新生儿窒息

新生儿窒息的因素比较多，具体如下： 1、产前因素：包括母亲因素、胎盘和脐带发育因素、新生儿本身因素。母亲因素主要是各种疾病问题，比如常见疾病有妊娠高血压、糖尿病等，其他比如营养不良、心功能障碍、肾功能问题等很多疾病都可以导致新生儿在宫内缺氧；胎盘、脐带发育有问题，比如脐带绕颈、胎盘发育异常，会影响新生儿，可以导致心脏缺氧；新生儿本身发育有畸形，比如遗传代谢病、先天性心脏病，其他发育畸形等。另外，在宫内可能是双胎或者多胎，导致营养供给不足。还有特殊的因素，如在宫内胎儿可能跟母亲有双向出血，导致胎儿缺血，属于宫内因素； 2、产时因素：也包括产妇因素，胎盘、脐带因素和胎儿本身的因素。如果在产时，宫缩乏力或者出生时，胎盘有问题，如胎盘或者脐带绕颈、前置胎盘，可能导致大出血。若胎儿过大，导致难产或者胎位不正等问题； 3、产后因素：比如抢救人员包括产科的新生儿抢救人员技术不熟练，可以导致窒息，抢救失败，可能导致窒息的加重。

新生儿窒息，首先要进行抢救，抢救完以后再去让护士做相关检查，具体包括临床方面的检测：1、肤色：是否是轻度发绀或者全身发绀或者苍白；2、呼吸：是否有呼吸；3、心率：有无心率，每分钟心率是多少次；4、肌张力：是否有肌张力；5、对刺激有无反应。实验室方面的评估：比如抽血看血气、酸碱度，有无酸中毒；抽血查其他脏器功能有无损害，比如肝脏功能有无损害，心功能有无损害。还可以做核磁共振、脑功能检查，看大脑有无损害，脑功能损害程度，有无抽搐等等，需要做很多相关检查。

新生儿窒息在新生儿科是一种不是十分常见的疾病，但通常对孩子的影响很严重。新生儿窒息分两种，即新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息，重度窒息往往窒息时间较长。新生儿窒息有阿普卡评分，分为一分钟评分、五分钟评分，具体如下： 1、一分钟评分低于7分可以诊断新生儿窒息，一分钟评分小于3分是重度窒息； 2、复苏以后还会有五分钟评分，五分钟评分7分以下是严重情况，往往会影响孩子智力，所以窒息时间不能超过5分钟。窒息时间过长，可以引起头部缺氧，引起孩子抽搐、瞳孔改变、呼吸改变、多器官功能损害，需要较长时间进行康复。有的孩子在康复以后甚至出现脑瘫、智力低下等严重后遗症，对家庭造成严重影响。

新生儿窒息本质上是胎儿缺氧导致的一系列的表现，导致新生儿窒息可以是多种因素综合导致，常见原因具体如下： 1、孕妇因素，妈妈有慢性疾病、心肺功能的严重疾病； 2、妊娠过程中合并高血压、糖尿病； 3、孕妇年龄大于35岁或者小于16岁； 4、多胎妊娠等； 5、前置胎盘、胎盘老化都可以导致窒息； 6、胎儿本身的发育的问题、脐带过短或者打结，都可以导致新生儿窒息； 7、生产过程当中产程延长或者使用催产素、麻醉药等，都可以导致新生儿窒息； 8、新生儿出生以后，比如在妈妈在喂养过程当中出现误吸乃至呛咳等，都可以导致机械性窒息。

新生儿窒息主要是缺氧以及缺氧引起的酸中毒及循环障碍。可导致组织器官的代谢异常，并引起相关的功能障碍，主要表现在脑、心、肝、肾以及胃肠道等方面。程度重或未经积极治疗的窒息患者，可以导致器官功能衰竭，甚至死亡。此病对大脑的影响主要是引起新生儿缺氧缺血性脑病，这是新生儿窒息后的严重并发症。由于脑部是全身耗氧量最大的器官，窒息的时候因为缺氧引起酸中毒，使脑部的供氧以及供血均减少，从而使脑部细胞缺氧而出现代谢异常，导致脑细胞水肿，甚至脑神经元坏死，从而留有神经系统的严重后遗症，比如智力低下、癫痫以及脑瘫等。窒息后如果发生新生儿缺氧缺血性脑病，常需要长期而且规律的康复治疗，以提高生活质量。

妊娠合并症是指在未孕前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，是指与妊娠同时存在的疾病。各种不同的合并症都会对人产生不同的影响。 患有妊娠合并糖尿病的孕妇，胎儿发生畸形的概率会增加，容易因体重增长过快而造成巨大儿。患有妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇容易合并高血压，引发流产、早产、死胎、胎儿异常、产后出血等异常情况。患有妊娠高血压综合征的孕妇容易出现胎盘供血不足，导致胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、发育迟缓、新生儿窒息等。总之，妊娠期间要积极预防、处理妊娠的合并症。

羊水浑浊为胎儿异常的信号，医务人员常通过临床及超声发现羊水浑浊。胎粪污染、胎脂均可导致羊水浑浊。孕妇羊水破后，如发现浑浊，对胎儿影响较大。 如羊水较清，仅为颜色浑浊，可能对胎儿影响较小。如羊水黏稠且浑浊，胎儿误吸入肺部、气管可导致新生儿窒息、胎粪吸入综合征，进而引发胎儿呼吸异常、缺血、缺氧等症状。 同时，胎粪黏附于肺泡、气管，影响胎儿呼吸，可导致胎儿血氧异常。

宝宝一趴就哭不一定是脑瘫，脑瘫是运动发育异常。孩子在孕期或者是在出生以后有缺氧、缺血的表现，如新生儿窒息、新生儿肺炎或者颅内出血等疾病所致。如果怀疑脑瘫，要注意孩子的生长发育史、出生史等，孩子一趴就哭可能有以下原因：1、趴下以后不舒服，这时要注意调整孩子的姿势，逐渐增加趴着的时间，会逐渐适应；2、在趴着的时候视野比较窄，只能看到眼前的地方，所以不习惯趴着；3、如果孩子确实有脑瘫的表现，比如颈部不能立，可以翻身改坐着的时候没有达到生长发育的需要。如果发生脑瘫，肌张力会出现问题，如肌张力过高或过低，这时孩子有可能趴不住。所以孩子一趴就哭一般问题不大，要逐渐的适应。孩子趴着的时候要注意护理，平时要关注运动发育情况，必要的时候及时到神经内科或者是生长发育门诊就诊，防止口鼻被堵引起窒息的情况。

临床上脑瘫又称为脑性瘫痪，此类新生儿在出生时通常存在颅内出血、新生儿窒息等原发病。脑性瘫痪早期症状常表现为姿势异常，如新生儿肌张力过低或过高、喂养困难、吞咽困难、吸吮力弱、表情呆滞或易激惹等，严重时可出现抽搐、角弓反张。随年龄增长会出现以下现象： 1、智力障碍，儿童会出现不同程度智力障碍； 2、姿势障碍； 3、语言障碍； 4、出现身体软和自发运动减少，属于肌张力减低表现； 5、身体发硬，属于肌张力增高表现； 6、出现头围异常，出现头围过大或过小； 7、出现不哭不笑； 8、出现手握拳，若新生儿4个月还不能张开手掌或拇指内收，尤其一侧上肢存在此类现象，通常存在重要诊断意义； 9、出现身体扭转，3-4个月新生儿若存在身体扭转一般提示锥体外系损伤； 10、出现头不稳定，如4个月仍然俯卧不能抬头或坐位头不能竖起，属于脑损伤重要标志； 11、出现斜视，有时斜视提示脑损伤存在。 出现上述情况需及时带新生儿到医院就诊明确是否患有脑性瘫痪，然后由专业医生给予指导治疗，这样对新生儿预后有较大帮助。

新生儿窒息是指新生儿出生以后不能建立正常的自主呼吸而导致的低氧血症、高碳酸血症以及全身多器官功能损害表现。一般以出生时阿普卡评分作为分度标准，总分为10分，其中0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。 重度窒息并不是常见情况，但重度窒息往往可出现新生儿呼吸困难、持续缺氧等表现，后期则可出现抽搐、脑功能受损等，恢复时间较长，往往需要10-14天。部分重度窒息的孩子还会出现后遗症，比如脑瘫、智力低下等情况。所以重度窒息是可对患儿产生影响严重的疾病，窒息时间越长，对小孩子影响越大。