文静

夏季面部皮肤瘙痒、过敏发红可以由很多种情况引起，比如日光性皮炎，晒太阳后脸会发红、发痒，这种患者与光线敏感有关系。很多时候患者需要避光、物理防晒，比如打雨伞、戴帽子减少阳光的刺激，可能会减轻症状。 另外，有些人对花粉敏感，到夏季时脸上会出现过敏、红、瘙痒、肿胀。当患者觉得自己可能对外界花草敏感时，要注意做自我保护工作，减少到花粉和绿色植物多的地方，可以减轻症状。 还有一些人皮肤比较薄，或者药物导致皮肤屏障功能有问题，毛细血管已经出现扩张，这种可能晒太阳后血管扩张更明显，所以变得更红甚至出现瘙痒、灼热感。此时一方面要积极治疗皮肤敏感，比如毛细血管扩张时要减少刺激，平时可以做冷敷、冷疗；另一方面也要注意避免在夏天潮热的情况下做剧烈运动，做剧烈运动或者晒太阳时，血管往往扩张更明显，导致更红、更瘙痒。当患者出现十分明显的症状时，建议找医生咨询。

出现不痛不痒的红斑需要尽早治疗。出现红斑且不痛不痒有时并不代表是好事情，比如荨麻疹患者会出现瘙痒，丹毒患者的红斑会有疼痛，这些都有很明确的治疗方法能改善。不痛不痒的红斑可见于年龄大的老人，反应较慢，可能表现为症状不明显，所以感觉不痛不痒。 梅毒患者出现红斑时也是不痛不痒，通常在手掌或者身上会出现红斑、脱皮情况，这种患者要警惕。特别是青春期的少男少女，当出现不痛不痒的红斑时一方面要警惕性病的可能，；另一方面也要警惕肿瘤的出现。 所以不痛不痒红斑可轻可重，前提一定要找医生检查，及早将病情抑制在早期阶段，这样对病情的缓解或者对红斑的诊断都会有很好的帮助。

掌趾角化症比较常见，可以分为遗传性掌趾角化症和获得性或者后天性掌趾角化症。遗传性掌趾角化症与基因相关，所以不能说做到根治，目前能做的就是改善症状，需要通过基因检测获得明确的诊断，对症处理。通过口服药物，比如维A酸类的药物，还有外用激素类药物，外用维A酸类的药物使症状改善，平时多用保湿润肤膏，可以获得比较好的缓解和改善，这是遗传性的掌趾角化症常见的治疗方法。 获得性的掌趾角化症，比如症状性的掌趾角化症可能由于局部劳动、工作、或者反复搔抓、瘙痒引起的角化，对于此种类型也是对症处理为主，用药物使症状改善。比如经常用手工作的作业者，改善症状之后，不再从事这方面的工作，就不再刺激，可能不会复发。 掌趾角化症有一种叫做副肿瘤性的肢端角化，可能不是叫掌趾角化症，但是其表现也是角化，其可能会与肿瘤相关。老年人的手足突然间有掌趾角化、肢端角化的这种情况下，需要与患者交代清楚，使其做相关肿瘤检查，找到可能致病的肿瘤，去除后肢端角化才会得到进一步的改善。 所以掌趾角化症不能用一句根治表述，需要根据不同的情况采取不同的措施处理，而达到最大的缓解。

双相情感在躁狂的阶段，患者表现出典型的三高症状，即情感高涨、思维奔逸、意志活动增强，患者情绪非常不稳定，很兴奋，思维奔逸，表现出滔滔不绝地讲话，和正常时的表现截然相反。 临床中可以观察到躁狂的患者，如日常生活中是一个很文静的女生，但是躁狂发作时，情绪非常高涨、兴奋，滔滔不绝地讲话，患者花销很大，精力非常充沛的去处理事情。

根面龋主要指损伤到牙根表面牙骨质的龋坏，根面龋仅为部位，而深浅需根据细菌侵蚀深度而定，根面龋可能为浅龋、中龋或者深龋。牙体组织共有三个硬组织，最表面一层肉眼可见且保护牙齿咀嚼的一层称为牙釉质，牙釉质下方绝大多数牙体组织主要由牙本质组成，牙齿根部且保护牙根最表面的组织，称为牙骨质。龋病主要由细菌等多种因素引起，牙体三个硬组织发生慢性、进行性、破坏性一种疾病。龋病可按照细菌侵蚀深度进行分类，分为浅龋、中龋、深龋。浅龋主要指损伤到牙齿最表面一层硬组织即牙釉质，或者牙根表面牙骨质最表面组织时，称为浅龋，中龋与深龋依次向下逐渐加深。

患者在口腔科拍摄X线片时，主要通过X线、头罩检测牙体组织与牙槽骨骨缺损情况。当患者龋损发展到牙体组织出现明显龋洞、崩塌、缺损时，可通过X线片观察到龋洞的存在。龋齿主要受到以细菌为主的多因素影响，导致牙体硬组织出现慢性、进行性、破坏性疾病。主要由于细菌产生的毒素使牙体组织溶解、脱矿、崩塌，而形成牙体缺损出现龋洞，此为龋齿发展过程。

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
闭经可以吃黄体酮，大部分人都知道没来月经打黄体酮、吃黄体酮让它来。黄体酮可以治闭经，它适用于体内有一点雌激素水平的闭经一度患者，但是用黄体酮不但量要足，时间也要足。黄体酮有不同的制剂，它的用法也不同，黄体酮针剂一般地情况下是2次/天、20mg/次，连用3-5天；黄体酮片一般情况下1次/天、10mg/次，连用8-10天；还有一种就是天然的黄体酮胶囊，2次/天、100mg/天，连用10天；另外一种是黄体酮凝胶，它是通过引导繁殖，一天一次就行，90mg/天。好多人用完黄体酮后还要等，一般情况下3-7天就可以出现撤退性出血。也有个别最迟等到15天，因为黄体期是14±2天。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
女孩性早熟首先得能懂它的概念，一般情况下，性早熟是指女童在8岁以前就出现第二性征发育的遗传性疾病。第二性征有哪些？8岁以前乳腺开始发育，腋毛、阴毛开始生长，外阴发育，阴唇有着色，声音变细变高，皮肤变细，阴道分泌物增多，也就是平时说的白带增多。还有一条就是还没有满10岁月经就来潮，身高突然加速。一般情况下，女性接近10岁的时候乳房才开始发育，3.5年发育成熟。一般女孩是11-12岁，月经还没来以前，体格生长比较快一点，是直线加速，平均每年长9cm。月经的初潮一般情况下是10岁以后，月经来初潮晚于乳腺发育的两年半。

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
女孩性早熟大多数是原因不明的，少数是由垂体肿瘤引起的。另外含有性激素的食品或者药物引起外源性的早熟，这就与现在的饮食习惯有关系。好多孩子喜欢吃辛辣的，尤其是现在的西餐德克士这些东西。所以必要的时候需要做相关的检查，如B超，看子宫卵巢的发育。再就是内分泌功能的检测、性激素系列的检测。还有脑垂体要做核磁共振。确诊以后就需要药物治疗。如果有就问问她的饮食习惯，曾经有个女孩不到10岁就长了10cm的子宫肌瘤，问她的病史，结果就是她从能吃食物开始每天吃肯德基、德克士这些东西，可能与现在的饮食有关系，好多45天的鸡是用激素的。所以外源性的不需要治疗，停用相关的食物或者药物就可以。

临床建议病情控制稳定的癫痫患儿正常接种疫苗。部分家长认为疫苗接种会加重癫痫，因为部分疫苗如百白破，尤其是全细胞百白破或麻腮风，尤其是联合水痘疫苗，可导致发热，而发热又是癫痫的诱因，而且部分疫苗说明书上也注明癫痫患儿禁用或慎用。 百白破、麻腮风等疫苗诱发发热相关性惊厥的风险增大，所以对于Dravet综合征等热敏感癫痫患儿，家长要权衡利弊进行选择。如果癫痫患儿第一次接种后7天内出现发热、抽搐、意识障碍等脑病表现，则不应再进行第二次接种。如果患儿癫痫发作频繁或有原因不明的进展性脑病，建议暂缓接种。当癫痫患儿病情控制平稳，无特殊情况时，建议按程序接种疫苗。如果每个癫痫患儿都能按照免疫规划程序接种疫苗，将会减少很多疾病的发生和避免由此带来的巨大伤害和损失。