方冬

40岁也有可能遗精，是正常现象。遗精主要发生于性生活频率较低的人群，也就是精囊中的精液不能在日常生活中主动排出的人群。在青少年中遗精发生率较高，因为青少年刚具备产生成熟精子和射精的能力，但是没有规律的性生活，因此体内产生的精液会通过梦遗排出。绝大多数情况下，40岁的人应该有性生活或者手淫。但也存在少数情况，可能没有条件进行性生活，也没有手淫习惯，所以精液也只能通过梦遗排出。这种情况不能认为异常，也是身体正常的自我保护机制，不必要因为40岁了，就判断遗精有问题。对于40岁还有遗精的男性，建议应该日常生活中，在白天清醒的状态下进行排精，不管是性生活还是手淫，将精液排出体外对身体有益，不要有所顾虑。如果选择不排，晚上就会通过梦遗排出。

青少年遗精不影响长高，遗精与长高无关。遗精是男性正常的生理过程，如果精囊中积聚较多精液，需要通过在睡眠时诱发神经反射将精液排出。精子存在生育的可能性，但精子被合成后终将被排出体外。男性会不断产生精子，并且即使精子不被排出体外，也无法参与身体的生长发育活动。机体在生长过程中需要蛋白质及能量，但无法将合成精子所用的蛋白质与能量转化为长高所需，所以不必担心遗精的过程耗费过多能量以及身体资源。男性偶尔遗精属于正常表现，即便经常遗精，也不会对长高造成直接影响。经常遗精可能是由于睡眠质量不佳而影响精神、体力，此时建议采取治疗。

男性在夜间偶尔发生梦遗，无需过多处理，可以考虑是否由于平时手淫或性生活过少所致。如果经常发生则需考虑是否近期精神过于紧张产生一定抑郁，需要调节心理情绪。男性夜间遗精属于正常生理反射，当精囊内精液过多且未被排出时，机体会诱发神经反射，在睡眠期间相关神经兴奋诱发一次射精行为。因此，偶尔发生梦遗无需担心，属于正常机体自发排精现象。通常在后续时间内注意性生活或手淫频率即可，不必长期禁欲。如果男性近期内经常发生梦遗，则可能与精神焦虑或紧张有关。调控射精神经与调控抑郁神经类似，理论上易梦遗的患者处于易发生抑郁状态，通常精神焦虑、紧张时更容易发生遗精。因此，患者可适当注意近期生活和工作，加强体育锻炼、释放心理压力、改善睡眠质量，必要时也可服用盐酸舍曲林片等改善精神抑郁药物，随精神、心理、卫生情况好转，梦遗也会逐渐好转。

遗精频繁的男性可以生育，但需要增加性生活的频率。频繁遗精的男性通常是性生活频率低，甚至手淫频率也低。经常不排精，精满自溢，精子淤积在体内，会通过遗精排出。频繁遗精不提示生育能力的下降，也不提示着精子功能的下降。频繁遗精的患者，如果经常与配偶进行性生活，凭借精子的功能便可以实现受孕，也能改善遗精症状。如果长期不进行性生活，不仅遗精现象不会改善，精液长期淤积在精囊内，也会影响精囊功能，进而出现精囊炎等病变，这时的生育功能会受到一定影响。

24岁的男性出现遗精，通常属于正常现象。进入性成熟期后的男性已经具有分泌精液、储存精液及射精的能力，若长时间未主动排精，如进行性生活或手淫，则睾丸产生的精子会被贮藏在精囊中。久而久之精囊中积蓄的精液增多，张力逐渐增高，则会诱发神经反射，导致机体在不经过人体主动行为的条件下将精液排出。所以24岁的男性偶尔遗精属于正常现象，无需过于担心。但若遗精频率较高，已经影响睡眠质量，甚至造成身体虚弱，则需要考虑是否日常主动排精过少，以及是否平时工作、学习压力过大，导致精神紧张而易诱发神经反射，出现遗精的现象。

如果男性近期常出现遗精现象，多为精神较紧张所致，需要通过射精释放精神压力。此时需保持健康、积极心态，有条件者可加强体育运动，有助于释放压力以及利于睡眠，患者还可进行精神卫生方面心理咨询，缓解心理压力，以便缓解身体压力。如果无法进行自我调节，可考虑服用药物，比如盐酸舍曲林片或者帕罗西汀等，可在控制精神抑郁状态同时，降低梦遗发生几率且可以治疗早泄。遗精本质属于正常生理过程，主要将精囊中残存精液排出，而在睡眠时相关神经易兴奋，可能会诱发射精行为。通常调节射精的神经与调节精神焦虑、紧张神经共通，所以当处在抑郁、精神紧张状态时，男性易发生梦遗且易发生早泄。

如果是在完全戒除手淫和性生活后出现频发遗精，则频繁遗精与戒色有关。如果继续戒色，遗精不容易恢复，甚至出现加重。此时男性需要恢复手淫或性生活排精，才能缓解症状。遗精是正常的生理现象，指人在睡梦中精液从尿道口遗出。睾丸所产生的精子贮存在精囊中，如果长时间不排出，由于过满，机体会想办法将这些精液排出。如果选择长时间戒色，完全没有排精，精囊则会不可避免地逐渐充盈，精液则会通过梦遗排出。面对这种情况，应该通过手淫或者性生活的方式主动排精，不仅是精神压力释放的过程，也是释放精囊中储存的精液过程。通过排精可以减轻精囊的压力，减少相关的神经反射，从而减轻梦遗。

孩子出现遗精，父母需要注意，除了使孩子清洗、勤换内裤之外，主要是对孩子进行心理疏导，需要多陪伴，使孩子以积极的心态迎接即将到来的性成熟期。孩子发生遗精十分正常，特别是青春期，此时刚出现产生精子和排出精子的能力，但还没有规律的性生活，因此容易出现遗精。并且孩子此时期缺乏足够的性知识，对于遗精缺乏正确的认识。因此，父母除需要使孩子进行局部的卫生护理之外，主要需对孩子进行心理的疏导，告知孩子是正常的生理现象，并不是生病，而是说明孩子已经成熟，逐步地成长，已经逐步有性能力和生育能力。如果孩子多次遗精，则可能与近期的焦虑状态有关，当心情压力过大时，射精的神经反射更容易被激发。此时父母更需要充分地了解孩子的心理压力，了解造成孩子心理焦虑、紧张的原因，并且进行适当的心理辅导和生活方式的调整，减轻孩子心理负担，从而使孩子恢复良好睡眠，减轻夜间因为焦虑带来的梦遗。

并非做春梦则会遗精，而是在遗精时易伴随春梦。遗精是男性较为常见的生理过程，与性生活频率及手淫频率较低有关。精子会长期蓄积在精囊中，导致精囊张力逐渐增大，身体会产生将精囊中的液体排出的冲动。在夜间睡眠时，男性的相关神经兴奋，从而会诱发勃起与射精。在此过程中，相关神经除支配外生殖器局部的勃起与射精外，也会产生大脑相应部分兴奋，由于男性处于睡眠中，性刺激可能会投射到梦境中，从而出现春梦。若男性近期经常做春梦，且伴有梦遗，应考虑是否由于排精频率过低，长时间抑制体内想排精的冲动，而导致机体只能在睡眠中投射。

如果男性偶尔出现睡眠时遗精，可能为精囊张力较大、平时排精较少所致。如果经常遗精，可能为近期心理紧张、抑郁、精神压力大、焦虑等，存在一定心理健康卫生方面问题所致。通常支配射精神经与支配抑郁神经在体内共通，患者存在抑郁状态时，易处于遗精及早泄风险中。遗精本质上属于正常生殖过程，可能因人体没有在清醒状态下经常主动排精，比如性生活等，导致精囊中张力较高而诱发射精神经易在夜间兴奋，从而诱发射精反射。因此，如果男性近期出现遗精较频繁，需要考虑是否近期心理压力较大或工作、生活中存在难以解决问题所致，需要及时给予相应解决。此外，还需适度增加体育锻炼、排解心理压力、改善睡眠质量，患者也可考虑服用抗抑郁药物，比如盐酸舍曲林片，抑制神经兴奋，改善精神症状及梦遗情况。