新生儿缺氧缺血

新生儿惊厥的原因非常多，甚至有时是有多种因素共同存在的。最常见的病因有以下几种： 1、缺氧缺血性脑病：新生儿缺氧缺血性脑病是因为围产期窒息引起的脑损伤，表现为生后1-2天就会出现惊厥表现，这也是临床上最常见的新生儿惊厥的原因； 2、感染：感染导致新生儿化脓性脑膜炎也是引起新生儿惊厥的常见原因，除了惊厥之外还伴有全身症状如发热、精神反应差、拒食等； 3、颅内出血：颅内出血分为产伤型和缺氧型，也有部分是因为本身新生儿血管发育畸形导致大面积出血； 4、代谢性疾病：像低钙血症、低血糖也会引起新生儿惊厥； 5、黄疸导致的胆红素脑病； 6、先天性代谢性疾病，新生儿良性惊厥、撤药综合征等等也是引起新生儿惊厥的原因。 新生儿惊厥需要到医院进行辅助检查以明确新生儿惊厥的病因。

新生儿缺氧缺血性脑病往往是围生期窒息，导致部分或完全性缺血脑血流供给不足，新生儿出现缺氧缺血导致神经系统病变。该病主要原因有以下几方面： 1、缺氧，可导致出现相应神经系统表现，比如肌张力低下、肌张力增高，出现惊厥、反应低下、嗜睡，都会出现相应伴随症状； 2、如果孩子有严重肺部疾患、心脏先天性疾病，以及严重贫血、供血不足，也可导致孩子出现氧合状态不好，也会出现相应神经系统表现，都可导致新生儿缺氧缺血性脑病发生。

新生儿轻度缺血缺氧性脑病可以治愈，新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重度。孩子在出生后由于窒息、缺氧等各种原因引起神经系统损害，通过积极早期治疗可以治愈。 只有部分重症患儿以及没有及时早期发现、早期治疗、早期干预患儿才会出现神经系统后遗症甚至会伴随智力发育低下、听视觉功能障碍或者出现精神行为方面问题。所以重症缺血缺氧性脑病孩子，建议积极早期进行综合康复治疗，缓解后遗症所造成影响。

新生儿缺氧缺血性脑病主要是因为围生期窒息缺氧而引起胎儿和新生儿脑组织损伤的疾病，预后主要看阿普加评分还有病情的严重程度、生后抢救是否正确及时有关。 根据缺氧程度还有临床表现还有脑电图情况，可以将其分为轻度、中度和重度，如果出生时阿普加评分≤3分，小孩听觉、脑干症状、还有意识障碍等症状持续时间较长，持续15分钟以上，脑电图呈持续损伤改变，这一部分小孩的病死率非常高。如果有幸存活下来，这部分小孩在不同程度上留有运动和智力障碍。所以这部分小孩在后期一定要定期进行儿保，或到小儿神经内科进行随访，如果出现运动减弱还有智力障碍，这部分小孩一定要进行深一步检查，去判断有没有脑瘫存在。

新生儿缺血缺氧性脑病应纠正为新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重三度，其是否可以治愈，主要由宝宝的情况而定，具体如下： 1、轻度预后较好，经过积极治疗，有痊愈的可能； 2、中度预后相对较好，如果经过积极的康复治疗也可以恢复较好； 3、重度预后相对较差，出现后遗症的几率较大。 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，包括早期的亚低温治疗，可以明显改善新生儿缺氧缺血性脑病，同时后期的康复治疗也很重要。

如果宝宝不幸得了新生儿缺氧缺血性脑病，只有重度脑病的宝宝会发生脑瘫，重度脑病的宝宝发生脑瘫的几率也不是100%。新生儿缺氧缺血性脑病一般在临床上表现分为三度，即轻度、中度和重度，具体如下： 1、重度脑病：在新生儿期会出现昏迷、惊厥、肌张力低下、原始反射消失、呼吸衰竭，做脑电图监测会发现严重异常的表现，在脑电波出现爆发抑制等电位线表现的宝宝，相对而言发生脑瘫的几率明显增高；并不是所有重度脑病宝宝都会发生脑瘫，但是相对而言，已经发生重度脑病的宝宝，发生脑瘫的几率明显增高； 2、中度脑病：宝宝会留有不同程度的后遗症表现，比如注意力不集中、动作不协调； 3、中度以下脑病：宝宝发生脑瘫的几率基本上较低。

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息而引起的部分或全部缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑组织损伤的一种疾病。主要原因是因为围生期窒息、缺氧而导致生后肺部疾患、心脏疾病和大量失血，或严重贫血等导致机体氧合状态紊乱，一些新生儿疾病也可以导致缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病是导致新生儿急性死亡及慢性神经系统损伤等最主要的病因之一。所以防止围生期的窒息缺氧是预防该病的主要措施。 围生期的窒息缺氧，主要与母妊期的一些情况有关。如母亲有胆淤症、妊娠高血压、糖尿病等，都可以导致胎儿在孕期慢性缺氧，还有母妊期如胎动，胎心监测也可以看得出小孩有没有孕期缺氧的表现。在出生时，有一个医学上的叫阿普加评分，该评分判断新生儿在出生时有没有孕期缺氧。如果阿普加评分≤7分，在出生时有缺氧的表现。

新生儿缺氧缺血性脑病是足月儿或近足月儿，在围产期由于缺氧导致的神经系统的损害，主要是脑损害，这些孩子可以表现为各种各样的神经系统功能的异常，如在早期可以出现兴奋、抑制、易惊、肢体抖动或惊厥以及意识和肌张力原始反射的异常。到了远期，即后期，可出现后遗症的表现，如认知障碍、智力低下、注意力不集中、学习困难，严重的可以导致癫痫、脑瘫、肢体活动异常等。 但是对于轻度的缺氧缺血性脑病，通常在医院，医生和护士给予有效的治疗，临床上主要采取三支持、三对症，经过早期的处理之后，遗留神经系统的后遗症的可能性较小。但仍建议家长引起关注，后期在肢体活动、智力开发上面给予帮助，以保证宝宝的健康成长。

新生儿缺氧缺血性脑病是足月儿或近足月儿，由于围产期的缺氧导致的神经系统的损害，即脑损伤，可以表现为一系列的神经功能的异常，部分孩子会遗留后遗症或者严重的后遗症。目前我们国家新生儿缺氧缺血性脑病的发生率达到了3‰-6‰，其中有15%-20%的可出现新生儿期的死亡，存活的重度窒息导致的缺氧缺血性脑病的新生儿，有75%会遗留神经系统的后遗症。 当然，随着目前的新生儿复苏水平的逐渐提高，发生围产期的缺氧和窒息的宝宝越来越少，尤其重度窒息，所以引起严重的缺氧缺血性脑病的发生几率相对较少。我们国家在1989年制定了新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准，并且经过两次修正，也不断深化对新生儿缺氧缺血性脑病的认识，经过正规的治疗和处理，新生儿宝宝的预后较良好。

部分缺氧缺血性脑病的新生儿在监护室需进行吸氧、血气监测，甚至使用呼吸机进行治疗。 如果到后期，如诊断新生儿缺氧缺血性脑病后2个月后，一般情况下需要根据患儿发育情况进行随访。如果患儿发育没有任何问题，各项评估指标与正常孩子没有差别，观察即可。如果8个月的小儿头控不佳或不会主动抓物，则应尽早进行康复治疗。