳连着一次早搏。早搏三联率与普通的早搏治疗相同，根据具体的情况，根据早搏的多少来进行治疗。无论是室早还是房早，如果早搏的次数＞总心跳的1%，就是频发性早搏，可以予以抗心律失常的药物治疗。对于心脏结构和功能正常的频发性房性早搏，可以予以普罗帕酮治疗。对于心脏功能、结构正常的频发性室性早搏，可以予以普罗帕酮、盐酸美西律片、盐酸胺碘酮片等药物治疗，也可以予以β受体阻滞剂，如陪他乐克治疗。经过药物治疗，频发性早搏可以好转。若是偶发早搏，即使不去干预，也会明显好转。

房性早搏正常值小于24小时总心跳的1%，正常人24小时心跳大概在10万次。如果房性早搏少于1000次为大致正常，如果房性早搏次数大于总心跳的1%，称为频发性房性早搏。频发性房性早搏要进一步查清原因，明确有无心房扩大及其它心脏病，如高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病等。如果房性早搏过多，甚至达到总心跳的10%以上，如果病人心脏结构正常，可以给予普罗帕酮进行治疗。如果心脏功能不好，可以给予可达龙即胺碘酮进行治疗。每个病人服药不同，要根据情况由医生决定，不可自行买药服用。

室性早搏是否需要治疗，应根据其类型判断。具体类型及治疗如下：1、偶发室性早搏：如果24小时的早搏数，不到总心跳的1%，即为偶发早搏，正常人亦可以见到，一般不需要治疗；2、频发室性早搏：即24小时的早搏数，超过了总心跳的1%，若患者有症状，应检查其有无心脏病，如冠心病、心衰、心脏瓣膜病等。治疗频发的室性早搏，可在医生的指导下，选用β受体阻滞剂、Ib类抗心律失常药物，如盐酸美西律，Ic类抗心律失常药物，如普罗帕酮，以及III类抗心律失常药物，如胺碘酮等药物。若患者频发早搏严重，有1万次以上，经过药物治疗没有效果，此时也可以选择射频消融手术治疗。

室性早搏5000多次属于中等严重程度，一般正常人心跳24小时在10万次，正常人可以见1000次以内的轻度早搏，不需要处理。超过1000次属于频发性早搏，超过5000次属于中等程度，大概占总心跳的5%左右。如果室性早搏次数超过1万次，甚至2万次，会比较严重。室性早搏5000次可以服用药物进行治疗，常用药物包括β受体阻滞剂如倍他乐克，副作用比较小，另外还可用ⅠB类的盐酸美西律、ⅠC类的普罗帕酮、III类的胺碘酮。具体用药需遵医嘱，根据患者超声心动图判断，不可自行购买、服用。

早搏二联律如果没有合并其他的器质性心脏病，并不算特别严重。但是早搏二联律提示早搏的数量较多，还是要接受正规的诊断和治疗。早搏二联律的意思，在正常的心跳后跟随早搏，即一段时间内早搏二联律显示正常心跳和早搏，为一对一的关系。正规的诊断治疗要通过24小时动态心电图的检测，来准确判断一天24小时早搏的次数到底有多少。如果早搏的次数确实很多，要考虑通过药物或手术治疗来控制早搏的数量，防止对心脏的功能造成影响。可以考虑微创的射频消融手术，对早搏进行根治。射频消融手术的原理，即导管沿着血管送入心脏中找到早搏的起源点，通过射频的能量进行消融、破坏而达到根治早搏。除了手术外还可以服用，比如β受体阻滞剂、盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等药物对早搏进行一定程度的控制。

室性早搏可通过微创介入的射频消融手术进行治疗，还可以通过抗心律失常的药物，如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂以及胺碘酮或普罗帕酮等抗心律失常的药物进行治疗。具体的治疗方案，应根据患者的症状以及室性早搏数量进行综合的抉择。室性早搏是心脏在正常跳动的节律之外，由来源于心室的异位起搏点发放干扰信号，使心脏出现提前跳动产生的心脏搏动。室性早搏在正常人中也可以见到，但是数量较少。若室性早搏的数量在一天中不超过100次，则属于可以接受的生理状态，无需进行特殊治疗。但如果室性早搏的数量超过一天总心跳的1%，则属于频发室早。对于频发室早通常需要一定的干预，若患者存在症状，可以使用抗心律失常的药物进行治疗。若室性早搏次数较多，可以考虑使用射频消融手术进行根治。射频消融手术是微创的手术，是从腿上的血管置入导管，使导管沿血管送入心脏。针对室性早搏信号的起源点，通过消融进行破坏，即可达到根治室性早搏的目的。

频发室性早搏一般不会影响寿命，室性早搏是心脏在正常跳动的频率之外，心室出现异位起搏点，发放干扰信号导致心脏出现一次提前的跳动。频发室性早搏是指1分钟内出现6次或6次以上的室性早搏，24小时动态心电图监测早搏的数量超过总心跳的1%，一天总心跳次数约10万次左右，超过1000次，便可称为频发室性早搏。频发室性早搏并非继发于严重的器质性心脏疾病，不会对寿命造成明显影响。但室性早搏合并较多短暂室速，便可出现恶性心律失常、持续性室性心动过速、心室颤动，甚至出现恶性心律失常导致的猝死。另外，室性早搏过多可能会长期影响心脏功能，可考虑射频消融手术进行根治。

室上性早搏属于常见的心律失常，正常情况下不应存在，但偶发以及频发的室上性早搏存在差异，具体如下：1、偶发：偶尔出现室上性早搏，如进行24小时动态心电图监测时发现24小时内发作次数<100次，仅属于偶发的室上性早搏，通常不会引起严重的不良后果，不会对身体造成过大的危害，正常人也可能会出现。通过生活方式的调整，避免熬夜劳累或嗜酒、吸烟等不良嗜好均可缓解；2、频发：若属于频发的室上性早搏或已经引起不良症状则需排查器质性心脏病，及时前往医院进行心电图或24小时动态心电图检查，从而监测室上性早搏的次数、频率以及是否伴有其他的表现。若患者存在心肌缺血的改变，则心电图上ST段可能会有所表现。在排除器质性心脏病的基础上，室上性早搏通常不会引起过大的危害。