方冬

金戈理论上在服药0.5个小时后起效果，但具体起效时间因人而异。金戈是国产西地那非，是一种常用短效PDE5抑制剂，服药后可快速改善阴茎供血，从而实现勃起效果，最佳起效时间通常是服药后1.5个小时进行性生活，是根据药代动力学分析得出。理论上在服药后0.5个小时左右，机体完成吸收消化过程，然后血药浓度开始达到比较高水平，此时进行性生活效果较好。理论上讲服用一次药物，可以起效4个小时，即在4个小时内开始性生活均可，而在服药后1天之内，还能发挥一定效果。当然以上时间是理论时间，是药代动力学实验研究结果。实际每个患者服用后最佳时间存在一定波动，可能与药物吸收能力有一定关系。建议性生活前0.5个小时服用，服用后4个小时内效果均较好，服用后24小时内有一定效果，但最佳服用时间，还需根据每位患者具体情况进行把握。

精子质量自己不能分辨，非专业人士肉眼观察得不到较多信息，只能看到精液总量以及性状，真正重要参数自己不能分辨，需要到医院进行化验。评估精子质量较重要指标，包括精子密度、活力、形态以及有无感染等，均需要到医院进行化验，由患者手淫取精液，然后由医生在仪器上对精液进行分析，才能分辨出来。自己分辨首先能看到性功能状态，能否射出精液，其次观察精液量，理论一次射精量应在1.5-2ml以上，如果每次射精的精液量均较少，确实可能存在问题，有精囊疾病风险，能大致观测精液性状，比如颜色、黏稠度等，其实肉眼观察的现象未必意味有疾病。通常观察到有疾病，仅颜色发红、发褐色，意味有血精需要治疗，比如肉眼观察到精液偏白、偏黄，或者黏稠度稍高 、稍低，并不意味精子质量一定有问题。建议如果担心生育质量，不要自己观测精液，到医院进行化验较准确。

血精指精液带血，常见于精囊炎，患者无需过于担心，因为精液是人体代谢中必将排出体外的产物，与尿液等相同。若患者体内存在病变出血，可能会混合精液排出。由于精液主要储藏部位是精囊，所以精液带血多数是携带精囊中的出血，而当精囊中存在炎症，则可能由于局部炎症变化而导致出血。精囊炎通常与射精不规律有关，若患者在短期内反复、多次排精，则可能造成精囊反复充血，从而诱发炎症。若男性长时间禁欲，导致精囊内的液体无法排出，也容易诱发局部炎症，从而导致出血。因此，当男性发生血精时，建议在一段时间内规律排精，每周1次或2次，并前往医院进行相关检查，了解有无精囊或周围其他器官病变，再决定是否需要进一步治疗。

若男性仅有一个睾丸，生育能力会有所下降，但通常可以生育，因为睾丸分泌的精子较多。多数情况下，若患者只有一个睾丸但不存在其他合并症，则睾丸分泌的精子足够。因为按照国际标准，男性一次射精可以射出3900万个精子，即使只考虑其中形态正常、活力优秀的精子，也比较多，所以患者仅存在一个睾丸而导致总精子数折半的情况下，可能也够足够使用。日常生活中，患者需避免损伤的风险。建议患者提前到医院进行精液检查，以了解射出的精子活力密度，并进行超声检查，以了解睾丸体积以及有无合并的附睾、精索所方面的病变。患者还可以进行性激素检查，以了解睾丸的内分泌功能。所以患者单纯仅存在一个睾丸，并非生育禁忌，若睾丸功能正常，可能不会影响生育。

射精时下腹部疼痛可能发生精囊炎或前列腺炎，如果由于局部肌肉疲劳导致休息即可。当射精时牵涉到局部发生病变器官，由于存在炎症而产生下腹部疼痛，疼痛部位可能为精囊和前列腺。射精时精液从精囊排出，通过射精管在前列腺附近进入到尿道，再从尿道排出体外。通常多数男性无法明确疼痛具体位置，但精囊中出现炎症时会导致射精时精囊的痉挛，而前列腺有明显炎症时也会导致射精时对前列腺的刺激。以上两种炎症都表现为射精时可能会发生下腹部疼痛，由于位于盆腔深处难以明确具体部位，仅能模糊判断为下腹部疼痛。射精时下腹部疼痛提示有精囊炎和前列腺炎风险，但并不意味着排精过程不利或为炎症所致，当发生炎症时需要药物治疗改善症状，也可以通过排精过程缓解炎症。不建议由于疼痛而抵触性生活，建议到医院就诊进行详细检查，配合药物治疗，此后正常性生活即可。经过一段时间的治疗疼痛症状可逐渐治愈。

利多卡因乳膏可以涂在阴茎上。利多卡因属于麻醉药物，包括注射用和局部表面涂抹剂两种剂型。将利多卡因乳膏涂于阴茎表面，可发挥局部表面麻醉作用，既可用于阴茎手术前麻醉，如小儿包皮切割手术等，也可用于治疗早泄，减缓局部神经敏感度，从而延缓射精。利多卡因若是基于手术原因需要涂抹于阴茎上，应由专业医生帮助用药，切勿自行操作。若需用于延缓射精，建议涂抹约半小时即可。待准备进行性生活时擦干净药膏或戴安全套，以免乳膏残存于女方阴道内。性生活后男女双方均应充分清洗，避免药物残存。

射精后腿疼是一种疲劳，是运动领域问题。射精行为本身与腿无关，真正参与射精的神经肌肉不在腿上，射精后不仅腿疼，可能全身上下有多处器官、多处肌肉均有酸痛、不适感觉。因为射精前勃起与性生活过程均是一场运动，不仅需要生殖器参与，亦需要全身上下多个器官参与，性生活过程中位置不可能一成不变，确实发生一定位置活动，存在腿部、腰部等肌肉协同作用。性生活比较劳累，需耗费较多能量，有可能带来肌肉劳累，如果姿势不适或者患者身体情况不佳，有潜在运动损伤风险，可能带来一定部位疼痛。常见除腿疼外，经常包括腰疼，单纯用肾虚解释不一定全面，如果发生腿疼甚至腰疼，首先考虑平时是否此部位经常处在不合适姿势、容易酸痛局面，其次如果有条件建议在专业人士指导下，进行体育运动增强运动耐力，在性生活后注意休息，使肌肉缓解疲劳。

未成年男性，割包茎后龟头可能会变大，成年男性，割包茎不会改变龟头本身的大小。包茎在青春期或者青春期前，可能会影响阴茎的发育，特别是在进入青春期后，如果小男孩在12-13岁之后，依然处在包茎状态，则在青春期内，龟头的形态可能会因包茎而发生一些影响，如可能在包茎的束缚之下，龟头难以得到充分生长。所以此阶段如果切除包茎，对龟头的体积有一定好处。男性成年后，龟头发育已经定型，大小无法再发生改变。但此时割包茎仍有意义，能够缓解局部感染，但是无法再使得阴茎进一步发育，包括让龟头进一步变大。部分患者在成年后切完包茎，感觉龟头似乎变大，其实龟头的体积并未变化，仅仅是因为切除覆盖的包皮，使龟头暴露而已。因此，如果还在青春期，则割包茎手术有利于龟头发育。成年后虽然推荐做割包茎手术，但是龟头体积不会发生明显变化。

精液颜色和受孕与否没有任何关系，所谓精子发黄指精液发黄，精液本身就是介于黄色和白色之间的颜色，偏黄、偏白都有可能，颜色并不重要。如果怀疑因为炎症造成精子发黄，建议去医院进行化验，看看精液里面有没有病菌感染。实际上对于受孕起关键作用的是精液中精子数目和活动力，但是精子数目、活动力高低，都不会体现在精液颜色上，所以完全没有必要因为精液颜色的任何变化而担心自己受孕质量，如果不放心去医院化验精液常规即可。

理论上现在科学坐月子的期间讲究营养搭配合理，并没有明显禁忌。 如果平时吃部分水果过敏，比如芒果，需尽量避免进食。一般建议产妇吃时令水果，不要吃反季节的水果，比方冬天想吃夏天的水果西瓜，建议最好不吃反季节的水果，吃时令水果就可以。另外，需避免吃让自己引起不适的水果，就是可能会过敏的，比如菠萝、芒果，要吃自己有把握的。 另外，有些人不推荐坐月子期间吃凉性东西，也有人推荐把水果稍微加热一下吃。对于水果加热的吃法，个人认为在加热过程中可能会丧失维生素C等成分，所以没有必要加热，该怎么吃就怎么吃，只要不会引起不良反应就可以。另外，吃水果要好于喝果汁，因为水果中还会提供膳食纤维，有助于产后肠道出现排便困难等问题。所以如果吃苹果，最好连苹果皮都要吃下去，因为苹果皮里含有比较多的果胶，有助于排便。