斜视

常见的眼睛疾病非常多，主要包括以下几种：1、屈光不正：分为近视、远视和散光，需要通过屈光矫正提高视力；2、斜视：眼睛位置是否正常；3、眼睑疾病：如眼睛出现皮肿、眼皮出现包块；4、眼内疾病：如结膜发炎、结膜组织增生、角膜发炎、角膜上皮细胞脱落；5、前房炎症：如虹膜睫状体炎；6、晶状体病变：如白内障；7、玻璃体腔病变：如玻璃体腔积血；8、其他：眼底会有视乳头病变，视网膜亦可以由全身病变如糖尿病、高血压引起眼底病变，脉络膜视网膜炎、青光眼等。

眼睛有结膜炎不可以做近视手术，因为结膜炎的发生包括感染和非感染性的因素，即使结膜炎是非感染性造成，近视手术术后，患者的炎症反应也会比较重。不仅是近视手术，还有内眼手术包括白内障手术、青光眼手术、视网膜脱离手术、斜视手术或眼睛表面的手术，如果结膜炎发生时，都不建议立刻进行手术，都是为了避免术后炎症反应。如果是感染性因素引起的结膜炎，患者更不可以进行近视手术。因为近视手术、角膜激光手术时，需要进行角膜瓣制作，角膜上皮要通过20%的酒精浸泡掉，此时患者的上皮不完整或有缺损，或上皮周边有切口。如果有感染性因素，都会造成术后感染，轻者可能引起角膜炎，重者则引起角膜溃疡和感染。因此眼睛有结膜炎不可以近视手术，而且也不能进行任何眼部手术，包括眼表手术以及内眼手术，主要考虑有两点，一点是术后的炎症反应，另一点就是避免感染。

由于早期的视网膜母细胞瘤可以没有任何症状，除非常规做眼底筛查，可以发现部分小瘤体，因此对于存在视网膜母细胞瘤家族史的高危人群，建议常规做扩瞳，以及眼底筛查等，以便于早期发现。部分患者的早期瘤体，如果生长在视觉比较敏锐的部位，比如黄斑区的肿瘤，儿童视力便会下降，或由于视力下降导致斜视，而引起家长注意。因此对于存在斜视，或视力下降的儿童，建议尽早通过扩瞳孔检查眼底，来排除视网膜母细胞瘤，或其他眼底疾病。如果是出现白瞳，或眼红、眼痛等症状后再去就诊，通常已经处于眼内晚期。视网膜母细胞瘤的治疗，与多数疾病一致，均是早发现、早诊断、早治疗的效果较好。国际上根据眼内肿瘤的病情，将其分为A期、B期、C期、D期、E期。其中A期、B期、C期属于眼内肿瘤的早期，此阶段经过治疗后，保眼率较高，通常在90%以上，多数患者还能保留较好的视力。而对于D期、E期等眼内肿瘤的晚期，保眼率便会明显下降，部分患者只能选择做眼球摘除。

视网膜母细胞瘤影像学主要表现为实体，或内在有液化或钙化病灶病变。视网膜母细胞瘤主要来源于眼球视网膜，一般经常发生于3岁以内的孩子，为婴幼儿时期较严重的恶性肿瘤病变。主要表现为孩子视力下降，同时眼睛出现斜视或者白瞳症等症状。通过散瞳检查可发现视网膜内呈灰白色点状实体肿物，通过影像学检查如CT、核磁、B超等，可观察视网膜母细胞瘤边界较清晰，同时向眼球玻璃体突出的肿瘤肿块。肿块一般具有部分液化或钙化，若诊断为视网膜母细胞瘤，大部分均能确诊。如果无法确诊，可通过玻璃体穿刺，或者玻璃体切割肿瘤物体的检查。确诊后应及时治疗，甚至进行眼球摘除或者敷贴等。

视网膜母细胞瘤是儿童最为严重的一种眼内恶性肿瘤，发病率大概是1/20000，主要是眼部光感受器的前节细胞恶性病变引起，具有一定的遗传倾向，最常见的临床表现是白瞳症。 视网膜母细胞瘤的病因及发病机制目前为止还不是特别清楚，目前认为可能是与基因的突变以及抗癌基因有关，也有学者认为是与感染有关。基因的两次突变失活，被认为是视网膜母细胞瘤发生的重要机制。 家长在光线比较明亮的情况下，可以看到孩子瞳孔内有白色肿瘤样物质，部分患儿也可由于斜视而就诊。视网膜母细胞瘤可以累及孩子单侧眼睛，也可累及双侧眼睛，大概30％的患儿是双眼受累。

视网膜母细胞瘤大部分发生在三岁前，三岁前的孩子因为表达能力不同于其他儿童，不善于表达，所以很难在早期发现。往往是家长发现孩子瞳孔出现黄白色的反光，医学上叫白瞳症，往往出现这症状后，家长才会带其到医院检查。还有些孩子因为视网膜母细胞瘤部位比较靠近后极部，比如靠近黄斑区域，可能早期影响视力，很早就会出现斜视。 所以一旦孩子出生后发现眼睛有斜视，内斜或外斜，应该及时到医院进行眼底检查。视网膜母细胞瘤一般会长在视网膜，即眼睛底板，可以通过瞳孔检查尽早发现。早期发现视网膜母细胞瘤比较困难，孩子有异常，比如有斜视或者视力发育很不好的情况时，应尽可能早期到医院进行散瞳检查。

7岁的儿童视力0.6是否正常，要根据原因具体分析，具体如下： 1、如果儿童经过全面检查，眼底没有任何问题，也没有过度散光、远视、近视，两眼对称且两眼视力都在0.6，可以认为是正常视力范围，因为个人发育在不同年龄段有个体差异。 2、如果能找到视力下降的原因，就是异常。一般5-6岁的儿童视力能达到0.8、1.0的水平，如果只有0.6、0.7，距离正常标准有一定距离，要排查是否有近视、散光、眼睛其它问题，是否矫正远视。 儿童3岁时医生检查两眼位置好、没有斜视，两眼也没有不对称的远视、散光，即使视力只有0.5，也认为正常，到4岁视力可能变成0.6，5岁可能就有0.8、1.0，所以要定期观察。

近视后是否需要戴眼镜，通常与年龄相关，主要分析如下：1、18岁以上的成年人：如果平时已经习惯不配戴眼镜，虽然看东西模糊，但对生活、工作并不影响，可以不用配戴眼镜。但如果出现了视疲劳、眼位异常，比如外眼斜、外斜视，此时需要配戴眼镜，无论多少度都需要矫正；2、18岁以下的人群：近视需要配戴眼镜，研究表明近视以后不配戴眼镜或戴的度数不够，近视发展可能控制并不好。但现在也有研究表明，近视以后是否戴眼镜，度数可能都在增长，从侧面说明，近视眼镜尤其是普通的框架眼镜，不是控制近视度数非常好的办法。对于青少年，建议近视≥100度时需要配戴眼镜，对于<100度的近视，如果裸眼视力较好，没有眯眼、歪头、看东西很近等，早期可以不着急配眼镜，半年以后复查，根据情况再做决定。如果虽然度数<100度，但裸眼视力较差，只有0.4、0.5，还有近视症状，虽然度数不高也需要配戴眼镜。如果配戴眼镜在没有特殊检查的情况下，建议无论看远，还是看近，应一直配戴，效果会比较理想。

戴眼镜并不会造成近视度数加深，眼镜越戴越深这句话并不科学。戴镜的方式需要根据近视患者的具体情况来指导。300度以上的近视，基本上需要全天戴镜。300度以下的低度近视，如果合并有间歇性的外斜视或者较大度数的外隐斜，也建议全天戴镜。300度以下的低度近视，如果没有斜视和弱视，也没有视疲劳的症状和视功能障碍，在坐姿正确的情况下能够很轻松地看清近处物体，也可以考虑不配戴眼镜。具体的眼镜配戴方式，需要在配镜后由验光师或者医生根据具体情况给予指导。

儿童弱视治疗法，最重要应先配戴眼镜就会解决屈光不正。其次即弱视训练，从医学角度来说有很多方法。还可遮盖，把好眼遮盖，还有弱视治疗仪等，但是弱视治疗仪效果，现在有明显，有不明显。目前最有效果仍是配戴眼镜。遮盖时是遮盖好眼，让健康眼睛不看物体，锻炼有疾病的眼睛，从而刺激视网膜功能。至于遮盖比例，应听取眼科大夫。关于弱视问题，原因有很多，具体分类有不同分法，第一种是遗传性，第二种是视觉剥夺性，第三种屈光不正性，多种原因造成。遗传性，可因黄斑本身功能发育不好这是病态。当斜视时眼球视轴不正常，因此光线投不到黄斑，长期不使用也可形成弱视。屈光不正、近视，远视，焦点不成像在黄斑区，也容易形成弱视。屈光参差性，假设两个眼屈光度数差很多，如一只眼近视600度，一只眼100度，当平常看东西时，好眼使用多，坏眼因成像不清，大脑会抑制它，这时也会形成弱视状态。儿童发育性白内障、上睑下垂，投入眼球光线减少，视觉功能受到影响，可形成弱视。