斜视

弱视能够治好，根据患者的弱视类型、程度、年龄选择相应治疗方式，治疗效果均较为理想，通常年龄越小效果越好。其中部分屈光不正性弱视类型效果较好，但部分剥夺性弱视治疗效果稍差。此外，部分斜视性弱视通过手术治疗也有所改善。总体而言，对于弱视的治疗效果大多数较好，但前提是需早发现、早诊断、早治疗，弱视治疗效果较明显。 对于大多数的儿童，特别是最常见的屈光不正性的弱视，儿童戴眼镜训练后1个月内70%左右患者视力明显改善。通过合适的弱视训练仪、正确验光配镜、正确训练方式、定期复查，对于弱视的治疗效果不错。对于成年人而言，弱视治疗虽然效果稍差，但不可放弃。因为如果经过训练后视力能够改善，对于日常工作有很大帮助。

上睑下垂是因为上睑上抬困难造成不同程度的眼皮下垂状态。正常人在双眼平视前方时，上睑缘位于角膜上缘下1-2mm。根据下垂程度分为轻度、中度和重度，轻度不遮盖瞳孔，中度遮盖1/2瞳孔，重度遮盖超过1/2的瞳孔。 上睑下垂分为先天性和后天性，儿童常见为先天性，表现为出生后上睑下垂，睁眼延迟，出现抬眉毛、抬头、额纹加深等。后天性上睑下垂原因较多，如动眼神经麻痹、外伤、重症肌无力及机械性损伤等。除表现为上睑下垂状态外，还可能合并眼球运动受限、斜视等。

弱视的原因主要有以下方面: 1、屈光不正：两眼视网膜成像模糊，容易形成弱视，如高度近视、散光等； 2、斜视：大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，如先天性内斜和外斜视、垂直性、麻痹性斜视； 3、形觉剥夺性弱视：完全性上睑下垂、先天性的白内障或早产儿视网膜病变、网膜母细胞瘤等视眼底疾病，造成弱视。

眼睛疼可以从疼痛部位和疼痛性质区分。按疼痛部位区分，主要包括以下几种情况： 1、眼睑疼痛：比如麦粒肿、眼睑的疖肿、急性结膜炎，都会出现眼睑的疼痛，眼睑部位的疼痛如果是炎症性的疼痛，还会伴随红、肿、热的表现； 2、眼球疼痛：一般为钝痛、隐痛，常见的眼球疼痛的疾病有葡萄膜炎、青光眼、视疲劳； 3、眼眶疼痛：常见的有眼眶的占位、肿瘤、麻痹性斜视，以上疾病的疼痛都可以引起眼眶部位的疼痛。 按疼痛性质可分为钝痛、胀痛、牵扯痛、隐痛等。在临床就诊中注意区分，辨明真实病情以后再治疗。

小儿斜视常见有三种情况，即内斜视、外斜视、麻痹性斜视，小儿斜视预防如下： 1、定期到眼科就诊，检查基本指标，如视力、眼轴，判断小儿视力发育情况； 2、家长需经常注意观察孩子眼位情况，眼睛有无向外斜、向内斜，每天倾斜时间、频率。还要观察小儿有没有歪头、转面过程，这种通常见于麻痹性斜视，如果小儿出现麻痹性斜视，因为斜视可产生复视，小儿在发育过程中常通过歪头、耸肩、面转来克服复视； 3、家长需注意防止小儿外伤，小儿从高处坠落有无颅脑外伤，眼外伤造成眼睛肌肉麻痹； 4、观察小儿有无高热、惊厥，造成眼部肌肉麻痹，或者颅脑损伤造成颅脑感染，导致眼部肌肉麻痹，产生麻痹性斜视。

如果小儿弱视不治疗，长大后视力即可变差，即使配戴眼镜视力也无法矫正，此部分小儿成人以后会有自尊心伤害，无法面对同龄人，同时斜视性弱视还可存在眼部美观问题。出现此类情况时，建议先到眼科检查斜视类型，如果需要手术，需要及早进行手术治疗，靠配镜就能矫正的斜视，需要在医生指导下进行配镜治疗，小儿弱视分为以下几种： 1、形觉剥夺型：比如眼角膜上长疤，或者晶状体变浑浊，先天性白内障导致光线不能进入到眼内，造成弱视； 2、屈光不正型：比如度数高，小儿生下来有600度远视，600度近视，未得到足够的眼部发育而造成弱视； 3、斜视性弱视：小儿生下来时一只眼睛往外斜或者极度往内斜，造成视力发育不均等。

儿童弱视最常见的特征如下： 1、视力和屈光异常：最佳矫正视力不能达到同龄儿童正常视力的下限，眼部无器质性病变。在弱视与屈光异常的关系中，远视占的比例较大，近视出现较轻的弱视。弱视与远视的程度有密切关系，远视度数高，容易发生弱视。在斜视导致的弱视中，内斜视较外斜视多见； 2、分读困难或称拥挤现象：是用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值不同，分读困难是弱视的一个特征； 3、眼球运动障碍：包括眼球无法固视或无法精确地跟随物体运动，而非弱视眼的眼球运动，也较同龄正常儿童的眼球运动差； 4、视功能损害：弱视眼有色觉功能和光觉异常，对比敏感度下降，缺乏立体视觉； 5、固视异常：弱视较深者由于黄斑固视能力差，常以黄斑旁的网膜代替黄斑作为固视。

弱视是指眼部无器质性病变，最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童的视力下限，多见于婴幼儿时期，发病率为3%左右。病因有屈光不正、屈光参差、斜视及形觉剥夺等，临床表现为视力低下及双眼单视功能障碍。治疗原则是消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复双眼视功能。弱视的治疗有以下几方面： 1、散瞳验光：要到正规的医院眼科进行散瞳验光，配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正； 2、遮盖疗法：遮盖疗法分为完全遮盖和部分遮盖，目的在于遮盖健眼，强迫弱视眼注视，并且进行精细作业，遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择； 3、压抑疗法：用过矫或者是欠矫的镜片，以及每天点用阿托品的方法，压抑健眼功能，弱视眼戴正常的矫正镜片； 4、视觉刺激疗法：视刺激仪用于旁中心注视性弱视和屈光不正性弱视。后像疗法治疗的目的在于将旁中心注视性弱视转为中心注视性弱视，以利弱视眼视力的提高； 5、红色胶片法：使旁中心注视性弱视转为中心注视性弱视。

一只眼弱视在临床上比较常见，单眼弱视视中枢融像困难，弱视眼获得的视觉信息会被优势眼抑制。单眼弱视一旦发生，要及时治疗，一旦错过了治疗的最佳时期，恢复起来将会非常困难。单眼弱视的矫正方法要由弱视的类型来决定。具体如下： 1、斜视性弱视：需验光配镜并遮盖健眼，待弱视眼的视力提高到一定程度可行斜视手术； 2、屈光参差性弱视，一只眼屈光度正常或较小，另一只眼可能有较高的远视、近视或散光，需散瞳验光配镜，并根据患者的年龄及弱视的程度遵医嘱进行遮盖。后期进行弱视训练，逐渐提高视力； 3、形觉剥夺性弱视，由先天性白内障或者是重度上睑下垂导致，需要积极地治疗原发病，再根据眼睛的具体情况进一步治疗。 弱视治疗是一个比较漫长的过程，除了规范检查治疗外，也需要家长和孩子的积极配合，否则不仅会事倍功半，而且可能会半途而废。

视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常的视觉经验引起单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部无器质性病变，称为弱视。不同年龄儿童的视力正常值下限不同，3-5岁为0.5，6岁及以上为0.7。弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性和遮盖性弱视。儿童期患共同性斜视可发生弱视，因为双眼不能同时对一物体协同聚焦。由于儿童的大脑比较容易调整和适应，它会抑制获得比较模糊图像的一只眼，干扰大脑的视觉发育，造成该眼视力下降，发生弱视。双眼屈光参差可以导致弱视，屈光不正、程度较低的眼提供相对清晰的视网膜影像，大脑选择该眼的图像，而抑制另一只屈光不正、度数较高的眼的模糊的影像，造成该眼弱视。形觉剥夺性和遮盖性弱视主要原因是眼球屈光介质混浊或不透明，如白内障、角膜斑翳等，限制了充分的视觉感知输入，扰乱了视觉发育。即使将不透明的介质去掉后，这种弱视可能还一直存在。遮盖性弱视发生率比较低，一般发生于对正常眼的遮盖。