文明

讲解医师：陈文明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
骨髓瘤的分期和其他肿瘤的分期可能还不完全一样，骨髓瘤分期的目的就是判断病人预后，我们一般不以骨髓恶性浆细胞的多少作为判断轻重的标准；第二个就是免疫球蛋白，有些浆细胞恶性度很低，浆细胞的比例可能会更高，但是它产生的免疫球蛋白的量并不大，有一些浆细胞的恶性度很高，骨髓里异常的浆细胞不一定会很多，但是产生的免疫球蛋白的量很大。所以我们说浆细胞的多少和浆细胞产生异常的免疫球蛋白量的多少也没有关系，我们也没法以它作为一个标准判断疗效；第三个骨头破坏，骨头破坏的轻和重也反应着疾病的轻和重，所以我们早期的以骨髓浆细胞的多少、产生免疫球蛋白量的多少、骨头破坏的程度以及病人有没有肾功能不全，作为一个标准。现在出现一个新的分期标准，就是以血的β2-微球蛋白和白蛋白以这两个指标的高、低作为疾病的分期，这是一个比较简单的。

讲解医师：陈文明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
我们平时怎么能确定这个病人有没有骨髓瘤可能性，第一个我们有没有不明原因贫血；第二个有没有肾脏反复发生的蛋白尿，经过肾科大夫的治了半天也不见好，也找不出原因，我们要想着病人是不是骨髓瘤的可能性；第三个就是反复发生的骨头疼，不是肌肉疼。骨髓瘤的病人因为它是骨头的破坏，固定的疼。如果窜着疼，今天这疼，明天那疼，后天换个地疼，肯定不是骨髓瘤。如果在某一个点，固定的疼，疼痛是逐渐逐渐加重的，不管是肋骨的疼痛还是腰疼、后背疼，是一个固定点的疼痛，不是游走性的疼，所以我们更多的骨头的疼痛。遇到这种情况我们要想着应该到医院去做进一步的检查了。

中医治疗小儿慢性咽炎时间一般不会太长，从临床来看，一个完整的疗程需要一个月左右。治疗时首先要去除病因，小儿慢性咽炎最常见的诱因是鼻炎、鼻窦炎，因为鼻子在咽部的上方，如果鼻腔有炎症，会反复刺激咽腔，导致咽炎。所以应当首先治愈小儿鼻炎、小儿鼻窦炎，再用中药调理小儿慢性咽炎，以消除症状。另外在治疗小儿慢性咽炎时，需调节患儿饮食，防止积滞的发生。

儿童嗓子发炎、干咳、痒，一般是急性咽炎的一种表现，因为小儿体质、免疫力相对较弱，易感染某些呼吸系统疾病。小儿急性咽炎的临床表现是咽部不适感、干痛、瘙痒感，因而如果患儿出现了咽部发痒，产生不适感，首先要考虑小儿急性咽炎的可能，因为咽炎是临床上最常见的咽部疾病。另外，嗓子出现痒、干、不适感，还要考虑是否为过敏性咽炎。

清热泻火、生津润燥、抑制细菌、抗炎。知母属于清热泻火的中药，性苦寒，能清热泻火，归肺经、胃经、肾经。知母具有清热泻火、生津润燥的功效，临床上主要治疗发热、热病烦渴、肺热燥咳、咳嗽，没有痰的肺热燥咳、骨蒸潮热、心烦盗汗、内热消渴、烦渴多饮、便秘。现代药理学研究，知母具有抑制细菌、抗炎的作用。还有动物试验发现，知母对肿瘤有抑制增生的作用。临床在呼吸科、呼吸热病、外感性热病发烧等疾病应用比较多。

乙醚是挥发性吸入麻醉药的一种，通过呼吸道吸入体内到达神经系统，抑制大脑中枢，从而起到麻醉的作用。随着吸入麻醉药的不断更新，目前乙醚已不再用于麻醉，但其意义非常重大。通过美国麻醉医师年会、国际医生节纪念莫顿、Long医生，使大家都认识到麻醉的发明对于促进人类的健康和发展、人类文明社会的进步，具有划时代的意义。

慢性疲劳综合征简称为CFS，目前医学界公认其与病毒感染相似，但并未查出确切的病毒感染，因此发病原因尚不明确。患者生化检查指标均为正常，可伴随免疫指标异常化，与现代社会复杂的生活方式有关，也称为现代社会文明病，属于心理性综合症候群。慢性疲劳综合征好发于中青年职业经理人、企业白领等，多由于生活、工作压力大，造成身心极度疲惫。

目前没有具体的根治痴呆的药物，也没有吃一粒下去就能导致痴呆的药物，但是，有很多种药物，特别是精神专科类的药物，长期服用时可能对认知功能有一定的影响。精神专科类的药物，特别是治疗精神疾患的药物，需根据精神专科医生的医嘱用药。临床上如苯二氮卓类的药物，即安定类的药物，治疗失眠的镇静类药物，如长期的大量服用，可对认知功能有一定的影响。经常有些老年人，因为睡眠不好，比较焦虑，到门诊开安定类的药物，如艾司唑仑、舒乐安定等，建议不要长期的大剂量服用，这类药物对认知功能有一定的影响。

免疫异常是学术界、科研界锲而不舍一直在关注的一个问题，自从老年性痴呆被发现以来，学术界一直致力于研究其发病机制。一旦疾病的发病机制被彻底的研究清楚之后，离疾病的根治就进了一大步。在病人和动物模型的脑组织切片中，我们发现了免疫异常的一些证据。在临床治疗上，我们做了抗免疫反应的治疗和抗炎治疗，这些治疗并非抗生素治疗，甚至在动物模型中做了大剂量的抗免疫反应治疗，但是很遗憾，这些治疗目前没有确切的效果，而且目前海内外和中外学者均未将抗免疫反应纳入老年性痴呆的常规治疗中。

老年痴呆患者早期增进记忆的方法具体如下： 1、老年痴呆的早期诊断、早期治疗被公认为有助于增进患者的记忆，一些小的技巧被临床证实有效，如将患者亲属的照片放大后置于醒目的地方，可提醒患者，帮助其记忆； 2、在家里不同房门上标注醒目的颜色，如患病早期，可让患者自行参与，标注他喜欢的或能记住的颜色，帮助他找到房门； 3、一定要多用脑，脑子越用越灵。教育水平对痴呆的防治有一定的作用，对于痴呆患者，有机会时尽量让其自己算账，能用脑的地方多用脑，能记录的地方多记录，能看书的地方多看书有利于增进记忆； 4、适量的体育锻炼，对增进记忆有用，尤其是需与人沟通交流的群体类的体育锻炼； 5、适度的安排其力所能及的事情，进行生活行为、行为方式、生活自理的训练，均是很好的增进记忆的方法。