方柏荣

黑眼圈是临床经常遇到的问题，这类问题难以解决，但可以改善。黑眼圈主要分为三类，包括血管型、色素型、混合型。黑眼圈的改善方法包括以下几点： 1、应用化妆品进行掩饰，但不能从根本上进行改善； 2、运用注射类方法或手术类方法进行改善，注射类方法包括玻尿酸或脂肪，主要是针对血管型黑眼圈，能够暂时性改善黑眼圈，但不能达到完全根治。因为此类黑眼圈主要是因为血管增厚或皮肤变薄导致，因此通过注射能够增加皮肤与肌肉的距离，或将血管进行阻隔，达到改善黑眼圈的目的。

眼睑下至有可能会长回原来部位。眼睑下至一般针对下眼睑，从皮肤切口或结膜切口人为将下睑拉大。但此类方法并不提倡，因为属于非生理性手术，将眼睑部皮肤部分去除，将深层肌肉与睑板固定，人为增加眼裂高度。此类手术属于非生理性重建，术后并发症较多。 眼睑下至弹回，即效果不明显较常见，因为手术是将肌肉以及睑板或深层组织进行固定，随眼部运动，可能局部会有脱落或线结脱落，导致下睑下至效果不理想，因此尽量谨慎选择此类手术。

随着年龄增加，皮肤逐渐老化、松弛，尤其会出现上眼睑松弛，一般30-40岁会逐渐出现上睑皮肤松弛，因此首选手术治疗，治疗方式具体如下： 1、从眉毛下做切口，去除多余皮肤，达到恢复上睑形态的作用； 2、从眼睑做切口，即从睑缘做一个双眼皮切口，去除多余皮肤、肌肉以及膨出脂肪，达到改善上睑松弛的目的。 应用化妆品或采用其他保养手段，能够延缓上睑松弛的发生。但一旦出现上睑松弛、皮肤松弛，首选手术治疗。

双眼皮手术为常见门诊手术，包括埋线法和切开法两种，一般没有危险。手术时间在半小时到一个小时不等，手术创伤较小，只是做重睑有2-3cm的切口，与普通外伤所形成的创伤程度相近。 此外，术后并发症，如术后感染、术后出血，出现的几率较低，尤其在有经验的医生手术下，发生几率更低，因此患者不需要担心手术并发症。即使出现术后并发症，也有方法解决，如果患者出现血肿，只要适当止血即可解决。总之，双眼皮手术较为安全，且效果较好，患者无需过度担心。

目前双眼皮手术为分层缝合，里面做内固定，外面皮肤缝合，使瘢痕最小化。术后患者还需要做去瘢痕治疗，早期不要进食辛辣的食物，同时使用抗瘢痕药物，如硅酮药物，适当去除瘢痕增生。只要方法得当，手术适应症选好，术后注意抗瘢痕治疗，则可以解决瘢痕问题，无需过于担心。 双眼皮手术为常见手术，做双眼皮的最高境界为睁眼有神、闭眼无痕，但是真正的无痕较难达到，总会有轻微的痕迹。双眼皮手术常见的是切开法，所有切开法都需要缝合，最终会形成一条瘢痕。双眼皮的原理即为靠瘢痕的粘连，形成双眼皮的皱褶，因此会留有瘢痕。眼部为人体皮肤最薄的区域，最不容易产生瘢痕，因此眼部瘢痕一般不明显，睁眼时瘢痕自然隐藏在皱褶里。因此，通过以上分析，双眼皮瘢痕有益，又不明显。

双眼皮手术是门诊常见的美容手术，创伤小、恢复快，但能够获得良好的效果。术后如果出现伤口痒，需要注意分析原因，早期可能是感染，一般会表现为红、肿、热、痛，此时皮肤也会发痒，要观察伤口红肿以及分泌物的情况。双眼皮术后出现感染的几率较低，在选择合适的医生以及可靠的医院后，感染几率更低。 后期拆线后如果出现瘙痒，一般表示伤口已经愈合，属于瘢痕增生阶段，瘢痕增生在术后2-3个月达到高峰期，此时期随纤维沉积、成纤维细胞增长，伤口会出现发痒表现，为正常情况，无需过度担心。可适当应用抗瘢痕药物，包括硅酮类药物早晚擦拭伤口，达到止痒的效果。

双眼皮手术是门诊常见的手术，手术创伤小、恢复快，能获得很好的效果，几乎没有危害。但会存在以下并发症： 1、早期并发症：包括血肿、感染，但因为双眼皮较小且干净，出现出血或感染的几率较低，尤其选择合适的医生和可靠的医院，此类情况出现几率更低； 2、长期并发症：包括宽重睑或眼型不对称，主要与术者存在一定关系，如果选择合适的医生，则此类并发症出现几率较低。 目前很多人会选择较宽大的欧式双眼皮，但此类双眼皮不适合国人，国内人因为鼻眉骨较低，存在较多内眦赘皮，更适合开扇型、内眼角双眼皮。国外人鼻眉骨高，适合较宽双眼皮，因此可选择平行型或欧式大双眼皮。

一般去眼袋方法包括内切和外切，内切适合较年轻的顾客，此类患者一般皮肤较紧致，但因为先天性原因，眶隔脂肪较多、较膨出，可以进行内切。中老年患者因为皮肤、肌肉、眶隔以及眶隔脂肪都呈衰老状态，呈现较明显的眼袋，无论是内切还是外切，都是去除多余的膨出组织，达到收紧目的，术后效果较好。 针对中老年患者，因为眼袋较明显，皮肤脂肪较多，只有将此类因素去除后，才能达到较好效果。眼袋手术是相对较小的门诊手术，术后效果较好，创伤较小，大部分人能够接受。

眼袋切除为常规、安全有效的手术，一般危害较小。但可能存在一些术后并发症，具体如下： 1、早期并发症：主要为手术后水肿或血肿，有经验的医生做手术，一般不会出现这种情况。尤其是血肿，出现几率较低； 2、长期并发症：主要包括脂肪去除较多导致下睑凹陷，此外还有眼睑外翻，但出现几率较低。有经验的医生在进行手术时，会去除合适的脂肪，同时去除的皮肤也在合适范围内，所以发生此类并发症较罕见。

眼袋手术为常见手术，外切眼袋为下睑做切口，去除深层脂肪组织和浅层皮肤组织。伤口愈合都有一定规律，下睑皮肤愈合能力较强，5-7天愈合，10天基本复原。有时患者伤口有灼伤，或者有血肿，伤口会结痂，愈合能力变差，可能在10天左右还有痂皮。此时不需要担心，可以不用处理，待其自然脱落，也可用络合碘消毒，但不要人为去除。有时去除结痂会导致局部出血，使瘢痕更加明显。 同时，痂皮去除之后，还可以进行抗瘢痕治疗。抗瘢痕治疗措施较多，主要为早期忌食辛辣刺激食物，后期使用抗瘢痕药。即使下睑有痂10天没有脱落，最终脱落后瘢痕也不明显，尤其用抗瘢痕药、抗瘢痕的措施后，瘢痕会比较小。