方向明

讲解医师：方向明  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变以及肿瘤等因素引起，也可以因邻近的器官的病变和全身疾病累及消化道所致。首先，引起消化道出血的病因很多，但以胃或十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起的出血最为常见。主要出血的病因第一个方面有胃十二指肠方面疾病，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、胃癌、胃息肉、胃间质瘤、手术后的吻合口溃疡、十二指肠憩室等等。第二个食管方面的疾病，比如食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂伤、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌以及食管良性肿瘤和食管憩室等等。第三个方面就是肝胆胰的疾病，如肝硬化伴有门脉高压症、肝癌伴有门脉高压症，以及门静脉的血栓形成，门静脉阻塞综合征、胆道的出血以及胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎等等。中下消化道出血的原因主要有，肛管的疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘等等。还有直肠的疾病，有溃疡性直肠炎、直肠息肉或者肿瘤、直肠类癌以及感染性的直肠炎等。还有结肠方面的疾病，主要表现为感染性的结肠炎、溃疡性的结肠炎、结肠憩室、结肠的肿瘤和息肉以及结肠缺血或者血管畸形甚至肠套叠等等。还有小肠方面的疾病，如急性出血坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、小肠憩室或者溃疡、小肠套叠、小肠肿瘤或者息肉、小肠血管畸形或者血管瘤等等。

打嗝医学上称为呃逆、膈肌痉挛，一般数分钟或数小时自行缓解，无临床意义。如打嗝持续24小时甚至数天不缓解，需到医院就诊，常见原因如下： 1、中枢性病因：脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤，甚至脑血管意外； 2、反射性病因：膈神经、迷走神经受到刺激，如胃炎、胃癌、食管炎、食管裂孔疝、食管癌、纵膈肿瘤、肺炎、胸膜炎、心包炎，甚至心肌梗塞，都可引起呃逆。

讲解医师：方向明  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
广义而言，凡是导致结肠的慢性炎症均可称为慢性结肠炎。它是一种慢性、反复性、多发性，由于各种致病原因导致的肠道慢性、炎性水肿，甚至有可能发生为肠道溃疡、出血等病变。女性慢性结肠炎主要的症状：第一，慢性腹泻。腹泻的程度轻重不一，轻者每天可以排便3—4次，或者腹泻、便秘交替出现，严重的时候每一两个小时腹泻一次。部分患者可以有夜间腹泻或者餐后腹泻，直肠严重受累的时候，可以出现里急后重的感觉。粪便的形状多呈糊状，或者混有大量黏液，甚至带脓血。第二，就是反复腹痛。腹痛多为慢性的，时轻时重，有时腹痛可以先于腹泻发生，个别人泻后腹痛可以有减轻，有时腹痛可以伴有发热、恶心、腹胀、食欲减退等症状。腹痛为脐周以及左下腹为常见。