文静

出现不痛不痒的红斑需要尽早治疗。出现红斑且不痛不痒有时并不代表是好事情，比如荨麻疹患者会出现瘙痒，丹毒患者的红斑会有疼痛，这些都有很明确的治疗方法能改善。不痛不痒的红斑可见于年龄大的老人，反应较慢，可能表现为症状不明显，所以感觉不痛不痒。 梅毒患者出现红斑时也是不痛不痒，通常在手掌或者身上会出现红斑、脱皮情况，这种患者要警惕。特别是青春期的少男少女，当出现不痛不痒的红斑时一方面要警惕性病的可能，；另一方面也要警惕肿瘤的出现。 所以不痛不痒红斑可轻可重，前提一定要找医生检查，及早将病情抑制在早期阶段，这样对病情的缓解或者对红斑的诊断都会有很好的帮助。

如果孩子出现了抽搐，家长需要保持冷静，第一次发作一定要送到医院就诊，明确是癫痫还是脑炎、心脑血管疾病等导致的抽搐。 如果患儿已经确诊癫痫，发作时将患儿置于安全环境，取侧卧位，保持呼吸道通常，避免发生窒息和外伤。切忌将手指或压舌板放入患儿口中，因为患儿发作时一般不会咬到自己舌头。家长需要观察患儿癫痫发作的时间，发作时间超过5分钟属于癫痫持续发作，需要赶紧将患儿送到医院。其次，观察孩子癫痫发作是由发热还是声光刺激引起，最后观察癫痫发作的形式，尽量用手机录像以便后期诊断。 癫痫专科医生会根据患儿的病情开具相关检查和检验，甚至建议完善基因检测。只有找到患儿的病因，全面评估患儿的综合情况，才能给予针对性治疗。对于新诊断的癫痫患儿，只要经过规范合理的抗癫痫药物治疗，80%的发作可以得到控制。

小儿奶癣比较多见，特别是一出生时脸上红色的小丘疹可叫小儿奶癣，奶癣正规名称为婴儿湿疹。一方面要积极治疗，同时一定要保湿，保湿是基础。出现红斑时患儿会出现瘙痒、搔抓、渗出，渗出之后会糜烂、感染。所以也要通过药物，比如弱效激素，甚至非激素类的药物进行涂抹，从而改善瘙痒症状，使婴儿湿疹在比较早期的阶段得到理想的缓解。 因为患儿的父母有过敏体质遗传，比如父母有过敏性鼻炎症状，这种过敏体质可能会遗传给小孩，在小孩出生时，新生儿或者婴儿时可能脸上出现红斑。这种红斑一部分可能与喝牛奶有关系，但是有部分可能与接触环境、尘螨或者花粉过敏或者对毛发类的东西过敏，都可能引起脸上的红斑。其实此病是湿疹皮炎的变化，这种情况与过敏体质有关系。

新生儿枕后红斑在临床上不多见，但是枕后红斑可以分两种情况来考虑。一种可能是小孩子睡觉的时候头总是动，局部摩擦时间较长后可能会出现红斑，甚至脱发，有时称为枕秃。发现问题就应改善，孩子出生时睡觉姿势能有所改变，比如可以适当调整体位，时常翻动，可能红斑慢慢会消退，短时间内可能得到改善。 还有一部分儿童会出现鲜红斑痣，鲜红斑痣是一种血管畸形，可以表现在枕后面、脖子，甚至其他地方都可以出现。这种情况需要到医院进行检查，如果是鲜红斑痣可能要考虑应用激光的手段，或者用药物手段改善血管畸形，使局部红斑达到消退从而得到改善。如果原因并不明确，需要及时就医。

根面龋主要指损伤到牙根表面牙骨质的龋坏，根面龋仅为部位，而深浅需根据细菌侵蚀深度而定，根面龋可能为浅龋、中龋或者深龋。牙体组织共有三个硬组织，最表面一层肉眼可见且保护牙齿咀嚼的一层称为牙釉质，牙釉质下方绝大多数牙体组织主要由牙本质组成，牙齿根部且保护牙根最表面的组织，称为牙骨质。龋病主要由细菌等多种因素引起，牙体三个硬组织发生慢性、进行性、破坏性一种疾病。龋病可按照细菌侵蚀深度进行分类，分为浅龋、中龋、深龋。浅龋主要指损伤到牙齿最表面一层硬组织即牙釉质，或者牙根表面牙骨质最表面组织时，称为浅龋，中龋与深龋依次向下逐渐加深。

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
女孩性早熟首先得能懂它的概念，一般情况下，性早熟是指女童在8岁以前就出现第二性征发育的遗传性疾病。第二性征有哪些？8岁以前乳腺开始发育，腋毛、阴毛开始生长，外阴发育，阴唇有着色，声音变细变高，皮肤变细，阴道分泌物增多，也就是平时说的白带增多。还有一条就是还没有满10岁月经就来潮，身高突然加速。一般情况下，女性接近10岁的时候乳房才开始发育，3.5年发育成熟。一般女孩是11-12岁，月经还没来以前，体格生长比较快一点，是直线加速，平均每年长9cm。月经的初潮一般情况下是10岁以后，月经来初潮晚于乳腺发育的两年半。

若为轻微痛经，未影响学习和工作，注意保暖、休息即可。若疼痛严重影响工作和学习，需药物治疗，具体如下： 1、西医：包括前列腺素抑制剂和口服避孕药，前列腺素抑制剂包括芬必得、酮洛芬、甲灭酸、双氯灭痛； 2、中医：辨证论治，气滞、血瘀常用药物有逍遥丸、少腹逐瘀汤。气血虚弱需益气养血、调经止痛，常用药物有八珍汤、十全大补丸。寒湿抑制可温经散寒、活血止痛，常用药物有温经汤、少腹逐瘀汤。由肝肾亏虚造成的则进行相应调整。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

每个人月经期均会有轻微的下腹部痛、腰酸、乳房胀痛，若不影响工作和学习，可不治疗。青春期患者需进行心理疏导、注意保暖，保持足够的睡眠；若严重到影响工作和学习，则需到医院就诊。首先需进行B超检查排除有无器质性疾病；其次询问患者有无因人流后造成宫腔粘连，必要时需进行宫腔镜检查；部分患者表现为慢性盆腔痛，则需进行腹腔镜检查，可确定患者有无子宫内膜异位症。

孩子的近视眼无法矫正，但是可以预防近视的发生以及控制近视的进展，方法如下：1、预防近视的发生：目前最有效的行为是增加阳光下的户外活动，建议每天有超过2个小时阳光下的户外活动，可以不进行剧烈的体育活动，主要是要让眼睛接触阳光。同时尽量避免长时间近距离的用眼，包括各种各样电子产品的使用，例如电视、平板、手机等各类电子屏幕的使用。在读书的时候要有合适的阅读距离，并且阅读一段时间之后要及时向远处眺望，避免长时间近距离的阅读或者读写；2、控制近视的进展：如果孩子已经近视，则需要继续控制近视的增加和进展，目前配戴合适度数的眼镜，让孩子达到一个正常的视力，可以在一定程度上控制近视的进展。其他的控制近视进展的手段还包括角膜塑形镜的使用、离焦型框架眼镜的使用、多焦软镜的使用，还有一部分滴眼液，例如低浓度阿托品滴眼液的使用等，很多方法都可以控制孩子近视的进展。在控制近视进展的过程中，还需要给孩子定期监测屈光度，以及包括角膜曲率、眼轴等眼部各项参数，掌握了孩子眼睛发展的速度，才能更好的制定合适的控制近视进展的治疗策略。

通常认为与年龄相关，即过了一定年龄不用药物也不会再发作的癫痫为良性癫痫，有如下几种： 1、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波：即通常说的BECT，发作相对较少，有时一年才发作1-2次，部分患者青春期后不再发作。所以此类患者可以采取观察的方法，如果发作频率低且不影响正常生活，无需长期服用抗癫痫药物； 2、婴儿良性家族性癫痫：是一种婴儿期起病的与年龄相关的良性特发性癫痫综合征，与PRRT2基因相关。临床特点包括：3-20月龄起病，大多数在4-7个月起病；发作呈丛集性，一开始发作就连续抽搐多次；主要是局灶性发作，表现为动作突然停止或减少，头偏向一侧，意识丧失伴抽搐，可继发全面性发作；发作前后智力运动发育正常；可能有家族史，即患儿父母小时候可能有相似情况；头颅影像学及发作间期的脑电图可能正常。此类良性癫痫预后良好，绝大多数在2岁内可以缓解，单药可完全控制好，文献认为奥卡西平控制发作效果好。但PRRT2基因异常的患儿在后期出现发作性运动障碍的情况比较多。