方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
腰椎这个部位的错位在临床上发病率相对比较低。这是由于腰椎的椎间关节，其关节面是呈矢状的，这样就限制了腰椎的活动，而且这个关节比较牢固。一旦腰椎产生错位，往往会并发非常严重的腰椎的损伤。 此时在错位的基础上，还可能会有腰椎的严重骨折，并且有整个脊柱的不稳定。出现了腰椎错位的患者，一定要及时的做相应的治疗，比如在初期需要保持严格的卧床、制动、休息，同时还需要择期进行腰椎的切开、复位、内固定治疗。在此基础上，还需要辅助使用消炎、消肿、止痛、营养神经、促进骨折愈合的药物来进行治疗。 腰椎这个部位一旦产生错位，还有可能产生神经的相关损伤，比如有可能会导致小的骨块突入到椎管内部，继而对脊髓和神经根造成相应的损伤。一旦产生这种损伤，恢复起来相对比较慢，治疗起来难度也相对更大。

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颈椎病的检查方法，主要有如下几类：一、要询问患者有没有颈椎病的相关症状。比如有没有颈部的疼痛、僵硬、活动不利、上肢疼痛、麻木、无力等一系列症状。如果有颈椎病类似症状，提示可能存在颈椎病。二、要对患者进行相应的体格检查。此时要对患者双侧的肢体感觉进行对比检查，比如可以拿一个叩诊锤，或使用一个棉棒，交替、依次刺激患者双侧的肢体，使患者感觉有没有感觉功能的减退。除此以外，还可以检查患者双侧肢体的肌肉力量，看有没有下降，或双侧有差异的情况。在做完这类初步的检查后，要检查腱反射、病理反射等一系列的相应体格检查。三、在做完上述检查后，还需要针对性的做辅助检查，比如颈椎平片、CT和磁共振、彩超类的检查。这些检查不需要全做，需要根据病人的具体病情做相应的选择。

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针对筋膜炎的患者，采取热敷管用。筋膜炎这种疾病，本身可能是由局部受凉导致的，比如局部受到冷风吹时，可能会诱发这个部位的深筋膜产生无菌性的炎症，引起此处的疼痛以及活动不利。这个时候通过一系列热敷的方式，可以有效的缓解筋膜炎导致的相关症状。在临床上常用的热敷方式有炒盐热敷、热水袋热敷或使用烤灯照射、红外线照射等等。这一系列热敷的方式，都可以通过相关的热力刺激，起到有效的促进血液循环以及消除炎症的作用。对于此类疾病，热敷仅是一个辅助理疗的方式。此类疾病还需要使用一系列综合的治疗，比如要求患者在治疗期间保持制动和休息，配合口服消炎、止痛的药物。

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喝完酒第二天手麻，可能是由于如下几种原因所导致的：1、可能是由于手部或上肢长期受压所导致的。这种情况往往见于患者在饮酒的过程中，肘关节长期撑在桌面上，进而导致了尺神经沟长期受压。此时就有可能导致迟神经受到卡压，继而产生上述的症状。除此以外，如果患者醉酒，有可能会使上述区域长期压迫在身体下方，进而导致缺血，此时也会产生发麻的症状。2、这种情况可能是由于手部长期受凉所导致的。患者在饮酒之后，往往会感觉到比较热，如果将手部长期接触比较凉的物体，就有可能会引起此处的无菌性炎症，进而导致手部发麻。3、这种情况可能是由于颈椎病所导致的。饮酒之后，可能会使患者原有存在的颈椎病加重，继而在第二天由于神经根的刺激，在手部出现发麻的症状。4、还可能是由于中风所导致的。有些患者在饮酒之后可能会出现中风，此时手部发麻，就是中风的前兆。

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对于脊椎骨滑脱可以采取如下治疗：1、在对此类患者进行治疗之前要完善全面的评估和检查，需要拍摄动力位的平片，也就是要求患者分别做脊柱的某个过度屈伸的活动，对其拍摄X线平片，通过这样的方式能够评估脊柱的稳定程度。2、评估之后如果医生认为脊柱相对比较稳定，会采取保守治疗，需要持续卧床休息一段时间并且给其使用消炎、消肿、止痛、缓解肌肉痉挛、营养神经的药物来进行治疗，在此之后医生会指导患者进行一系列的功能锻炼，增强脊柱周围的肌肉力量进而缓解相关的症状。3、如果经过评估之后医生认为脊柱存在严重的不稳定，并且可能由此产生了神经的压迫，会择期进行手术切开复位内固定治疗，也就是将滑脱的椎体进行固定，术后还需要使用保守治疗等类似的处理。

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减肥是有可能会导致骨质疏松的，减肥导致骨质疏松的机制主要有如下几个。1、在减肥的过程中，可能会有营养物质的摄入不足。此时会由于营养不良，继而导致骨质疏松。在减肥时患者会通过刻意的节食，或者服用相关的减肥药物，以使体内摄入的有效营养物质减少。患者的骨内部就会由于营养的缺乏，继而存在成骨行为的不足，久而久之就会导致出现骨质疏松的情况。2、在减肥的过程中会有非常严重的消耗，比如可能会通过持续的有氧锻炼，继而时体内的营养物质获得非常严重的损耗。在身体的各个部位都会有营养物质的分解，在骨的内部也是如此。久而久之也可能会由于损耗过度，也就是破骨行为增加，进而导致骨质疏松的情况。

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患有骨质疏松的孕妇可能会表现出如下症状：1、会有骨性疼痛，疼痛最早在脊柱表现的比较明显，随着病情进展有可能会累及到四肢，在腕关节、髋关节等处比较明显。2、可能会有明显的乏力症状，该类患者会感觉到特别乏力而且容易疲劳。3、患者可能会有病理性骨折的表现，患者遭受到轻微的外力损伤后容易产生骨折，比如容易在腰椎或者腕关节周围产生骨折。4、患者可能会有肌肉痉挛的情况，最初患者可能会有腰、背部某处的肌肉痉挛，继而感觉到疼痛。随着病情进展，还可能会在小腿等处出现肌肉痉挛。5、可能会有胎儿生长发育减缓的表现，比如可能有胎动减少的情况。

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腰椎间盘突出的患者可以买棕榈床垫、硬质的海绵床垫或者只在光的床板上铺有限层数的被褥。腰椎间盘突出的患者首先要求其在发病期间配合医生进行正规治疗，而在其休息的过程当中，医生会推荐持续的平卧硬板床。硬板床的要求主要是需要床体保持一定的硬度，但又不会对患者的骨性突起造成过度压迫。在市面上符合要求的往往是棕榈类的床垫或者硬质的海绵床垫，如果患者买不到这样床垫，也可以在光的床板上铺2-3层被褥。至于床体的具体硬度，患者可以请自己的主治医生进行指导。除此以外，需要提醒患者的是，患者不必要为了保持床体的硬度而走极端，有些患者只在光床板上铺一层被褥，这样也不可取。

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出现鼻梁骨折的宝宝可以采取如下处理措施：第一、如果患儿的损伤程度比较轻，可以不对其做特殊处理，只需要防止此处继续受到挤压等刺激即可，该类患儿往往会在很短的时间内获得恢复。第二、损伤稍重的情况医生会对其进行保守治疗，此时医生有可能会对患儿进行手法复位或者做此处的撬拨复位，在复位成功之后可能使用外固定，也可能不用。第三、损伤非常严重的患儿可能需要进行手术治疗，并且进行一系列的后续处理。此时手术的目的主要是对骨折端进行相应的复位和固定，而在此后需要着重对此类损伤所并发的其它破坏，像颅内损伤，进行治疗，医生有可能需要对患儿进行一系列的止血和降低颅内压治疗。

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腰痛可以采取如下几种按摩的方式缓解：1、可以采取滚动类的按摩方式，比如患者可以采取仰卧位，然后屈髋、屈膝，双手抱住膝关节，头部埋在双腿之间前后滚动，通过自我滚动的方式对腰部进行按摩。除此以外患者也可以在仰卧位的时候，在腰部下方垫一个泡沫轴，然后前后滚动按摩。2、患者可以采取叩击类的按摩方式，也就是在患者采取俯卧位的时候，由家属帮助使用空心掌对疼痛的部位进行轻柔的拍打。所谓空心掌指的是使掌心微凹，保持一定的缝隙，此时在对周围进行叩击。3、可以采取点按类的方式，比如在患者采取俯卧位的时候，可以对双侧膝关节后侧正中的位置，也就是委中穴进行持续的点按以缓解腰部的疼痛。最后，这种疼痛还可以采取振动类的按摩手法，也就是使用振动类的器械对疼痛的部位进行按摩，器械在一般的药店都可以买得到。