斜视

通常3岁的儿童，视力应该达到0.6，如果儿童存在视力不佳，需进行准确的散瞳验光检查，如果矫正的视力若仍然达不到0.4，通常认为存在着弱视的情况，需进行相应的干预治疗。如果在检查中发现儿童存在单眼斜视、双眼屈光参差、先天性白内障等可能导致弱视发生的病因，更可以判断儿童存在弱视。判断儿童弱视的方法主要包括以下几种：1、视物歪头：如果儿童看视物容易歪着头，可能是由于单眼视力不好，通过头位改变会使视物更为舒适；2、无法长期注视：如果3岁儿童如果不能长期注视，而且视物不清，也存在弱视的可能；3、容易跌倒：如果儿童已经排除其他因素，由于视力不佳，不能建立立体视功能，无法准确判断物体之间的距离，则会导致经常跌倒。

儿童弱视治疗首先需去除导致弱视的因素，其次在此基础上，合并遮盖疗法、弱视训练等治疗，有利于高患者弱视的康复速度和恢复程度。弱视是儿童在生长发育期，由于发生单眼斜视、双眼屈光不正，或严重的屈光参差等屈光因素，又或是形觉剥夺性疾病，如先天性白内障、先天性上睑下垂等，导致外界光不能正常落在视网膜内，从而导致视觉发育不良。治疗上对于屈光参差、屈光不正，需要进行屈光矫正。对于先天性白内障，需要通过手术治疗白内障，去除导致弱视的因素后，症状会有一定恢复。

单眼弱视的患者随着年龄增加，一般会出现以下几种情况：1、影响视力：患者的视力质量会受到影响，由于单眼视力较差。弱视随着患者年龄逐渐增加，改善的可能性逐渐降低，但是通常不会造成患者视力持续下降，一般会维持在固定水平，如果弱视不影响患者生活等方面，可以进行观察，暂时不进行处理；2、双眼立体视感缺失：患者双眼立体视感比较差，看电影等立体感会受到一定程度的影响。弱视患者驾车时存在隐患，需要配戴眼镜、达到驾车条件以后再驾车；3、斜视：部分弱视患者可能出现废用性斜视，内斜或者外斜，影响外观。患者可以根据美容需求进行矫正手术改善斜视，避免对弱视患者的心理造成影响。

弱视和近视有区别，弱视是先天视觉发育异常，多由先天遗传性因素引起，而近视在遗传因素的基础上，多数是由后天环境的不正当用眼导致，所以两者有本质区别。弱视的定义是视觉发育达不到正常孩子水平，所以对于弱视强调尽早治疗，3-6岁是弱视治疗的黄金时期，是视觉发育的敏感期和有效的可塑期。根据弱视发生的原因，分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、斜视性弱视四类，采取针对性治疗，可能会使弱视得到及时治疗。对于近视而言，目前近视的防控窗口期已经提前，0-6岁的孩子也主张近视控制，但对于遗传性近视目前没有好的办法。对于后天环境性因素，特别是电子产品的不合理使用，还有坐姿不正确，包括近距离用眼负荷时间较长，都是导致近视发生的环境因素。原则上可以控制，所以必须要进行科学、合理的用眼方法，以减少近视过早发生。因为近视过早发生后，随身体发育，度数还会增加。所以弱视和近视的治疗的轨迹完全不同，但都强调进行早期筛查，以得到及时的治疗或控制。

通常弱视不治不会瞎，但是有可能长期保持低视力的状态。弱视是指在婴幼儿视觉形成的关键期，由于单眼斜视、双眼的屈光参差、双眼严重屈光不正、单眼上睑下垂或者先天性白内障等因素，导致外界光线不能进入到视网膜的黄斑区，从而使视觉发育形成障碍的疾病。弱视治疗最重要的环节是去除产生弱视的因素，如通过手术去除屈光不正、屈光参差等因素，或通过配戴眼镜使视力、屈光状态得到改善等。当患者去除导致弱视的因素后，弱视会有一定程度的改善，还可叠加相应的干预手段，比如遮盖疗法、弱视治疗仪等。因此，弱视是视觉的发育不良，如果患者不进行治疗，不会导致完全失明，但是可长期存在低视力状态。如果进行有效的弱视干预，则可以使视力得到明显的提升。

弱视是儿童视觉发育期间的眼病，1-4岁是弱视治疗的黄金时期，需早期针对弱视的原因采取个性化治疗措施，具体如下： 1、对于形觉剥夺如白内障引起的弱视，需在半岁前手术并合理配戴眼镜； 2、弱视多半与屈光有关，应规范散瞳验光，需及时配戴眼镜； 3、对于斜视和屈光参差引起的弱视，单眼视力差必须配戴眼镜遮盖健眼，同时进行视觉训练。 弱视的治疗目标是使患儿获得良好的视力，提高双眼视功能，治疗效果与患儿和家长的配合程度有非常大的关系。一般认为4-5岁视觉发育期前开始治疗，视力预后非常好，6岁后疗效越来越差。治疗弱视最好的办法即早期发现、早期治疗，因此定期进行视力筛查十分必要。弱视不仅损害单眼和双眼视力，还会损害双眼视功能和立体视觉。立体视觉是指人体能够感知到物体的方向、深浅、凹凸，为大脑参与完成，立体视觉是从事多种科学技术工作所必备的功能，故弱视患儿必须尽早治疗。

弱视是儿童常见的眼病，指儿童视觉发育期间因个人因素导致视觉细胞有效刺激量不足，而致矫正视力低于正常同龄儿。弱视的原因有单眼斜视、未矫正屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺、先天性白内障以及上睑下垂。 弱视患儿不仅单眼和双眼视力差，且双眼视觉不健全，甚至形成立体盲，因此弱视必须早期发现、早期治疗。弱视诊断时一定要考虑年龄因素，一般3-5岁儿童视觉正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力正常下限为0.7。目前我国儿童弱视发病率约2%-4%，早期筛查、早期发现是治疗的关键。

儿童弱视发病率高已经成为一个公共卫生问题，确诊需要在医院进行常规检查，具体如下： 1、视力检查：一般3岁以上儿童可以进行视力表检查，可100%筛查出弱视； 2、屈光筛查：对于年龄小的婴幼儿不能进行视力检查，可用屈光筛查方法发现弱视的易感因素，如高度屈光参差、高度屈光不正； 3、眼位检查：可排除儿童斜视； 4、散瞳验光：检查屈光状态，同时查看矫正视力，弱视一定要通过矫正视力来判断； 5、眼底检查：可排除眼部器质性病变，从而诊断弱视。特别要提到的是年龄因素，避免误诊、漏诊。 因此，家长发现孩子有视力差、眯眼视物、斜眼视物等一些不良习惯，一定要及早带孩子到医院进行检查和诊断。对于外观正常的儿童，也应按照国家卫计委要求分别在出生后28-30天、3个月、6个月、9个月、12个月，以及2岁、3岁、4岁、5岁、6岁时进行眼部相关检查，及时发现弱视，及早治疗，才能取得良好的疗效。

儿童弱视、远视较好的治疗方法为矫正患者的远视状态。儿童的弱视，主要为婴幼儿视觉发育的时期，由于单眼斜视、双眼屈光不正，或者屈光参差、形觉剥夺性疾病，出现视觉发育不良。此时需要对儿童的远视进行矫正，去除导致儿童弱视的因素。并且在给儿童进行远视矫正时，一定要通过点用长效的睫状肌麻痹剂、阿托品眼药水，使患者的调节力得到充分中和之后，再给儿童进行验光，以明确最准确的验光度数。在此基础之上，再给患者佩戴合适的镜片，从而使患者的屈光状态得到完整的矫正。同时在矫正视力基础上，需再辅以遮盖疗法，或者弱视治疗仪等，可以使儿童弱视、远视得到比较好的治疗。在治疗儿童远视、弱视的过程中，需要注意对于镜片矫正，用最大的度数进行矫正。但是如果儿童出现眼位或者不能耐受，还要根据儿童的具体情况，进行一系列的调整，使儿童能够耐受戴眼镜的状态，并且在此基础之上，进行相应的遮盖疗法，或者弱视治疗仪的训练。

弱视原因有屈光不正性、屈光参差性、斜视性和剥夺性，遗传只是一个因素，而且可能并非主要因素。弱视在人群发病率通常在1%-4%，并且在儿童中比较常见，主要由于两个眼睛度数相差较大、斜视、两个眼位不在一条线上、先天性白内障，或者外伤后造成一只眼睛剥夺性弱视。因此，对于弱视患者主要根据上述的病因进行治疗。 如果及时发现，在一定年龄内通过训练能够恢复到正常视力，此时遗传不作为主要因素。但日常诊断中部分弱视去掉各方面因素后，也会考虑到遗传因素，或其它疾病造成的弱视，也可能存在遗传性因素。