斜视

弱视是否能被治好主要取决于弱视治疗的时机，弱视多数是先天形成，在视觉发育的关键期内由于特殊原因，如单眼斜视、未经矫正的高度屈光不正、屈光参差，以及形觉剥夺等，所引起来的矫正视力低下，低于同年龄儿童的正常水平，或双眼视力相差较大。如果能够及时发现，并且去除掉弱视产生因素，弱视完全可防可治。高度远视和散光引起的弱视，如果孩子很早就被发现有这些问题存在，及时配戴一副合适的矫正眼镜后，可能弱视都不会发生。即使发生弱视，在配戴眼镜的同时，再辅助弱视训练弱视，很快就会被治疗好。如果弱视发现较晚，比如单眼恒定性内斜视，所引起来的斜视性弱视的病人，发现时可能10岁以后，即使通过遮盖好眼来训练弱视眼，能够使得视力得到部分提高，但已经错过了双眼视觉发育的关键期，立体视基本上不可能恢复，所以对于先天性弱视需要早发现、早治疗。

弱视是指眼睛在无器质性病变情况下，矫正视力达不到0.8以上时，称为弱视。即眼睛检查无任何疾病，通过散瞳验光后，矫正视力提不高，达不到0.8以上，此情况称为弱视。弱视如何形成，如出生后从1岁到6岁间，此过程为眼睛快速，即功能快速发展的时间。若在此时间段中存在眼部疾病，如先天性白内障或此类疾病，会影响视功能发育。若斜视或上睑下垂未及时矫正、屈光不正、高度远视或发生近视未及时矫正，在视功能发育年龄段未及时纠正此类情况，影响视功能发育。视功能未得到正常发育，即使之后发现斜视、屈光不正，再戴上眼镜进行矫正，此时已错过发育期，斜视已形成弱视。在发育期过后，也无治疗希望。一般9岁后弱视治疗效果较差，但在学龄前进行弱视治疗，较为有效。

弱视和近视相比，弱视更严重。弱视是指在出生到学龄前视功能发育关键时期，因为远视、散光、近视甚至斜视等因素，没有得到及时纠正，如9-10岁视力发育完成后未及时纠正以上因素，影响视功能发育，导致孩子长大后，即使戴眼睛视力也不能提高。近视是视功能正常发育，但因为屈光不正而产生，通过眼镜矫正后，患者的视力可以达到正常水平，因此弱视更为严重。

对于天生弱视治疗，主要分为以下几个步骤： 1、去正规医院检查、判断弱视因素，然后对症治疗。常见导致弱视原因包括有单眼斜视、双眼屈光参差、双眼高度屈光不正、先天性白内障以及上睑下垂等形觉颇多因素，然后针对病因进行治疗，比如尽早完成先天性白内障摘除、完全性上睑下垂矫正等； 2、散瞳验光，配戴合适度数的矫正眼镜； 3、遮盖好眼，即把孩子好的眼睛遮住，然后用坏的那只眼睛看，此治疗方法对于斜视性屈光不正、双眼屈光参差效果非常好，但不适用于双眼高度屈光不正且没有斜视的孩子，因遮盖有时会影响双眼单视功能。

我国斜视与小儿眼科学组的专家诊断共识认为，弱视属于视觉发育相关疾病，所以诊断标准不能以成人标准为依据，即不能单纯以视力低于0.9为弱视的诊断依据。3-5岁儿童视力正常值下限是0.5，6岁以上儿童视力正常值下限是0.7。 弱视可以分为轻中度和重度，其中轻中度是指最佳矫正视力低于相应年龄视力的正常值下限，且≥0.2，重度是指最佳矫正视力＜0.2。对于弱视0.4是否算严重问题，要针对不同年龄孩子而言。对于3-5岁孩子，因为其视力正常值下限是0.5，所以视力0.4不算严重弱视，但如果是对于6岁以上孩子，因为其视力正常值下限是0.7，此时如果孩子是0.4视力，则弱视相对比较严重。

弱视治疗效果与与年龄、弱视程度、弱视类型都有关，具体如下： 1、患者年龄，年龄越小，弱视治疗效果越好，年龄＞12岁以上，则弱视治疗效果相对较差； 2、弱视程度，一般轻中度弱视治疗效果非常好，重度弱视治疗效果较差； 3、弱视类型，高度屈光不正性弱视治疗效果最好，通过配戴合适度数的眼镜后，孩子视力就可以得到很快提高。对于斜视性和屈光参差性弱视，只要患儿能够严格地遵循医嘱，配戴合适度数的眼镜辅以遮盖，治疗效果也很好，只是时间相对较长。但对于形觉剥夺性因素导致的弱视，比如单眼先天性白内障、完全性上睑下垂等，治疗效果相对较差。

儿童弱视是在视觉发育期内，由于异常视觉经验引起的双眼或者单眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，或者双眼视力相差两行以上，眼部检查没有发现器质性病变，就考虑是弱视。异常视觉经验是弱视发生的危险因素，最多见的是斜视、屈光不正、屈光参差和形觉剥夺等，具体如下： 1、斜视：斜视是发生弱视的首要因素，单眼内斜视最容易引起弱视； 2、高度屈光不正：一般远视度数大于500度、散光大于200度，且没有及时配戴矫正眼镜，容易形成双眼弱视； 3、屈光参差：如果两个眼睛的远视度数相差大于150度、散光相差大于100度，两个眼的物像大小、清晰度不等，双眼物像不能融合，度数大的眼睛容易形成弱视； 4、形觉剥夺性因素：多见于先天性白内障、先天性角膜混浊或者先天性重度上睑下垂，光线不能正常进入眼内，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会，导致眼睛形成弱视； 5、其他：包括遮盖性弱视、早产、低体重儿，也是发生弱视的因素。

目前还没有激光治疗弱视的方法。弱视治疗主要是消除弱视发生的危险因素，以及通过遮盖优势眼，改善弱视眼，具体如下： 1、消除危险因素：弱视发生的危险因素主要有斜视、高度屈光不正、屈光参差和形觉剥夺。如果是斜视导致的弱视，首先要矫正斜视，治疗弱视；对于屈光不正和屈光参差导致的弱视，要及时配戴眼镜，矫正屈光不正，再进行弱视训练；对于形觉剥夺性弱视，比如先天性白内障、先天性上睑下垂，要及时手术矫正，消除形觉剥夺的因素； 2、遮盖优势眼：通过遮盖优势眼，促进弱视眼的使用，同时配合其它方法，比如精细作业，把优势眼遮起来，强迫弱视眼进行精细训练，比如穿针、描图。此外，可以进行视网膜刺激仪训练等，都可以促进弱视眼视力的提升。

一只眼睛弱视能不能治好，要具体情况具体分析。弱视治愈的因素取决于很多方面，比如弱视发生的原因、弱视的严重程度、弱视的持续时间、弱视治疗初始年龄、治疗的依从性等，都会影响弱视的疗效，具体如下： 1、对于斜视性弱视、高度屈光不正性弱视、屈光参差性弱视，如果能在视觉发育的关键期内及早发现，做到有效治疗，大部分弱视都能够得到改善，不仅使视力提升，还能建立完善的立体视功能； 2、对于先天性形觉剥夺性弱视，可能治疗效果相对较差，即使通过积极有效的治疗，可能视力也达不到正常。 临床所谓的弱视治愈，指的是患儿矫正视力达到正常，而不是指裸眼视力达到正常，并不是有些家长认为的摘掉眼镜以后视力可以达到正常。

弱视治疗不能手术。弱视是由于各种原因导致，其眼睛结构还好，但长期不用使眼睛看不东西，常发生在有屈光不正、斜视或有屈光缺失的情况下。斜视治疗有时间窗，通常孩子在7岁以前发现弱视进行治疗比较容易恢复，应该强迫弱视的眼睛逐渐恢复视功能。所以对于弱视的孩子，可以将好眼遮盖住，只用弱视眼恢复视力。可以不用整天遮盖，如可一天遮盖几个小时。 此外，还可以强迫孩子做较精细的工作，如可以将米粒染成不同颜色，如红的、黑的混在一起，让孩子挑米粒，刺激眼睛恢复视力。原则上成人再这样治疗效果不好，但最近也发现成人弱视以后，还有视力可有一定提高和恢复，所以成人也可以使用这样的办法恢复视力，而不是考虑手术治疗。