方柏荣

双眼皮手术是目前整形外科常见的美容手术，而埋线双眼皮手术是临床经常实施的一类手术，此类手术适应症较有限，主要适合20岁左右，眼部皮肤、脂肪条件良好的人群。埋线双眼皮最主要的问题是维持时间短，因为手术是通过一针、两针或三针缝线将皮肤、肌肉固定到睑板，形成双眼皮，但眼睛不停上下眨动，上下眼睑会随之运动，因此容易松脱，一旦松脱后，双眼皮形态就会消失。 双眼皮形态根据松脱时间决定，如果眼部运动较多，平时又不注意保护，脱落会较快，可能半年内就脱落。如果固定得相对较好，维持时间会较久，可能持续2-3年时间。部分患者眼部条件较好，也能维持更长时间。

内双适合做双眼皮。双眼皮手术有埋线法、切开法，这两类方法都可以做内双的双眼皮，内双并不是双眼皮的禁忌症。有些人担心内双做埋线会出现三眼皮，确实有这种可能性。因此医生会选择合适的患者以及合适的眼型，如患者眼睛为内双，但是上睑不臃肿、皮肤较紧致，此时做埋线法，也可将内双做成较好看的双眼皮。 此外，切开法也可以将内双做成好看的双眼皮，且切开法可以解决较多眼部问题，如臃肿、皮肤松弛、眼尾下垂。因此，内双患者不要担心会形成多重睑。

开眼角后有个疙瘩可能是瘢痕增生导致，因为开眼角手术是目前较常见的一类手术，效果较可靠，但眼角瘢痕不像双眼皮瘢痕，因为双眼皮瘢痕一旦睁眼可以掩盖，但内眼角瘢痕无法进行掩盖，因此一旦出现瘢痕增生，则较为明显。 眼角处瘢痕增生一般持续2-3个月时间，因为所有瘢痕术后2-3个月最明显，之后逐渐变软、变淡、变平，因此患者不必过于担心，因为手术2-3个月后，甚至半年内基本能够消退，最终瘢痕会变白或增生的瘢痕变平。

上眼睑下垂是临床常见疾病，产生原因较多，但核心原因是提上睑肌无力，导致上眼睑不能完全睁开。根据眼裂宽度和高度，可进一步分为轻度上睑下垂、中度上睑下垂和重度上睑下垂。主要应用手术方法进行改善，手术方式较多，具体如下： 1、利用额肌力量：将额部肌肉下拉，缝合至睑板，用额肌力量抬高上睑； 2、利用提上睑肌力量：患者上眼睑功能欠缺，可以人为地将提上睑肌缩短、前徙或折叠，改善提上睑肌的肌力，使上眼睑睁开程度较大。

如果应用存在血运的眶隔脂肪填充泪沟，一般维持时间较长，甚至可以终身维持。其他方法包括应用游离脂肪填充，吸收率至少在50%，一旦存活，也相对较永久。还有一类填充泪沟的方法是应用玻尿酸，一般可维持半年。因此，填充泪沟的方式方法不同，持续时间不同。 内切眼袋是切除眼袋的常见方法，操作比较简单，主要是从结膜内部做一个小切口，去除隆起的眶隔脂肪。但有时患者同时合并泪沟畸形，可以将脂肪或多余脂肪再利用，将泪沟处打开，将脂肪填充到凹陷的泪沟，这样可以去除眼袋脂肪，同时又可以对凹陷的泪沟进行填充。

切眼袋分为内切和外切，内切即从结膜内部，利用较小切口去除膨出的眶隔脂肪，适用于较年轻的患者。外切一般针对中老年患者，此类患者因为脂肪、皮肤、肌肉、眶隔都膨出，因此需要去除多余的皮肤以及肌肉。术后需要注意以下几点： 1、生活习惯：清淡食物，切忌进食辛辣刺激的食物，同时早期注意消肿，可以用冰敷或尽量减少卧床，促进回流减少水肿； 2、伤口护理：一般术后2-3天肿胀较明显，此时需要尽量减少局部组织水肿，包括纱布降压包扎、局部冰敷或，术后24-48小时后温敷，都是去除水肿的方法； 3、定期换药：针对外切的切口注意伤口保护，一般术后1-2天用纱布包扎，之后定期换药。换药较简单，应用络合碘清理或盐水清理结痂，一般5-7天即可拆线。拆线后可以应用抗瘢痕药，尽可能减少瘢痕。 总之，眼袋手术属于较小手术，留意术后常规注意事项即可。

眼袋手术为常规门诊手术，手术效果好、创伤小。同时眼袋手术的并发症相对较少，常见术后并发症具体如下： 1、去除不足：有时脂肪去除不足，会残留部分脂肪。眼袋脂肪分为内、中、外三团，对于眼袋明显的人，这三团都要适当去除。如果残留一部分，则局部可能稍明显，但总体效果较好。此类患者只需要再做小切口进行适当去除即可； 2、去除过多：如果去除的脂肪过多，导致局部轻微凹陷，但凹陷程度也不会非常严重。此时患者可以适当注射脂肪或者玻尿酸来掩饰，修复也较简单。还有一种是去除皮肤过多导致局部睑球分离，甚至是眼睑外翻，但发生几率很低，只是轻微睑球分离。同时，睑球分离随着时间推移也会慢慢恢复，如果无法恢复，做皮肤松解手术即可缓解。

去眼袋的方法较多，保守的方法为化妆品或者激光掩饰，目前最常见的方法为手术。手术分为内切口去和外切口去除，具体如下： 1、内切口是从结膜里做小切口，去除眶隔脂肪，达到抚平眼袋的作用； 2、对年龄较大、皮肤较松弛的患者，需要做外切口，达到去除皮肤及脂肪，抚平隆起的眼袋的目的。 以上两种方法为目前最常见的手术去除眼袋的方法，效果较好，创伤相对可控，患者满意度较高。虽然眼袋手术相对较小，但如果医生经验不足，可能效果较差，满意度较低。因此，要选择正规机构的正规医生进行去眼袋手术，才能有备无患。

眼袋手术为常规门诊手术，包括内切口以及外切口两种手术方式，手术较常见、安全，后遗症较少而且可控。具体后遗症分为以下两类： 1、去除脂肪多，导致局部下睑轻度凹陷。如果是有经验的医生进行操作，一般发生此类并发症的几率较低，因此患者无需过多担心； 2、由于患者手术中存在肿胀，不好判断去皮量，造成下睑去皮过多，导致早期睑球外翻，但发生几率较小，而且早期只是睑球分离，并不是真正的眼睑外翻。随着时间推移，眼睛消肿之后，眼睑分离会逐渐恢复。

眼睛一大一小是指大小眼，首先需要明确原因，主要包括以下几点： 1、病理性大小眼：一般是上睑下垂，治疗主要是通过增强额肌或提上睑肌肌力的手术，达到双侧眼睛对称、和谐； 2、生理性大小眼：此类患者无上睑下垂，双侧提上睑肌力量相同，但其上睑皮肤、脂肪、肌肉松弛程度不同，一般表现为大小眼、高低眉，运动时有可能用了额肌的力量，会更加明显。主要通过双眼皮手术，去除一侧多余皮肤、脂肪组织，达到双侧对称。