斜颈

痉挛性斜颈常导致患者生活质量严重下降，对于症状相对严重、其它治疗方法无效者，临床建议积极进行手术治疗，改善患者症状，提高生活质量。痉挛性斜颈的手术效果与手术方式存在一定关系，临床常用选择性周围神经切断术，以目前临床观察其手术效果较好，总体有效率在90%左右，但仍有10%左右的患者无法达到满意的效果。

痉挛性斜颈的护理措施如下： 1、保持精神愉快：痉挛性斜颈患者精神紧张易导致症状加重，需减轻压力，保持心情愉快。患者家属应关怀患者，使其精神放松，对疾病的恢复有一定好处； 2、按摩：可以有效放松肌肉，对病情好转有一定帮助； 3、日常饮食无特殊禁忌； 4、心理治疗：痉挛性斜颈患者形象受到严重影响，导致严重的社交障碍，建议进行心理辅导、劝慰，对病情恢复有一定好处。

痉挛性斜颈的治疗包括药物治疗、肉毒素注射治疗、手术治疗三类。药物治疗效果较差，很难通过口服药物达到满意效果；肉毒素注射治疗效果较好，但是持续时间短暂；多数患者最终需要进行手术治疗。手术治疗包括多种术式，需要严格遵循手术指征。痉挛性斜颈发病平稳时期是手术最佳时期，痉挛性斜颈患者多在发病后两年左右进入平稳状态，此时手术效果较好。

痉挛性斜颈的手术治疗包括开放性手术、脑刺激术（也称DBS术）。开放性手术通过切除支配肌肉的神经，解除肌肉痉挛，从而缓解斜颈的症状。具体方法包括选择性神经切断术、非选择性神经切断术，以及神经减压术，指通过手术将血管粘连处松解，也可以达到一定效果，但临床应用较少。临床常用选择性周围神经切断术，手术风险较小、效果较好；DBS技术需要植入刺激电极，费用较高、创面较小、效果相对满意。

痉挛性斜颈属于颈部肌张力障碍的一类疾病，是全身肌张力障碍在颈部的具体体现，主要是指因肌肉紧张、痉挛引起颈部不自主偏斜。痉挛性斜颈可能与神经核团变性、心理因素有关，患者主要表现为与人交流时颈部姿势异常等症状。

肌张力障碍的治疗尚无根治标准，根据病因、症状不同，治疗方法不同。具体情况如下： 1、药物治疗：30岁以前起病的肌张力障碍患者，先进行左旋多巴治疗，除此以外还有盐酸苯海索、巴氯芬以及氯硝西泮等，但治疗效果因人而异； 2、肉毒素注射：适用于局灶性、节段性肌张力障碍者，尤其对于年龄相对较大的斜颈、双侧眼睑肌张力障碍者，可取得良好的疗效，不适合用于治疗全身性肌张力障碍患者； 3、外科手术：复发率高、创伤大，已逐渐淘汰； 4、神经调控：对局灶性、全身性肌张力障碍者均有疗效。

常见的肌张力障碍包括： 1、儿童肌张力障碍：多与基因因素有关，如抽动秽语综合征、扭转痉挛等； 2、中老年人继发性肌张力障碍：如面肌痉挛、眼睑痉挛、斜颈等，眼睑痉挛常表现为不停眨眼，面肌痉挛常表现为半侧面部不停抽动，严重时甚至口角抽搐、歪斜。 因此，患者若确诊有肌张力障碍，应及时到正规医院，由专业医生给予相应治疗。

肌张力障碍症状包括全身性表现、节段性表现，甚至局部某一微小位置表现，具体如下： 1、全身性表现：如不自主扭曲、全身性大幅舞蹈样动作、投掷样动作； 2、节段性表现：如头颈部肌张力障碍异常，表现为斜颈、头部扭曲怪异动作及脸部怪异动作。 当患者身体出现不自主扭曲怪异动作时，可就诊于正规医院神经内科明确诊断和病因，常见病因包括中毒、外伤、肿瘤、血管病、感染以及基因代谢性疾病等。

在日常生活中关于肌张力障碍的病例并不是很多，人体活动主要由肌肉收缩引起，而人体肌肉收缩分为主动肌和拮抗肌。人体需要通过主动肌和拮抗肌协调收缩，以达到维持日常姿势及正常活动。如果主动肌和拮抗肌无法协调收缩，会引起异常的姿势和运动。另外，部分肌张力障碍由肌肉过度收缩所引起。 临床上常见的主要表现为斜颈，即颈部歪向一侧，或者梅杰综合征，包括不自主眨眼、口唇不自主运动，通常患者在生活中较痛苦。另外，肢体不自主运动，包括运动增多、舞蹈样动作、抽动，均需要与肌张力障碍做鉴别。

寰枢椎半脱位主要出现在儿童，特别是8-10岁儿童，主要是感冒或者打闹之后出现，表现为脖子往一边偏，伴有斜颈的情况。临床上有两种复位方法，具体如下： 1、牵引：通过枕颌带牵引，牵引一段时间之后进行对症治疗，绝大部分患者都可以复位； 2、手法复位：专业医生坐在患者背后，对脱位寰枢椎进行手法复位，需专科医生进行治疗，因为寰枢椎是非常重要的部位，早期复位一定要做好，如果早期没有复位成功，会变成陈旧性的半脱位或者脱位，处理比较困难。