斜视

儿童的远视和散光要配戴恰当的眼镜，儿童如果确切是远视性散光，要通过睫状肌麻痹后的散瞳验光获得比较准确的屈光度数，可以知道孩子远视、散光度数，散光是近视性散光，还是远视性散光。如果确定是散光，同时伴有远视，儿童应该配戴眼睛，还需要做眼睛位置检查，查看有没有斜视存在，通过医院的检查发现这些问题。儿童远视和散光要配戴恰当眼镜，如果没有斜视情况存在，坚持配戴眼镜、定期复查，了解配眼镜后矫正视力情况。如果配镜以后矫正视力无法提高，儿童可能已经形成弱视，要及时做弱视治疗和训练，使视功能得到正常发育。

大脑必须同时从两眼接受清晰且布局合理的图像，视觉系统才能正常发育，且发育主要发生在出生后3年之内。当一只眼睛视物成像模糊或者错误，又或者是视觉信号无法经过正确视神经传导到视中枢时，大脑将自觉地忽略由患眼传入的信息，从而导致眼睛弱视，具体情况如下： 1、视觉发育期内由于单眼斜视导致弱视； 2、视觉发育期内由于屈光参差，比如两眼屈光度相差较大，又或者高度屈光不正，如同高度远视、近视、散光等，也可能导致弱视； 3、先天性上睑下垂、白内障等形觉剥夺，也可能导致单眼或双眼矫正视力低于相应年龄的正常儿童，出现弱视。 弱视必须排除器质性病变可能，属于严重危害儿童视功能的眼病，如果不及时治疗可导致加重，甚至是视力预后特别差。

先天性的白内障是在出生时，或婴儿期、儿童期出现晶体混浊，是严重的致盲性眼病。患儿出现白瞳症，需及时就诊；无明显白瞳症，但出现眼球震颤、斜视，遮盖一只眼睛看东西、捡东西出现困难时，需及时就诊。先天性白内障如造成视力损伤，早期手术及治疗非常重要，以免造成弱视、斜视。先天性白内障的治疗主要是手术治疗，后期配合戴眼镜及弱视训练。

眼睑跳动根据原因不同采用不同治疗方法，具体如下： 1、眼睛问题，正常情况下，人体的两个眼睛的视力不一样，当过度用眼或眼疲劳之后，视力不差的那只眼睛，会感到更加疲劳，由于神经肌肉的调节，神经会保持高度的紧张，可以出现眼睑的跳动，为视疲劳造成，此时要去查眼睛，看屈光不正是否加深，是否有斜视和弱视，还要看视野是否缺陷以及眼压高不高，针对眼科疾病进行治疗； 2、脑神经源性的问题，最常见的是面神经的病变，面神经麻痹的早期及面神经的麻痹的恢复期，都可以出现眼睑痉挛，这时要给予相应的治疗； 3、面肌痉挛症，面肌痉挛一般指眼裂和口裂之间的肌肉的抽动，早期可以仅仅局限于眼睑下面的肌肉抽动，此时需要进行一定的观察，早期可以抗病毒治疗、激素治疗、神经治疗和局部的理疗； 4、精神紧张，精神紧张可以造成任何一只眼睛的眼睑痉挛，就要使用抗焦虑、抗精分的药物； 5、部分作用于神经系统的药物也可以引起肌张力障碍，此类药物，可以表现为眼睑痉挛或者面部痉挛。要相应给予调整药物，或换掉原有的药物。

屈光不正包括近视、远视及散光，可分为以下几种情况：1、近视：表现为看远处看不清，可以伴有外隐斜、外斜视，轻度近视指300度以下的近视，中度近视指325-600度的近视，高度近视是600度以上的近视。高度近视患者除看远不清外，还常伴有飞蚊症、眼前闪光感、夜间视力差、网膜变性、视网膜裂孔、黄斑出血及视网膜下新生血管等；2、远视：低度远视指300度以下的远视，通常症状在40岁前并不明显，40岁后易出现早花或眼疲劳的症状。中度远视指325-500度的远视，由于患者需时刻使用调节力，所以眼疲劳症状较重。高度远视指500度以上的远视，患者看远处、看近处均不清楚，但视疲劳症状反而较轻；3、散光：对视力的影响主要与度数、轴向有关，散光度数越大则对视力影响越大，斜轴散光对视力影响较大，而逆规性散光可能比顺规性散光影响视力更大。

屈光不正直接导致头晕这种说法不存在，可能是眼睛的问题，如由于屈光不正不及时矫正，引起视疲劳，不能持久看东西，看东西模糊或看东西引起头痛、头晕。视疲劳主要是见于散光、远视，近视眼相对少见，斜视也会引起视疲劳的症状。 视疲劳原因很多见，主要是屈光不正没有及时矫正，然后过度用眼引起视疲劳，如长时间看手机、看电视、电子产品引起视疲劳，这时必须要远望休息或闭目养神或旁边放一个加湿器，都可以改善视觉环境，缓解视疲劳的发生。

屈光不正必须到正规眼科检查，主要是医学验光。6岁以前屈光不正的孩子必须要经过强效的睫状肌麻痹即阿托品药水，验光得到度数以后，需要戴眼镜矫正。 由于屈光不正，包括散光、近视、远视，不同的屈光不正类型需要不同的处理方案，如儿童远视必须要经过戴镜矫正，可以预防弱视，治疗弱视，防止内斜视发生。若儿童为散光，戴上眼镜矫正以后，看得很清楚，可以预防弱视。若为近视必须要控制近视的发展，高度近视一定要长期跟踪随访眼底检查，发现眼底的并发症或近视度数猛增每年100度以上，必须要通过医学干预，包括角膜塑形镜或低浓度阿托品药水，户外运动增加可以控制近视的度数发展。

儿童针灸可以治疗斜视。儿童斜视的原因具体如下：1、先天发育异常：很难得到改善；2、生产过程中造成的损伤：可以进行针灸，部分可以得到治愈；3、屈光不正、远视、弱视、近视：导致绝大多数儿童斜视的原因，可以进行针刺，针刺效果相对比较好。斜视的治疗通常通过配镜和光线的刺激，可能没有针灸的效果好，但是在儿童治疗过程中，很多儿童对针灸比较抗拒，尤其是针灸需要针刺眼周围的穴位，所以儿童针灸治疗斜视有一定困难，很多儿童不能坚持下来。出现斜视需要尽量尽早的进行针刺治疗，而且最好能够坚持下来，医生尽量会选择让儿童适应的方法来进行针刺，提高儿童的顺应性，提高治愈儿童弱视或者斜视的有效性。

讲解医师：艾立坤  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/斜视与小儿眼科
5岁孩子远视700度可以采取一般治疗、药物治疗以及手术治疗等，具体如下：1、一般治疗5岁孩子远视700度可以通过光学配镜矫治，经过矫正后视力会有所改善，眼睛疲劳

讲解医师：艾立坤  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/斜视与小儿眼科
小孩总是挤眼睛可能是正常现象，也可能是眼部不适、小儿抽动秽语综合征等因素所致，具体如下：1、正常现象有些小孩性格比较活泼，平时可能会通过挤眼睛的方式来表达自己的