斜视

患儿斜视往往伴有屈光问题，所以首先要对患儿进行屈光矫正，让患儿配戴合适眼镜。目前只有完全屈光性调节性内斜视能够通过配戴眼镜而非手术方法完全矫正，可达到良好的效果。 对于其它类型的斜视，通常都需要通过屈光矫正的方法，即通过配戴眼镜的方法矫正其屈光不正或者屈光参差，从而提高患者视力，有利于视力向好的方向发展，等到双眼的视力发展平衡，就可以进行手术。另外，有部分患者的眼镜是具有特殊功能的眼镜，这种眼镜带有三棱镜，能够起到缓解或改善斜视程度的作用，但无法完全将病人的眼位偏斜矫正过来，只是起到辅助治疗作用。

出现斜视，首先需要进行规范检查，如斜视度数检查以及散瞳验光、屈光状态检查，明确有无弱视、近视、散光。 一旦出现斜视，大部分孩子需要通过手术调整眼位，使眼轴保持平行，才能促使视觉发育、双眼单视功能发育、立体视功能完善，对孩子以后工作或职业不造成影响。斜视手术一般在全麻下进行，年龄大一点的孩子可进行局麻，手术过程约30分钟，比较安全。

斜视15度指采用斜视角度仪器，测量两眼视轴平行之间的夹角为15度。若外观可见明显的眼球不平衡，需给予手术或视力矫正。 如果未及时采取治疗措施，斜视对儿童正常视力发育和立体视发育均会造成较大影响。及时通过手术治疗或者视力矫正改善斜视，有利于将来工作、学习中有较好视力和外观状态。 患者不必过于担心，遵医嘱正规治疗，通常效果较好。

儿童轻度斜视一旦发生则无法自愈。斜视应该进行治疗，而不是等待自愈。部分儿童斜视度数不确定或者度数低、可控制眼位的斜视，可以不进行手术，定期复查斜视度数即可。 大部分儿童斜视需要介入治疗或者干预性治疗，手术是最根本的治疗方法，有些调节性内斜以及少数斜视患者需要利用眼镜调节斜视。

儿童出现斜视，即眼位不正，常见原因如下：1、屈光状态：比如远视、近视或者散光没有得到矫正，可能会导致儿童出现斜视；2、先天性因素、遗传性因素：比如儿童眼肌发育不良或者眼肌发育不全，可以引起眼睛斜视；3、外伤的因素：比如儿童在年龄小时眼睛遭受外伤，导致1只眼睛视力下降，也可能会导致斜视。所以如果家长发现儿童眼睛位置出现异常，或者平时有始终向一侧歪头的现象，需要及时到医院进行检查，明确是否出现斜视以及斜视的原因。如果是单纯的屈光状态引起的斜视，可以通过屈光进行矫正，如果是先天结构异常，可以采取手术治疗的方式，使眼位恢复正常。

小儿斜视最早的矫正方法是手术治疗，根据斜视类型选择手术方式，具体如下：1、外斜：以15°为边界线，立体感异常表明比较严重，可通过手术使外直机后退，症状会得到缓解；2、内斜：先戴眼镜将远视矫正，使肌肉充分放松，有2/3的几率使内斜得到明显缓解。如果戴眼镜眼睛不斜视，无需手术治疗；3、垂直斜视：上下肌麻痹造成垂直斜视会有明显歪头，进而会造成面部发育不对称，只能通过手术治疗。

妈妈斜视宝宝是否会遗传，与病因有关，包括肌肉发育不良、视力发育异常等，具体如下：1、肌肉发育不良：如果妈妈斜视由于肌肉发育不良所致，宝宝可能有相同问题，即可能遗传；2、视力发育异常：如果宝宝视力发育双眼不匹配，一只眼睛视力较好，一只眼睛较差可能出现废用性斜视，如果能及时发现视力参差及时进行矫正，对弱视患眼进行弱视训练，可能提高视力，避免斜视。如果斜视已经发生，可以考虑进行手术矫正。幼儿及时矫正斜视较为关键，因为斜视与否对患者视觉发育有影响，及时矫正斜视可提高患者视力，促进视力正常发育。

对于儿童斜视问题，若在医院可由医生检查判断，若在家里可由家长通过以下方式简单辨别： 1、找手电筒或其它照明工具，让小朋友往正前方看，然后将手电筒或其他照明工具放置离孩子一尺远左右距离，照射其瞳孔，若发现瞳孔上出现反光点，且位于瞳孔正中央，属于正常，若位于瞳孔的鼻侧或者是颞侧，则为斜视； 2、生活中若孩子出现歪头或者是阳光下眯眼情况，家长可以用一只手或拿纱布遮住其眼睛，然后观察歪头是否改善。如果遮盖单眼之后，歪头有改善，则说明患者可能有垂直性斜视或单眼恒定性斜视； 3、孩子出现斜视，尤其是单眼斜视，往往视力也会受影响，所以如果当婴幼儿健眼被遮盖起来后，小朋友就会反射性将其手推开。 综上所述，一旦发现婴幼儿有上述症状，建议一定要到医院就诊，经过医生正确诊断后可帮助确诊。当然，斜眼视物不一定都是斜视，比如看电视时头偏向一侧，导致眼瞟向一边，此时可能是屈光异常，最为常见就是散光，此时建议一定要到医院进行屈光检查、斜视三棱镜等检查。

很多斜视与生俱来，只是在人生早期或晚期出现，具体原因不明确。一些斜视出现较早，如先天性内斜视，出生后半年即可出现，多考虑是先天因素。但是先天性疾病也可在人生后半段出现，如间歇性外斜视，有时外斜、有时正常，一般出现在2-3岁，但也可以出现在年纪较大时，如70-80岁的老年人。所以很多类型的斜视是天生的，只是慢慢表现出来，具体原因不清楚。 有些是后天获得性斜视，与外伤、疾病，如糖尿病、高血压、神经系统疾病、颅内血管病变、颅内的占位有关系。另外，由于智能手机的普及，长时间持续近距离用眼也会引起急性共同性内斜视。所以不同类型斜视发生的原因不一，要根据斜视类型明确原因，对症治疗。

多数外斜视需要做手术解决，极少部分不通过手术也可治疗。外斜视和内斜视不同，内斜视患者存在调节因素，通过戴眼镜去除调节可以使斜视痊愈，但外斜视与调节或屈光度数关系不大，大部分外斜患者需要手术治疗。需要根据斜视状态和双眼视功能评估，是否需要手术，是马上手术还是择期手术。具体如下： 1、恒定性外斜视：是长期斜视，需要手术处理； 2、间歇性斜视：是偶尔发生外斜视，斜视时间比正常时间少，双眼视功能不受影响，可以考虑先不进行手术，观察有无必要进行手术； 3、斜视度数非常小，且看近时出现斜视，可能和集合功能不足有关，可以尝试做双眼视训练增加集合控制眼睛不外斜，不需要手术。 所以，外斜视是否手术应根据患者斜视程度和双眼视功能确定。