斜颈

推拿治疗小儿肌性斜颈时，分为以下几步： 1、沿着患侧胸锁乳突肌起点到止点，进行这一侧胸锁乳突肌的放松揉动。手法主要是用食、中、无名指，来进行胸锁乳肌的揉动，时间大概约为3-5分钟； 2、然后针对胸锁乳突肌挛缩的包块进行重点治疗，拿、捻包块进行放松。然后对包块进行按压，按压挛缩的包块增加局部血液循环，促进吸收，需要五分钟左右； 3、牵拉患侧胸锁乳突肌，使这一侧胸锁乳突肌做被动活动，这样有助于包块吸收和消散； 4、提、拿、揉，患侧后颈部，因为挛缩包块导致这一侧肌肉发育不良的地方，促进局部血液循环来促进生长； 5、牵拉颈后部发育不良的肌肉，来促进局部血液循环，尽量促进生长，也可对小儿这一侧斜颈纠正起到促进作用。

所谓先天性肌性斜颈，又叫做歪头或者歪脖，主要是由于胸锁乳突肌的挛缩，导致的头偏向一侧。一般在出生1-2个月以内都可以发现，在患侧的胸锁乳突肌部位，可以摸到比较大的硬结、包块。在常规的生活当中或者在哺乳的时候，不一定能够发现，因为包块会随着月龄的长大而消失。一般包块在两个月以内发育最快或者是长的最快。

狭颅症的危害分以下几种情况： 1、矢状缝早闭：患者头前后变长，主要为颅骨两侧发育不良，大脑发育会受到限制，这种情况会影响患者智力，舟状头畸形以智力损害为最主要表现； 2、对于斜头畸形：如冠状缝闭合与人字缝闭合，患者会出现头部左右不对称情况，会影响患者睡姿造成斜颈、斜视，甚至患者会出现面容改变，比如一只眼睛大一只眼睛小，前额部后缩影响外观。患者太阳穴突出，甚至由于左右偏差、左右偏斜，出现耳朵位置一前一后、一上一下； 3、综合征类型：综合征性颅缝早闭患者可以出现头前后变短、头顶变尖，医学上称为短头畸形或者尖头畸形，甚至两者合并存在尖短头畸形。更严重的患者可以出现三叶草样头颅畸形，到后期这种综合征性类型的颅缝早闭患者，可以合并出现脑积水、小脑扁桃体下疝。由于患者耳朵位置变化，会出现听力丧失，有些患者会合并视网膜病损，会出现视力下降，甚至失明，所以综合征性类型的患者强烈主张进行手术治疗。

长期使用网络游戏会导致孩子出现一系列的躯体问题，比较常见的就是视力减退，长期使用这种竞技类的一些游戏，会给孩子的视力造成比较大的损害。第二点就是颈椎问题，低头或伏案都会让颈椎出现病变，甚至我们在接诊的时候，会出现斜颈的情况。第三点会出现睡眠倒置，孩子就会出现晚上睡眠不足，会影响生长发育。第四点就是出现记忆力减退、注意力不集中这样的认知功能下降，长期从事高精力活动的时候，会让原本有心脏病的一些孩子或患者出现心脏猝死。这样的一个后果在我们的新闻报道里面经常会出现。所以网瘾可以导致一系列的躯体问题，这是我们特别要关注的一个方面。成瘾者保持了非常高度紧张的状态，也容易并发一些心血管疾病，比如导致脑卒中或心脏梗塞发生，所以要尽量限制孩子或减少他的上网的时间。

斜颈的症状分为以下两类： 1、肌性斜颈：即头屈向同侧、脸转向对侧，这是肌性斜颈的标准动作，这时手摸到这个地方的肌肉，明显发硬，这是肌性斜颈的动作，多数因为孩子在生产过程中受到产伤，导致一侧肌肉在生长，另一侧不长，慢慢的头偏向了一侧，如果及早发现，及早治疗，可以恢复正常； 2、痉挛性斜颈：表现为，如果患儿睡着，则正常，一旦醒来，走路或做任何动作时，头会向一侧偏，可以向左、向右、前屈、后仰，但特点是患儿自己不能控制，或自己短暂控制以后，过一会儿症状会变得更加严重，称为痉挛性斜颈，需要和肌性斜颈做区分。因为两种疾病的治疗方式有很大的区别，预后也完全不同。

斜颈可以通过影像学检查做出判断，通过颈椎X片检查排除是否有椎体异常，通过B超检查排除是否有胸锁乳突肌异常，也可以通过眼科检查确定是否有斜视。明确诊断斜颈以后，先天性肌性斜颈3个月以内可以通过手法按摩进行康复治疗，可以达到治愈。大孩子斜颈要通过手术治疗进行肌肉松解、切断才能获得更好的效果，后期通过佩戴支具进行矫正治疗，把斜颈习惯矫正过来。

临床上超声检查较为多用，可以发现胸锁乳突肌是否紧张、是否有颈部包块，也可排除颈部淋巴结肿大，明确是否有肌性斜颈和炎性斜颈。通过X线和CT检查，可以发现颈部椎体有无异常，来鉴别骨性斜颈。通过核磁共振检查，可以发现脊髓和椎体有无肿瘤，来排除神经源性斜颈。眼性斜颈和听力性斜颈可以到相应科室如眼科和耳鼻喉科检查，通过测听力和检查眼睛有无斜视来鉴别。小儿斜颈通常由多种原因引起，如肌性斜颈、眼性斜颈、骨性斜颈、炎性斜颈、听力性斜颈、姿势性斜颈、痉挛性斜颈等，其中姿势性斜颈较为多见。

斜颈是婴幼儿容易出现的一种畸形，表现为出生后不久颈部偏向一侧。斜颈存在多种原因，主要包括以下几点： 1、肌性斜颈：肌肉原因导致的斜颈作为常见，一般指胸锁乳突肌，此类儿童出生后不久即可在颈部发现包块，随年龄增长儿童会出现头偏的情况； 2、眼性斜颈：眼源性斜颈是眼睛原因导致的斜颈，又称为斜视，因为斜视容易出现斜颈，需要进行鉴别，此时需要到眼科明确； 3、耳源性斜颈：即耳朵原因引起的斜颈，如儿童两侧听力不对称导致斜颈，表现为颈部歪向一侧； 4、习惯性斜颈：较为少见，因为儿童喜欢一侧吸奶，久而久之形成习惯性斜颈； 5、头颅神经系统疾病：如颅内肿瘤可以引起斜颈。 因此，对于婴幼儿斜颈，需要进行严格鉴别，明确原因后再进行相应的治疗。

小儿斜颈的专业术语称为儿童先天性肌性斜颈，治疗方法主要从两方面考虑，具体如下： 1、推拿按摩：1岁以内的孩子在出生一段时间后会发现有斜颈症状存在，主要治疗方法是推拿按摩。通过推拿按摩促进挛缩的肌肉活血化瘀，可以使胸锁乳突肌变得比较有弹性，使儿童长大后脖子不歪。主要适用于1岁以内的儿童，如果经过上述治疗，1-2岁时脖子不歪，即证明治愈； 2、手术治疗：不是每个斜颈的儿童通过推拿按摩都能治好，部分儿童1岁以上，会发现很明显地脖子歪。此时如果进行B超检查，确认胸锁乳突肌已经不是一块正常、具有弹性的好肌肉，已经是纤维化挛缩带时，推拿按摩已经没有用，需要外科干预。小儿斜颈手术治疗是非常传统、非常经典的手术。如果1岁以上脖子歪斜明显，经小儿骨科医生评估，确认胸锁乳突肌已经完全纤维化，应及时进行手术治疗。手术中把挛缩的胸锁乳突肌进行切断分离，脖子没有被纤维束带牵拉后，可逐渐恢复，自然而然斜颈可被治好。

髋关节发育不良又称为发育性髋关节脱位，是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率约为1‰，女孩发病率是男孩的6倍左右，左侧是右侧的2倍，双侧髋关节脱位约占35%。发育性髋关节脱位包括髋关节完全脱位、半脱位以及髋臼发育不良，较以往“先天性髋关节脱位”这一名称更能代表该疾病的发生发展过程。发育性髋关节脱位有很多危险因素，包括女孩、第一胎、多胎、有家族史、胎位不正如臀位、羊水少，有足跖内收、斜颈等合并畸形，以及错误襁褓方式如“蜡烛包”等。因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧不同，临床表现也有不同，主要表现为以下几点： 1、单侧脱位的患儿早期可有臀纹或腿纹不对称，一侧髋内收，但特异性不强，双侧脱位时患儿会阴部会变宽； 2、单侧脱位时患儿有双下肢不等长的情况，双侧髋关节脱位患儿行走时可有跛行。