讲解医师：
陈文明 （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
淋巴瘤的治疗牵扯到一个问题就是分期的问题，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，往往是Ⅰ期或者是Ⅱ期的我们是化疗，然后放疗；到Ⅲ期、Ⅲ期病人化疗，有些病人可能还要做一些移植。Ⅰ期的淋巴瘤我们一般化疗2-4个疗程，然后做局部的放疗，这种病人我们就观察了。如果是Ⅰ期，恶性度很高的淋巴瘤，我们治疗也会更积极一些。淋巴瘤我们说常规的是化疗、放疗和移植，这是我们最常用的这几个手段。当然我们现在不是所有的病人有需要做移植，移植主要确定了淋巴瘤恶性度的高和低，针对高度恶性的淋巴瘤我们可能需要做移植，而针对一些低度恶性的淋巴瘤或者是惰性的，就是长的非常缓慢的淋巴瘤，它的化疗不是很敏感，做了移植效果不一定能改善多少。这种情况下，我们做常规、温和的治疗，病人就能活很长一段时间，我们所谓的移植就是针对高度恶性的这些肿瘤。当然，移植我们有做自体移植和异体移植，自体移植就是患者用自己的好细胞，从体外拿出来，做一个大剂量的化疗，化疗完了以后把自己体内的好细胞回输给病人。还有一种是来自异体的，就是来自患者的兄弟姐妹配型，或者是骨髓库，或者是现在我们移植技术也高了，半相合也可以，比如说孩子给父母，父母给孩子都可以，现在都没任何问题了。异体移植主要针对一些高度恶性的肿瘤，而针对低度恶性的肿瘤没有必要做异体造血干细胞移植，做一个自体移植就可以了。针对不同的肿瘤，我们临床大夫会根据病人的情况选择一些适当的治疗方案。我说一个简单的例子，我们一个非常知名的电视主持人罗京同志得了淋巴瘤，大家都很清楚，治疗以后效果不好后来就没了。他是一个恶性度很高的肿瘤，在治疗的过程中疾病很快复发了，疾病进展了，应该说治疗是很积极的，但是他的治疗效果不好，是因为恶性度太高了。我们说淋巴瘤治的效果好和坏一定要根据恶性度选择适当的治疗手段，高度恶性的肿瘤确实治疗效果不是很好，但是我们大部分肿瘤治疗的都非常好，比如说在中国最常见的肿瘤叫弥漫大B细胞淋巴瘤，就是B细胞的中高度恶性的肿瘤，它的治疗效果是非常好的，我们通过常规的化疗做6-8个疗程的化疗，1个疗程21天，8个疗程的化疗也就半年的时间，这个病人能够治愈。当然我们能不能治愈，我们重点要强调新的靶向药物的治疗，淋巴瘤治疗有一个非常重要的药物叫美罗华，抗CD20的单抗，这个抗体是针对淋巴瘤细胞的，它的效果非常好，在弥漫大B细胞淋巴瘤有60%的病人是通过化疗能够治好的，生活都不受影响。其实我们淋巴瘤里面很多类型治疗效果都非常好，所以一定要有信心，要配合大夫做规律的治疗，具体是选择化疗、放疗，还是选择移植，大夫会跟着病人不同的类型、不同疾病的状态或者不同疾病的分期，能够选择一个适当的治疗策略，也要根据自己的经济条件，有些病人说家里很有钱，我们选了一些更新的办法治疗，可能有时候不一定做移植；有一些经济条件不太好的，我们可能选择一个既经过又实惠的治疗办方案。所以病人也不要千篇一律的去比，那个病人得了什么病，用的什么方案进行治疗，我得了什么病，我怎么跟别人不一样，我们作为大夫可能根据病人的各种状态选择适当的治疗方案，总体来讲我们现在的治疗效果是越来越好了，或者单纯的化疗就能解决问题的，不需要做移植。
