断肢再植

断肢再植的急救原则有以下几点： 1、再植与病人的生命相比为次要，对危及病人生命的其它的严重问题要首先处理，抢救生命； 2、如果肢体离体时间过长，尤其是当离断的肢体有丰富的肌肉的时候要特别注意，再植以后恢复肢体血运后有可能引起致命的肾功能衰竭等并发症，如果有这种可能则不应进行再植手术； 3、止血，要压迫性止血，止血无效可以使用止血带，但是要注意每隔半个小时到1个小时定期放松，以免压迫过久以后引起肢体的坏死； 4、断肢的保存，要尽快地用无菌或清洁的敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。方法就是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋中，再将其放入有盖的容器内，周围加放冰块，保持在4℃左右，避免断肢直接与冰块接触。如果断肢卡在机器中，要停止机器以后把机器拆卸开取出断肢。严禁强行的撕拉出断肢或使机器倒转，以免加重断肢的损伤； 5、要快速转运，力争在6个小时之内送到医院手术室； 6、要用肝素盐水灌注离断的肢体，冲洗以后用无菌纱布包好，再用干纱布包好放在无菌容器内，再放入2℃-4℃的冰箱内冷藏。

断肢再植预防血管危象的方法主要有以下几个方面： 1、心理疏导，一般病人再植以后会出现恐惧或者是焦躁的心理，医护人员要进行很好的安慰、进行心理疏导，给病人以战胜疾病的信心，让其从精神上要处于一种愉悦的状态，这样有利于断肢再植的成功； 2、疼痛刺激，手术以后的疼痛刺激，如说换药、有创操作造成的疼痛，也可能造成血管危象的出现，要定期给予病人止疼药，一般主张再植手术以后5天左右再进行换药处理，目的也是要减缓病人的疼痛。或者是换药时要充分地把敷料用无菌的盐水浸湿，轻缓进行换药，尽可能避免病人出现疼痛； 3、体位的问题，断肢再植手术以后一定要绝对卧床10天，而且患肢要略微抬高，且高于心脏水平，这样便于肢体肿胀的消退； 4、室内环境，室内一定要安静，不能有人抽烟，室温要保持在25-28℃，夏天空调不能温度太低，同时要用100瓦的灯泡进行局部烤灯，距离保持在40cm； 5、注意夜间的观察，一般夜间是血管危象发生的高峰期，夜间的时候病人的基础代谢率降低，血流缓慢，静脉容易形成血栓。同时夜间迷走神经的张力增高，容易形成小动脉的紧张性增高。夜间病人处于熟睡状态，很可能不自觉的压迫再植肢体。