方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨质疏松有可能会引起关节疼，骨质疏松导致关节疼的机制主要有如下几个：1、疼痛可能是由于骨质增生所导致的骨质破坏而引起的，在关节周围有丰富的骨松质，在此处如果产生骨质疏松会由于其内部的骨质破坏，继而使患者感觉到关节疼。2、疼痛可能是由于骨质疏松所并发的病理性骨折导致的，患者出现严重的骨质疏松后容易在关节周围产生病理性骨折，此时就会导致关节疼痛。3、骨质疏松有可能会加速关节退变，比如在骨质疏松发病时可能会使关节内部产生塌陷，或者有病理骨折的情况，继而导致关节变形或者产生异常摩擦。随着关节的退化速度加快，会使患者感觉到关节疼痛。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
如果患者小腿部位有骨质疏松，往往会表现出如下的症状：1、会有此处骨性的疼痛，最初可能仅仅在夜间休息的时候有此处的疼痛，随着疾病的加剧，可能会表现为持续性的疼痛。如果患者有此处的病理性骨折，会导致疼痛大大加剧。2、会有此处明显的乏力症状，患者往往会感觉到站立、步行一会之后就有明显的疲劳感。3、患者可能会有此处的肌肉痉挛，也就是老百姓所说的抽筋的情况。4、患者可能会有小腿的畸形，这种畸形往往是由于患者反复出现微小的病理性骨折，继而逐步使患者的小腿出现弯曲的畸形。5、可能会产生急性病理性骨折的表现，比如患者可能会有局部特别明显的疼痛、肿胀，以及骨擦音、骨擦感、畸形等相关的表现。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨质疏松是有可能会导致胯骨疼的，导致髋关节周围的骨质疼痛的机制，主要有如下几个。1、可能是由于此类疾病引起的骨质破坏直接导致的，发病的过程中会在松质骨含量比较多的部位产生明显的症状。比如在髋关节的部位，容易由此处的骨质破坏，继而使患者感觉到明显的骨性疼痛。2、可能是由于此类疾病所并发的病理性骨折所导致的，患有骨质疏松的患者非常容易在髋部产生病理性的骨折，进而导致此处非常严重的疼痛。3、可能是由于髋关节的严重退化导致的，骨质疏松的患者会由于髋部的骨质强度下降，继而使髋关节迅速出现严重的退化，可能会引起此处的疼痛。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
在患者为了预防骨质疏松而做运动的时候，需要遵从如下的原则：第一、要进行柔和的运动，患者不能进行激烈或者是强度过大的运动。骨质只有给其柔和的外力刺激，才能够对其起到良性刺激的作用，就能够抑制骨质的破坏，并且促进骨质的形成。第二、患者需要持续地进行锻炼。只有患者定期坚持锻炼，才能够取得比较好的预防效果。第三、患者不能够做负重相关的锻炼，比如不能够长时间的负重或者是练习大重量负重的活动。第四、此类患者在运动的过程当中要注意做好防护，比如患者需要在安全的场地锻炼，并且佩戴好相关的护具。

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患有骨质疏松的孕妇可能会表现出如下症状：1、会有骨性疼痛，疼痛最早在脊柱表现的比较明显，随着病情进展有可能会累及到四肢，在腕关节、髋关节等处比较明显。2、可能会有明显的乏力症状，该类患者会感觉到特别乏力而且容易疲劳。3、患者可能会有病理性骨折的表现，患者遭受到轻微的外力损伤后容易产生骨折，比如容易在腰椎或者腕关节周围产生骨折。4、患者可能会有肌肉痉挛的情况，最初患者可能会有腰、背部某处的肌肉痉挛，继而感觉到疼痛。随着病情进展，还可能会在小腿等处出现肌肉痉挛。5、可能会有胎儿生长发育减缓的表现，比如可能有胎动减少的情况。

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骨质疏松有可能会引起脚踝肿胀的，此类疾病引起脚踝肿胀的机制主要有如下几个。1、可能会在踝关节发作此类疾病，继而直接引起此处产生无菌性的炎症，炎症就会导致踝关节出现肿胀的情况。2、在患者发生骨质疏松时，可能会由于骨质强度的下降，继而使患者的踝关节容易出现迅速的退化。患者在这个部位一旦产生骨性关节炎之类的疾病，就可能会引起踝关节肿胀。3、可能会由于骨质疏松，继而发作踝关节或者小腿等处的病理性的骨折，会使踝关节周围产生明显的肿胀。4、患者在发作骨质疏松时，可能会由于并发的电解质紊乱或者严重的营养不良，继而产生严重的全身水肿，可能在踝关节表现的比较明显。

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对于某些患有骨质疏松的患者是需要打降钙素的。打降钙素是由于存在如下几方面的原因，1、使用降钙素能够缓解由骨质疏松造成的疼痛，在使用降钙素的短期内，可以使骨质疏松产生的骨性疼痛有明显缓解。2、使用降钙素能够促进血液内部的钙盐向骨内沉积，能使骨的合成增加，继而使骨质疏松的病情缓解。3、使用降钙素能够有效抑制破骨细胞的活性，能减少骨质的破坏与吸收。对于出现骨质疏松的患者，医生会根据其骨质疏松的严重程度以及具体的发病原因，选择相应的药物来进行治疗。在临床上并不是所有的患者都适合使用降钙素进行治疗，而使用降钙素治疗的患者还需要配合补钙的制剂，以防止血液内部的钙盐水平降低。

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患者在接受放射治疗之后，可能会出现骨质疏松的情况，此类治疗引起骨质疏松的机制主要有如下几个。1、放疗可能会导致内分泌的紊乱，患者接受放射治疗之后，可能会直接使内分泌的相关腺体受到影响，继而使雌激素、雄激素、生长激素这类的激素分泌不足，就有可能会导致骨代谢失衡，继而产生骨质疏松的情况。2、患者做放射治疗之后，可能会产生胃肠道相关的反应，比如长期存在恶心、呕吐或者消化不良的情况，就会引起钙质、蛋白质、维生素等营养物质的吸收不足，也会导致骨质疏松。3、放射治疗还有可能会直接导致局部的骨细胞产生坏死，此时可能会使局部并发骨质疏松。

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老年患者膝关节炎引起的肿痛，可以采取保守治疗、手术治疗，具体如下：\n1、保守治疗：对于此类患者，可以先尝试做保守治疗，需要患者减少膝关节的使用，通过调整饮食结构，减轻体重。在此基础上，可以服用一些营养关节软骨、消除关节炎症的相关药物，除此以外，还可以配合使用中药熏洗、针灸等等一系列理疗。\n2、手术治疗：对于一些病变较重的患者，要及时采取手术治疗，可以采取关节镜微创手术，对关节内部的滑膜、软骨进行清理、修整，对于病变的患者，可以采取膝关节置换术治疗。

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筋膜炎完全可以治愈，在目前的医疗技术水平条件下，对于筋膜炎的治疗手段有很多，而且无论采取什么样的治疗方式，该类疾病的预后都比较好。所以，患有筋膜炎的患者一定不要有太大的心理压力，积极配合医生治疗，该类疾病还是可以获得很好的恢复。目前来说，针对筋膜炎的治疗手段主要有如下几种：1、一般的处理。在治疗期间，要求患者保持制动休息，并且要做好疼痛部位的保暖。2、可以使用针灸、推拿、中药熏洗、拔罐、烤电、热敷之类的理疗。3、患者可以口服非甾体类的药物以消炎止痛，比如尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬等。除此以外，中成药或者中药汤剂，也有比较好的疗效。但是使用的时候要医师对患者进行辨证论治，然后对症下药。4、可以使用小针刀、浮针或者痛点封闭的方式，对疼痛的部位进行治疗。除此以外，还可以使用局部抽氧注射的方式，以消除炎症。