方冬

外射即体外射精，存在意外怀孕风险。部分年轻夫妻喜欢采用体外射精方法进行避孕，指在性生活过程中不采用安全保护措施，而是在即将射精时将阴茎拔出，射在体外，此种避孕方法失败率较高，因为存在前列腺液。在射精前尿道外口会分泌少量前列腺液，目的是性生活过程中润滑，但通常会携带少量精子，在男性真正射精前，精子可能已经通过前列腺液而被运输到女方阴道中，从而产生妊娠风险。怀孕可能性在体外射精前已存在，即使采用体外射精方法将精液射在体外，但在射精前可能已经发生授孕可能性。因此，体外射精有可能导致授孕，强烈不推荐通过该方法进行避孕，并且体外射精还会影响性生活，出现降低性生活快感的不良反应，经常体外射精会使性生活体验感变差，导致男女双方情感交流方面出现问题。

通常同房时间指男性从插入到射精时间，通常为2-8分钟，多数为3-5分钟，若为1分钟左右则属于病态。多数男性希望性生活的射精潜伏期能够延长，但实际上不可能无限制延长。对于男性射精潜伏期的正常值，通常并无必然要求，仅依据多数人群的时间而定。目前相关研究表示，通常为2-8分钟，多为3-5分钟，而小于1分钟或在1分钟左右则属于早泄。射精潜伏期较长的男性比例较低，临床中并不建议过分追求延长时间，否则可能会降低性生活质量。

血精不建议禁欲，禁欲对于血精没有好处，推荐血精患者规律排精。血精的本质是精液中带血，绝大多数血精的病因都是精囊炎，精囊的炎症还容易伴发精囊结石，并且可能因为结石的损伤或者炎症的刺激而带出血。当发生血精症状时，严重可能需要考虑手术治疗，但绝大多数血精患者，通过药物治疗配合规律排精能改善。发生血精主要的病因是性生活不规律，很多人因为性生活频率太低，而造成精液长期淤积在精囊内，容易发生血精。这种情况建议患者一定要规律排精，把精囊中残存的液体排出，让精液流动。很可能在初始几次排精的过程中精液仍然带血，但这种情况依然要坚持规律排精，把已经炎症损伤或者结石损伤导致的出血排出，并且把精囊中积压的感染物质、炎症分泌物排出。

男性患者出现两侧腰痛，可能是由于腰部肌肉神经疼痛，或者肾脏疾病引起，具体如下：1、腰部肌肉神经疼痛：患者可因为姿势问题，比如坐姿、站姿、活动姿势，引起腰部神经损伤，或椎间盘引起骨骼神经损伤。应注意休息，进行必要锻炼改善症状，保持规律健康的生活方式，在日常生活中注意养成良好生活习惯，避免运动损伤；2、肾脏疾病：比如肾积水、肾结石等，如果患者慢性腰痛比较明显，建议到医院检查是否出现肾脏病变。

纯母乳喂养的孩子不用喝水而不是不能喝水，这是非常重要的界限。无论母乳还是配方奶喂养，孩子是否需要喝水也是因人而异。如果孩子尿量比较少而且尿很黄，出现很多眼睛分泌物，而且大便非常干燥，甚至于几天都没有一次大便的情况，建议进行适当补水。 还有跟季节也是明显相关，如北方冬季又有暖气，空气非常干燥或者孩子穿得较多，出汗较多，此时不显性失水也多，在这种情况下，适当补充水分非常必要。所以是否补水也是因时、因事、因人而定。

小儿肺炎是比较常见的疾病，是不同病原体或者其它因素引起，比如新生儿吸入羊水可以经呼吸道，引起呼吸道肺部炎症。临床上比较多见的表现是发热、咳嗽、气促、呼吸困难，医生通过听诊器听肺部会有固定啰音，亦是小儿时期比较常见的疾病，2岁之内更为高发，且肺炎一年四季均可以发病。 对于北方冬春和寒冷季节，以及气候骤变季节发病率比较高。另外，室内通风不良、居住环境较差，拥挤、空气污浊更容易发病。如果孩子有营养不良、佝偻病或者基础疾病，比如先心病、肾炎儿童更容易发病。对于部分低出生体重儿、具有免疫缺陷的儿童，可能发病率较高。

做试管婴儿时，多数情况下男性取精会通过自行手淫排出精液，并从中分离精子。当男性存在射精困难或无精子症、严重少精子症、弱精子症时，则不再通过手淫的方法，而是通过手术的方法从睾丸中取出精子。若由于男方原因、女方原因或不明原因的发生反复妊娠丢失，可进行试管婴儿。当男方精液质量正常且射精功能正常时，优先选择自行手淫的方法提取精液并从精液中分离精子，优势是简单、无创伤且方便重复进行。若患者存在性功能障碍导致无法射精，或存在生育方面的疾病，造成射出的精液存在严重少精子症、弱精子症或无精子症等病变，则无法通过自行手淫取出精液，而是需要通过手术的方法取精。对于此类患者可以采用睾丸穿刺或睾丸活检，通过切口取出睾丸组织。若患者的病情较严重，采用穿刺或活检均无法找到精子，可能需要进行显微取精，属于创伤相对较大且较复杂的手术，需要将睾丸完整切开，并由显微镜在睾丸中寻找可能产生精子的组织。

15岁女生流鼻血的主要原因，具体如下：1、鼻黏膜干燥：部分女孩有鼻炎，如过敏性鼻炎，黏膜干燥之后，容易造成黏膜下小血管的破裂出血。在北方冬季室内取暖时，由于空气的干燥，更容易出现这类情况，占到95%以上的可能性；2、环境、饮食因素：晚上睡觉室内温度过高、衣物穿着过多或饮食太辣、经常进食发性食物，上述情况均容易造成流鼻血的情况；3、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔，均匀分开。当鼻中隔向一侧偏曲之后，偏曲这侧的鼻中隔黏膜，容易受到呼吸气流的冲击，产生糜烂和干燥的情况，导致小血管破裂；4、鼻腔肿物：如血管瘤、息肉或囊肿，或恶性病变，如上颌窦癌或鼻咽癌等，几率比较低，但要进行鼻炎镜和鼻窦CT的检查，排除可能的病变。对于青春期的孩子，要特别关注鼻咽部的血管瘤是否存在；5、血液系统疾病：如白血病或血液板减少等，通常要进行血常规和凝血功能的检查。

引起男孩总是流鼻血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：在北方冬季发生几率更高，主要是气候干燥导致鼻腔黏膜局部小血管破裂出血；2、饮食环境因素：占95%以上，进食过多辣的食物或芒果、榴莲等，易造成孩子上火，表现为鼻出血。此外，夜间睡眠环境过热也会造成鼻出血；3、肿瘤：鼻腔内存在血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤、恶性肿瘤等，虽然发生几率较低，但需通过检查进行排除；4、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔居中，鼻中隔向一侧偏曲后，可造成偏曲侧鼻中膜黏膜突出，易受呼吸气流冲击，出现黏膜糜烂和小血管破裂；5、血液病：血小板减少、白血病可表现为鼻出血，所以孩子鼻出血时建议进行血常规和内部功能检查。

经常流鼻血的原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：特别是在北方冬季有暖气，如果晚上睡得比较热，或者进食比较辛辣或发性的食物，容易出现经常流鼻血，占到95%以上的可能性；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，这侧的鼻中隔黏膜容易受呼吸气流的冲击，容易造成黏膜糜烂，小血管破裂容易出血；3、鼻腔内有病变：如血管瘤、息肉、囊肿、乳头肿瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌、恶性肉芽肿等，可能性比较小。但如果经常有鼻出血，一定要进行电子鼻咽镜和鼻窦CT检查，排除可能的病变；4、血液性疾病：如白血病、血小板减少等，可能表现出来鼻出血。对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能检查；5、血压高：特别是中老年患者，一定要监测血压，观察血压是否不稳定或血压高。