斜颈

针灸治疗痉挛性斜颈有一定疗效。痉挛性斜颈属于肌张力障碍中一种，由于颈部肌肉间断或持续不自主收缩导致颈部肌肉扭转、歪斜、姿势异常，该病起病缓慢，病程较长，难以自行缓解或自愈。针灸治疗痉挛性斜颈主要以疏通经络、濡养筋脉为治疗原则，配合局部推拿、艾灸等综合治疗。根据病情缓急程度，每日或隔日针灸1次，10次为一疗程，疗程间隔3-5天。顽固、病程较长患者建议前往综合性医院诊治，必要时需考虑手术。

痉挛性斜颈属于肌张力障碍，由于颈部肌肉不自主间断或持续性收缩，导致颈部肌肉歪斜、旋转等姿势异常。该病起病缓慢，且病程较长，难以自行缓解或消退。针灸治疗痉挛性斜颈最早出现于上世纪70年代，主要采用针灸配合梅花针叩刺，目前临床常用针灸治疗痉挛性斜颈主要以疏通经络、濡养筋脉为治疗原则，在局部及四肢远端辨证取穴，同时配合按摩、艾灸等治疗。

痉挛性斜颈属于肌张力障碍，目前病因尚不明确，神经外科认为此病与基底节区病变、前庭神经功能障碍有关，具体发病机制不清。痉挛性斜颈患者多有外伤史，且具有家族聚集性，外伤因素、遗传因素是痉挛性斜颈的常见诱发因素。临床中表现形式多种多样，易影响患者的工作、生活质量，导致严重的社交障碍，治疗方法有开放性手术、脑刺激术。

痉挛性斜颈的确诊需要依靠临床体检、病史，辅助检查无特殊诊断价值，但可以通过颈部磁共振排除占位性病变，尤其先天性疾病。如肝豆状核变性，常表现为肌张力障碍，导致斜颈的症状。另外，还需排除药物因素所致的痉挛性斜颈，如胃复安，过量服用可以导致斜颈的发生；精神类药物也可引起斜颈。但停药后症状可逐渐减轻、消失。

痉挛性斜颈治疗方法包括药物治疗、局部肉毒素注射治疗和手术治疗。 药物治疗适合初期斜颈患者，通过口服镇静类、抗焦虑药物可缓解症状；肉毒素治疗通过对紧张肌肉进行局部、多点肉毒素肌肉注射，以减轻斜劲症状，可维持3-6个月疗效；手术治疗通过选择性切断周围神经分支，达到松弛肌肉的治疗效果。

肌张力障碍在普通老百姓中并不多见，根据不同的发病部位以及肌肉不自主收缩的程度，轻重程度有所不同。平常所见到的眼睑痉挛以及梅杰综合征，包括斜颈，可能会对生活造成一定影响，但如果症状较轻，并不影响生活。对于幼年起病的全身性肌张力障碍，如在较幼年时已经起病，有全身扭转和姿势异常，严重影响生活以及发育，或者造成功能丧失和残疾，患者可能会感到非常痛苦。 肌张力障碍分为原发性和继发性，对于继发性肌张力障碍可以治疗。一旦发现有肌张力障碍异常症状，要及时就诊。如果为继发性因素所导致的肌张力障碍，部分患者可以治愈，一定要到医院仔细检查，进而找到继发性因素，摒除继发性因素后才能得到完全治愈。

当发现婴儿脖子出现硬挺现象时，就要应该密切留意和观察。这时要通过手去触摸，因为脖子一带可以摸到斜方肌以及胸锁乳突肌等肌肉，如果当在上述部位摸到类似于肿块或者比较硬的硬团时，可能需要考虑先天性斜颈。 如果当用手去触摸碰不到上述阳性结果时，再去考虑是否出现肌张力异常。而肌张力异常往往代表上运动神经元的损伤，这时就需要及时去就医，进行磁共振拍摄或局部超声的鉴别诊断，以帮助去进行正确、合理的鉴别诊断。

先天性肌性斜颈越早治疗效果越好，具体有以下几个方面： 1、一岁以内婴儿期一般采用按摩治疗方式，大多数患儿都可以达到满意的治疗效果。专科门诊医生有丰富的治疗小儿斜颈经验，当肿块消失后应该继续按摩治疗，直至颈部活动正常； 2、小孩一个月左右发现颈部有包块，就应该及时治疗，在治疗过程中肿块会逐渐消失，但不表明该病已经治愈，还应该继续按摩直至颈部活动正常为止，大约需要半年到一年时间。因为肿块消退不表明斜颈已经治愈，只是变为纤维化挛缩； 3、一岁以后若颈部歪斜仍然存在，彩超检查患侧胸锁乳突肌纤维化改变没有消退，就应该及时手术治疗。手术年龄多在一岁左右，最好不要超过一岁半，如果三岁以后再做手术，面部畸形难以完全恢复正常，颈部歪斜也不容易矫正。

先天性肌性斜颈手术治疗成功率很高，但三岁以内才有较高成功率，三岁以后成功率比较低。五岁以后成功率大概50%左右，即只有50%左右患儿能够纠正头颈部歪斜和脸部畸形。 先天性肌性斜颈在一岁以内以按摩治疗为主，一岁以后以手术治疗为主，两种治疗方法都有比较高的成功率。如果家长能够在小孩满月以后及时到专科医院做按摩治疗，就可以避免手术治疗。过了一岁以后如果超声检查发现胸锁乳突肌还有纤维样改变，患儿头颈部还是歪斜，还是建议考虑手术治疗。

老百姓说的歪脖子最常见的就是先天性肌性斜颈，先天性肌性斜颈就是胸锁乳突肌挛缩引起脖子向一侧倾斜，属于先天性，很小就会发现。1岁以内可以做保守处理，局部做胸锁乳突肌按摩、热敷、手法扳正，如果向右侧弯就向左侧扳，属于矫枉过正尽量向左侧扳，每天要扳4-5次，每次要扳10次左右。效果不好，应该做手术治疗，手术一般是1岁以上进行，最佳时间是1-4岁之间。如果太晚了，肌性斜颈可能引起面部两侧不平衡，两边面部不对称，可做胸锁乳突肌松解、切断、粘连松解处理。如果＞4岁效果会差一些，但是也应该做，有的到了12岁以上面部不对称，做手术治疗还是有其它方面的积极意义。