方冬

老年人出现流鼻血，常见是以下疾病的征兆：1、血压问题：老年人容易出现血压高，血压升高后体内血管的压力升高，鼻腔黏膜下血管通常容易出现血管破裂，破裂后可能表现为鼻出血；2、鼻腔黏膜干燥：部分老年人鼻腔的分泌物较少，若此时空气较干燥，特别是北方冬季的取暖季节，容易造成黏膜干燥出现鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，可能出现偏曲侧的鼻中隔黏膜较突出，容易受到呼吸气流冲击，此时易出现局部的黏膜糜烂、出血；4、鼻腔新生物：如鼻腔的血管瘤、息肉、囊肿，或恶性肿瘤，包括上颌窦癌、鼻咽癌等疾病都可能造成鼻出血，但相对几率较低，应进行相应检查进行排除；5、血液病：如白血病、血小板减少等，也可能出现鼻出血，需进行血常规与凝血功能检查。

男性行包皮术时需要麻醉，通常采用局部麻醉方式。包皮手术创伤较小且手术区域集中在阴茎上，合适麻醉方法为局部麻醉，但应避免在没有麻醉时进行手术，因患者无法耐受直接剪开包皮且缝合，且不麻醉时手术不安全，但对于不同人群采用手术麻醉方式也有所不同，主要内容如下：1、成人：通常采用在阴茎根部注射方式，将整个阴茎皮肤进行麻醉；2、小儿：可能采用局部涂抹方式，在阴茎表面涂抹外用麻醉药膏，进而麻醉阴茎表面皮肤。此外，如果患者疼痛较敏感，采用局麻方式难以有效控制症状，或者局部病情较严重、手术区域较大、创伤较大等情况，采用局麻效果不佳时，也可根据情况采用半身麻醉或者全身麻醉方式进行手术。

喝完酒也可以吃枸橼酸西地那非片，没有禁忌，只不过效果有可能受到一点影响。枸橼酸西地那非片是改善勃起功能的常用药物，一般推荐服用的时间是性生活前半小时左右。枸橼酸西地那非服用的时间仅仅和性生活有关，是希望在药物效果最好的时候来进行性生活，服用时间不考虑饮食，也不考虑饮酒。饮酒并不会造成服用药物的副作用加重，也不会影响药物的代谢，可以说药物发挥作用的途径完全和饮酒没有必然关系。但虽然如此，并不推荐在大量饮酒后进行性生活。小酌怡情、大饮伤身，如果少量饮酒不仅对性生活没有什么抑制，而且还有可能有轻度的改善早泄的作用。但如果饮酒量太大，全身的神经受到抑制很可能局部勃起神经难以诱发。此时就算服用枸橼酸西地那非片，也难以有效诱发勃起。因此理论上讲，饮酒和服药两件事情相对独立，服药仅和性生活有关系，但不建议在大量饮酒后进行性生活，此时服药，效果会受比较大的影响。

射精后轻度的头痛为疲劳和兴奋感之后的缺氧症状，无需担心，如果每次都发生，而且头疼明显，建议到医院进行检查。射精行为是劳累的过程，身体要付出一定的疲劳代价。性生活的过程和射精的过程都会消耗能量，因此射精后，往往会感觉疲劳、乏力，并且在高潮时，由于神经过度的兴奋在大脑内神经传导，也会出现疲劳和乏力。射精后神经的虚脱感产生的头痛感，类似于短暂的供血、供氧不足的缺氧症状。不代表真的缺氧或者有脑损伤，只是提示应该暂停休息。如果有头痛症状，建议尽快休息，避免活动，加强体育锻炼，注意劳逸结合。如果头痛明显或者反复发作，不排除有大脑内神经系统的潜在病变，此时建议积极就诊。

通常流感高发季节是冬季、春季，即从前1年11月份左右到第2年3月份左右，均属于流感高发季节，通常孩子集中在此季节发病，但接种流感疫苗，建议在高峰期之前，例如9-10月份较好。接种流感疫苗后，部分孩子会出现低热以及精神较、食欲较差，建议注射流感疫苗3-5天后，家长密切观察孩子体温以及精神状况。如果孩子存在轻度疫苗后反应，出现低热，可以多饮水、饮食清淡，减少接触人群聚集场所，减少儿童接种疫苗后反应。通常孩子在北方冬、春季节容易出现流感，因此需要在流感高发季节前接种流感疫苗。如果孩子出现流感后，家长不必过度担心，可进行对症处理，轻症时可及时给予对症药物处理，及时退热、多饮水、注意饮食、空气环境多通风、注意休息、减少情绪激动。如果孩子持续高热不退，精神差或循环不佳，应及时就医。

如果男性出现性功能障碍，需要优先就诊于男科。男科是专门治疗男性外生殖器相关疾病的学科，诊治的主要内容包括外生殖器发育畸形、男性生育障碍以及男性性功能障碍。目前全国各个地区医院科室的设置不完全一样，部分医院的男科下辖于泌尿外科，属于泌尿外科的亚专业。而部分医院的男科下辖于生殖医学科，属于生殖医学的亚专业，有时也称为生殖男科。医院具体科室的设置可能存在不同，建议寻找有男科这一名称的诊室就诊。此外，部分男性的性功能障碍可能与内分泌科、精神心理科有关，患者也可能需要就诊于内分泌科与精神心理科。如果患者没有其他疾病的相关表现，则应优先就诊男科，由男科医生判断是否需要与其他相关科室协同会诊及治疗。

性功能障碍的治愈指此生不再受疾病困扰，但性功能障碍随着年龄增加会复发，因为性功能障碍的本质是功能障碍，人体的各项功能包括性功能在内，随着年龄增加逐步走向障碍，即便治得再好，也不可避免地在一定岁数时出现复发，此时追求终生彻底治愈不太现实。年轻患者关心的是年轻时的性功能障碍治愈率是否高，如果不是盲目追求此生没有复发，而只是追求现在的治愈，性功能障碍治疗效果在年轻人中还比较不错，特别是很多年轻人的性功能障碍是心理原因造成，只要医生通过合理的心理疏导和药物辅助，让患者克服心理障碍，性功能会恢复良好。对于有器质性病变的性功能障碍患者，治疗过程不会一直顺利，也有可能难以完全摆脱药物，需要定期、偶尔服用药物维持性功能。这时不建议广大患者认为自己没有治愈，因为追求的是良好的性功能，只要达到良好的性功能，保持良好的生活质量，便是治疗的目的。

性功能障碍患者主要进行药物治疗，也可进行心理治疗或手术治疗，具体如下：1、药物治疗：属于性功能障碍治疗的主流，随着万艾可、西地那非问世，性功能障碍治疗发生革命性飞跃，性功能障碍治疗的效果飞速好转。直到今日，以西地那非、他达拉非等药物为主的PDE5抑制剂，仍是性功能障碍治疗的最优选择。药物治疗可以改善局部供血，延缓局部神经传导，使患者减少遭受勃起功能障碍或者早泄的困扰；2、心理治疗：患者进行药物治疗之前，需要先进行心理治疗，比较重要。多数性功能障碍患者有不同程度的焦虑、抑郁，对于性生活知识匮乏，医患沟通可以了解患者性生活困难的原因，给予相应的生活方式指导；3、手术治疗：药物治疗效果不佳，必要时会采用手术治疗，手术治疗的效果较好，但创伤较大。对于药物治疗效果不佳的患者，也是一个选择。

包茎手术后水肿是非常常见的并发症，不难处理，但是发生率非常高。包皮手术之后由于切断了包皮，重新进行了缝合，切口远端的部分包皮需要和切口近端的包皮重新建立淋巴回流通道，这段期间内很容易水肿。原因是远端液体流不回来，最重要的措施是持续包扎，采用纱布和绷带将远端水肿的部分包皮包扎在纱布和绷带之内，用物理压迫方法减轻水肿。包扎原则：如果水肿持续至少7天，甚至有可能视病情的轻重，持续半个月到1个月。除了包扎之外，建议多休息，尽量减少活动，避免在活动之后局部水肿加重。此外，口服药物，能够一定程度上活血化瘀，促进静脉回流。

按照目前诊疗常规，通常推荐在割完包茎1个月后再恢复同房。切割包皮属于创伤比较小，风险也比较小的手术，术后7天左右伤口能够初步愈合，但性生活建议1个月后再开展，因为性生活本身对于伤口存在一定风险。通常性生活过程会不可避免出现阴茎摩擦，摩擦的物理刺激对伤口恢复不利，如果伤口没有完全愈合，则摩擦过程可能促使局部发生裂开的风险，导致长在一起的伤口重新断开。此外，性生活过程中，无论是因为阴道分泌液体还是其他原因，均会造成伤口处在潮湿环境中，可能会诱发感染。通常包皮切口在1个月可彻底恢复，之后再发生裂开、感染或明显出血、水肿的风险会降低。