新生儿黄疸

新生儿黄疸治疗方法有： 1、光照疗法：病理性黄疸要进行光照疗法，光照疗法是首选，效果较好； 2、换血疗法：指征有胎儿水肿，胆红素浓度较高，早期急性胆红素脑病的表现，早产儿合并其他严重感染； 3、药物治疗：辅助治疗，葡萄糖醛酸转氨酶的诱导剂，如苯巴比妥；碱化血液；免疫球蛋白的应用；补充白蛋白。如果有宫内感染、细菌感染，要抗感染治疗。胆道闭锁则要进行外科手术。有遗传代谢病，要进行早期诊断，早期治疗。

新生儿黄疸，如果以间接胆红素升高为主，可以通过光照疗法，换血疗法和药物辅助疗法，一般黄疸可降到正常。治疗黄疸的同时，要对原发疾病进行治疗，包括感染，要使用抗生素，选择抗生素时要考虑患者对药物的敏感性和药物与白蛋白的结合率，在临床选择与白蛋白结合率越低的抗生素越好。针对黄疸不同的病因，要进行不同的治疗。

新生儿黄疸的预防主要有：第一产前要查父亲和母亲的血型，评估小孩的血型，如果有可能发生ABO血型不合或RH血型不合的溶血，在产前要把抗体滴度降低。第二其他的黄疸要寻找引起黄疸的原因。第三确诊G-6-PD缺陷的小孩，应禁止使用一些药物，包括退烧药阿司匹林，抗生素，磺胺药，金银花等，则可以预防由于G-6-PD酶的缺乏导致新生儿的溶血。

新生儿黄疸的治疗方法包括： 1、生理性黄疸：不需要医疗干预。 2、病理性黄疸：根据患儿的病情，比如他的胎龄、日龄、体重，还有他的黄疸水平来选择治疗。中重度的选择光疗，效果可靠且比较迅速。同时加入药物性的治疗，如肝酶诱导剂或促进胆红素在体内结合、转运跟排泄的药物。部分患儿可能是肝脏本身疾病导致，可以结合相应病因做出抗感染治疗、抗溶血治疗，甚至是外科的手术等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿黄疸的检查方法有：胆红素的测定，直接胆红素升高则可能是感染或胆道闭锁、狭窄或遗传疾病；间接胆红素升高为主则进行Coombs试验。Coombs试验即改良的抗人球蛋白试验，阳性则可能是ABO溶血或RH血型不合溶血。Coombs试验阴性，检测血红蛋白压积及红细胞形态等，如红细胞形态正常，红细胞压积较低，可能是红细胞增多症、小于胎龄儿、双胎输血综合征或脐带结扎延长引起红细胞增多引起。红细胞形态正常可以检测酶，最常见G-6-PD缺陷。

新生儿黄疸的症状有： 1、生理性黄疸：皮肤黄染，经皮测黄疸值升高，但不超过所监控正常范围。孩子表现较好，反应好，吃奶好，大小便正常，无异常拒食、哭闹不安、反应差等情况； 2、病理性黄疸：黄染程度较重，可从颜色判断黄染深浅。监测值超过标准范围。如因溶血原因引起，除黄疸外可出现贫血表现，精神反应差，吃奶少，甚至过度兴奋，严重时可发生惊厥。

新生儿黄疸的危害有： 1、生理性黄疸：对日后生长发育无任何影响； 2、病理性黄疸：急性胆红素脑病经治疗后，对其日后生长发育影响较小。如错过治疗时期形成核黄疸，会影响神经系统，引起后期脑发育、运动发育异常，包括手足抖动，牙齿发育、听力等造成永久性的损害。如形成永久性核黄疸，出现晚期后遗症期，如有此种表现恢复几率较小，会影响其生活质量。

新生儿黄疸的确诊，除症状即出现黄疸，主要确诊手段即金标准是依据血内胆红素的值进一步确定，根据出生胎龄，区分足月、早产及生后日龄，有相应的黄疸标准值。如超过标准值范围，结合其皮肤、黏膜、巩膜有黄染，可确定黄疸。此外病理性黄疸会有其它临床表现，如新生儿精神反应差、拒乳、发热、烦躁不安、惊厥发生等，可进行确诊。

新生儿黄疸的出现时间与其性质有关，具体如下： 1、生理性黄疸：足月儿出生后3-4天开始出现，5-7天达到高峰，1周左右消退； 2、病理性黄疸：出现时间过早，即出生后24小时之内出现黄疸，甚至有些疾病，可导致胎儿在母体内发生黄疸，出生已有黄疸情况。持续时间较长，足月孩子2周后，早产孩子1周后无消退，为病理性黄疸的时间界定。

足月儿黄疸小于221μmol/L，早产儿小于256μmol/L为正常范围。但此值不能作为判断黄疸程度的完全标准。如出生时有感染、酸中毒或缺氧的情况，其血脑屏障功能受到影响，值较低时即可出现黄疸，胆红素入脑的情况。此外，早产儿各方面发育较弱，需结合喂养情况，全身反应等综合判断病理性黄疸的严重程度，可采用日龄甚至小时龄，判断黄疸值。