斜视

弱视一般不会遗传，弱视是视觉发育期受影响的疾病，8岁前视力发育受到阻碍，且没有得到及时矫正，导致患者最佳矫正视力不能达到0.8。弱视如果合并有屈光参差、高度近视或高度远视、斜视，则可以遗传。300-600度高度近视或中度近视时能达到30%-40%的遗传率，600度以上可能存在60%-70%的遗传率，但是近视会遗传，而不是弱视遗传。儿童期由于形觉剥夺、先天性上睑下垂、白内障、白瞳症等，屈光间质受到影响，家长没有及时发现，可导致孩子视力发育受到影响。最终导致视神经功能停止，没有得到充分刺激而形成视力发育，不能达到最佳视力而形成弱视。所以在孩子3岁时要进行常规检查，或在3岁前完成儿童视力常规检查。

一只眼睛弱视，一只眼正常时，需及时对弱视眼进行治疗。根据最新研究表明，弱视即使在成年期进行治疗，仍然有效果。弱视眼的治疗，需针对导致患者弱视的原因进行相应干预。如果由于斜视、屈光不正，或先天性白内障等因素导致的视觉剥脱，则在临床上就需对病因进行治疗。如屈光不正，患者需戴合适的矫正眼镜。如先天性白内障或上眼睑下垂，就要针对疾病进行治疗。先天性白内障，需要手术去除导致患者弱视的原因。在此基础上，可辅以弱视专门训练，如遮盖疗法，即遮盖正常的眼睛，多使用弱视眼，从而使弱视得到刺激和训练。此外也可通过弱视治疗仪，使弱视疾病得到有效治疗和提升。

弱视训练方法主要分医院弱视训练和家庭弱视训练，常见方案如下： 1、散瞳验光、明确度数后，正确配戴眼镜； 2、遮盖疗法：部分孩子眼镜上面有个眼罩，此遮盖治疗比较古老，但又是个行之有效的简单方法，针对弱视、斜视性儿童或者是屈光参差性儿童而言尤为重要。 在医院来进行弱视治疗方案如下： 1、精细目力训练，即主要是为刺激孩子眼球视力发育，提升其视力； 2、光栅、红光照射以及光刷治疗； 3、后像治疗对旁中心注视的孩子非常重要，当然对于中心注视而言，其本身不需要采取后像治疗。后像治疗前提是要到医院由专业医生进行检查确诊后进行，不可随便网上搜索，盲目进行，否则可能会耽误孩子病情。 家庭治疗方式主要包括穿珠训练、描红等，其中描红是指临摹画训练。因对于低龄孩子而言，往往在进行仪器治疗或者系统训练时，达不到认知能力，所以建议先在家庭做简单穿珠或者是描红等训练治疗。当然，弱视治疗并非一朝一夕能够完成，所以需要家长和孩子长期配合。

弱视主要有以下三方面表现： 1、视力和屈光异常：不同年龄的儿童视力正常下限值指南上说明，年龄为3-5岁儿童，其视力正常下限值是0.5，6岁及以上儿童，其视力正常下限值是0.7。弱视儿童是指其最佳矫正视力低于正常年龄的同龄儿童视力下限值。弱视和屈光关系非常密切，且弱视中远视占比多，而近视导致弱视相对较少。当然，先天性近视儿童在学龄前就出现高度近视，其往往也容易形成弱视。弱视类型之一是斜视性，且在斜视性弱视孩子中，内斜比外斜更多，可能是由于内斜较外斜对视功能影响发生更早、更严重缘故； 2、封堵困难：封堵困难又叫拥挤现象，比如孩子测视力时，测单个E字表可能视力表现会好些，但测成行视力时就发现视力有所下降； 3、固视困难：固视困难指弱视严重时黄斑区成像往往不好，所以孩子多半最佳矫正视力在0.2以下，可能会出现黄斑不能中心注视，而是采用游走性注视等代替。

弱视矫正根据不同类型，方法如下： 1、形觉剥夺性弱视，或严重影响形成弱视，比如因白内障、先天性上睑下垂等导致弱视，此类患儿要尽早进行手术矫正，以恢复术后视力； 2、弱视孩子都需要散瞳验光，当然部分孩子散瞳验光后，如果有屈光不正情况下，还需配戴合适的矫正眼镜； 3、部分孩子可能是斜视性弱视，或者是屈光参差性弱视，此时一定要嘱咐其遮盖好健眼，以利于差眼或者是相对视力差眼睛的视力恢复； 4、部分患者无眼位偏斜，仅因高度屈光不正导致弱视，则不需要用遮盖法治疗，因为遮盖之后反倒可能会破坏双眼视功能。 总之，弱视主要靠戴眼镜，其它还可通过压抑治疗、后像治疗、海丁格刷，以及药物治疗方式提高视力，当然最重要是对有条件的弱视儿童力求建立双眼视功能。

弱视的常见病因有单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等。具体如下： 1、单眼斜视：以内斜视较为常见，斜视易引起弱视； 2、未矫正的屈光参差：指两眼度数不一，如果远视或者近视度数相差150度以上可引起弱视，如果散光相差100度以上能引起弱视； 3、高度屈光不正：高度远视或高度散光比较常见，光线通过眼的屈光系统不能清晰地成像在视网膜上会引起弱视； 4、形觉剥夺性弱视：稍微少见，眼屈光系统出现混浊，如角膜斑翳或晶状体混浊、先天性白内障，阻挡光线进入视网膜引起弱视。 以上因素均会在儿童视觉没有发育的早期引起弱视。所以家长在生活中要及早发现，去除上述原因、治疗弱视。

儿童弱视及早发现、及时治疗，多数患儿可以矫正。弱视是由于很多原因导致，如斜视、屈光不正、先天性白内障等，使小儿视力发育不良，若及早去除上述原因，可以帮助儿童的视力得到发育。 3-7岁之前儿童视觉功能没有完全发育，若及早干预，绝大多数弱视可以完全矫正。少见的弱视，如单眼严重的先天性白内障，如果错过治疗最佳时期，治疗效果较差。 但如果错过最佳治疗时机，但是弱视只是因为高度屈光不正，如高度远视或屈光参差，即一只眼睛好、另一只眼睛远视、散光、近视造成的弱视，成人之前没有得到过正规治疗，及时屈光矫正和遮盖治疗之后视力也能有一定提高，所以儿童弱视的治疗主要是把握关键时期。

并非所有的弱视患者均需手术治疗，但是部分引起弱视的原因必须通过手术矫正，如先天性白内障引起的弱视，在婴儿期若全身情况可以耐受手术，应尽早移除混浊的白内障，让更多的光刺激视细胞，2周岁之前植入人工晶体矫正屈光不正，再做弱视遮盖治疗、视觉训练提高视力。 但是单眼斜视不可早期选择手术，因为斜视手术效果取决于两眼视力平衡，同时合并斜视和弱视的患者，建议先治疗弱视；如远视合并屈光不正，建议先戴眼镜。如双眼视力有差别，先做遮盖治疗，待两眼视力接近或均达到正常，才考虑斜视手术，以获得稳定的效果。

通常弱视患者不会失明，弱视产生原因主要为单眼斜视、双眼屈光参差，即双眼近视度数不同，还可能为双眼均存在严重屈光不正。此外，可能由于各种原因导致视力障碍，比如先天性白内障或者先天性上睑下垂。如果在婴幼儿视力发育时期存在上述原因，导致黄斑区无法接受足够刺激，无法建立有效神经通路从而使患者视力无法得到较好发展。通常此时不会导致眼睛失明，仅出现弱视眼视力与正常眼或正常人视力存在明显差距，而且弱视从目前指南，在婴幼儿时期、青少年时期或者成年时期均可进行相应治疗。对于婴幼儿治疗效果最佳，青少年次之而成年最差，但通过治疗可以使视力得到改善，不会发生失明情况。

弱视最常见的原因是屈光不正，主要包括远视和散光。最主要的治疗方法是戴眼镜，如果双侧眼睛不对称，就要进行遮盖治疗。也可以在戴眼镜及遮盖治疗的基础上，做弱视训练，这是最传统、最常用的3种治疗方法。弱视主要分为屈光不正性弱视、斜视性弱视，以及因上睑下垂导致白内障出现的遮盖性弱视，还有因发育异常导致的弱视。其中屈光性弱视最常见，占80%以上。但是不管是何种原因导致，基本原理都是因光线没有聚焦到视网膜，导致视网膜没有正常发育，在视觉发育敏感期时，未得到充分刺激。治疗方法是针对病因治疗，将光线重新聚焦到视网膜上。比如冬天被冻感冒了，若想治疗感冒需先多穿衣服。治疗弱视也需要先戴眼镜，戴眼镜后眼睛聚焦视网膜上，弱视自然就会得到缓解。且年龄越小，治疗效果越好，年龄越大治疗效果可能越慢。另外也与单双眼皮有关，双眼皮患者愿意戴眼镜，单眼患者不愿意戴眼镜，此时需要强制遮盖治疗，在遮盖基础上做弱视训练，刺激视网膜，效果更佳。