整形

阴茎短小的手术方式，不同大夫可能采取同的手术方法，正常人阴茎有1/3或2/5暴露在身体以外，大部分可能是埋藏在皮以下。阴茎根部是连在耻骨上，不管采取什么手术方法，都是通过把阴茎埋藏在皮下的那一部分暴露出来，然后固定，在外观上实现阴茎延长。阴茎海绵体是不能动的，一动了以后可能会影响勃起功能。而且阴茎的勃起的时候长度，取决于阴茎海绵体的长度，所以说延长手术可能更多的是疲软状态下延长，在勃起状态下延长幅度，可能远远不如疲软状态下延长的幅度，所以实际上延长只是美容整形的手术，在外观上它可能更好看。

隐匿型阴茎的矫正手术较为安全，隐匿阴茎矫正手术阴茎延长术，属于非常精细的整形重建术。当然任何手术均存在相应的手术风险。隐匿阴茎矫正术主要存在以下几方面风险： 1、麻醉风险，无论采取全麻、半麻，均具有一定风险，特别是本身合并呼吸道发育异常等基础疾病的患儿。对于儿童隐匿阴茎矫正手术，目前一般采用的是基础麻醉加骶管半身麻醉，麻醉方式较为成熟，因此家长无需过度担心； 2、手术存在失败风险，隐匿型阴茎并非100%成功的手术，部分患儿可能出现手术失败，或者术后效果不佳或仍然存在隐匿状态，特别是肥胖的男孩，临床上手术适应症较为严格； 3、术后外观欠佳，因为个人对阴茎外观要求不同，需要在手术前与患儿及家属沟通，明确期望值。

神经外科的颅缝早闭的治疗与整形手术类似。颅缝早闭的儿童会出现不同类型的头颅形态改变，手术本质上有两个目的： 1、改善儿童头颅外观，因此会将儿童颅缝重新打开，并且将变形的颅骨进行塑形重建； 2、将已闭合骨缝打开，从而使儿童脑颅发育不受限制。如矢状缝早闭儿童头颅无法向两侧生长，因此必须将矢状缝重建，使头颅容积扩大，这样不至于影响脑组织发育。冠状缝早闭儿童会出现头型不对称，手术中更加注重美容效果，以期实现术后双侧额骨对称，使容貌改变。

临床上最常见的眼眶凹陷主要见于两种情况，第一种就是因为外伤，比如车祸伤、拳击伤，导致眼眶壁的骨折，目前手术主要采取眶壁骨折修复术，比如通过进行3D打印，把骨折的部位填入 Medpor、钛板等， 一般的情况下患者眼窝的凹陷都能够修复。在外形方面，微创效果较好。另外一种情况为从小受过伤或患有视网膜脱离及一些其他疾病，引起眼窝的凹陷，最常见的治疗方法就是把眼球摘掉，然后再放一个跟对侧眼、正常眼血管纹路相近的眼片。

输卵管积液是输卵管慢性炎症引起的影像学提示，主要表现为可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等。如果是育龄期女性，还会有不孕的问题。超声可提示在附件区有腊肠样表现，如果做输卵管造影也会提示积液侧输卵管不通。输卵管积液是否要手术，应根据病人症状、年龄和生育需求决定。育龄期女性如果不孕、比较年轻，并希望能够自然妊娠，可以考虑做手术。手术可将积液输卵管再打通，放出积液，把输卵管整形，以帮助这一侧输卵管恢复拾卵功能。但此手术有一定人群限制，如卵巢储备功能较好的、20-30岁的人群。如果病人已经40岁左右，还有生育需求、输卵管积液、卵巢功能不好，不建议再做手术。因为做完手术之后，这根输卵管有可能达不到正常拾卵功能；而且由于卵巢功能不良，有可能未来要做辅助生殖。 已经没有生育需求的女性，输卵管积液是否要手术，主要要根据症状决定。如果病人由于输卵管积液反复有下腹疼痛、发生盆腔炎症，建议患者将积液侧输卵管切除，以去除炎性病灶。如果输卵管积液从症状、影像结果无法与输卵管恶性肿瘤区分时，尤其绝经之后的女性，建议切除，避免将恶性肿瘤当成输卵管积液来对待，延误治疗时机。

输卵管粘连治疗方法较多，常用方法如下： 1、保守治疗，主要为药物治疗，常用药物有头孢菌素类药物、青霉素和克林霉素联合用药； 2、输卵管手术，主要是进行粘连分离。若存在输卵管近端梗阻，建议行输卵管插管疏通术。若为输卵管伞端粘连梗阻，建议行输卵管伞端造口。若整个输卵管和周围组织有粘连，建议考虑输卵管粘连分离，即输卵管整形、输卵管扩张术。若因输卵管炎性严重破坏输卵管正常组织结构，使输卵管无正常功能，建议行输卵管切除术。对于上述输卵管粘连患者，术后半年到一年未怀孕，建议尽快进行试管婴儿。若患者既不想接受药物治疗，也不想手术治疗，且不孕时间较长，建议直接考虑试管婴儿。

剖腹产术后3年的瘢痕属于陈旧性瘢痕，可以在整形外科通过手术进行瘢痕切除修复。无论是陈旧性凹陷性瘢痕或者隆起性瘢痕，都可以通过手术的方法进行改善。剖腹产术后的瘢痕通常为线状，由于上一次的手术操作，瘢痕愈合后美观性稍差。如果患者对美观有更高要求，可以到整形外科就诊。整形外科医生可以针对陈旧性瘢痕进行切除修复手术，手术过程是将上一次的手术瘢痕完整切除后游离两侧的皮下组织，将皮下组织减张缝合后对表面皮肤进行整形外科精细缝合，而缝合的伤口更细、更平、更美观。

狐臭微创手术是整形美容外科比较常见的手术之一，狐臭微创手术后的患者恢复时间通常需要12-14天。微创狐臭手术可以保留腋窝皮肤，保留腋窝皮肤的好处是局部疤痕较小，以及不影响患者抬胳膊。既往的腋臭手术需要将腋窝的局部组织、皮肤全部切除，会形成腋窝的直线疤痕，导致患者抬臂受限。目前的狐臭微创手术，虽然可以保留皮下皮肤，但由于保留的皮下皮肤需要与下面皮肤重新建立血管化，通常需要7-10天，完全愈合、拆线大概需要12天，因此患者进行狐臭微创手术后的恢复时间通常在12-14天。狐臭微创手术后，为防止皮肤缩动会将局部组织加压包扎，并打八字绷带，在此期间严禁患者将胳膊抬到肩以上，避免影响局部包扎的活动度，导致皮肤的缩动，形成移位或坏死等不良后果。

经常有年轻女性由于阴唇肥大或阴唇不对称就诊，需要进行阴唇整形手术。小阴唇的解剖特点是充满血管，所以手术以后会引起水肿，而且很难通过加压包扎止血。处理小阴唇整形以后的消肿问题，最好的办法就是冰敷。所以往往需要患者在术后，立即使用冰袋进行冰敷，最大的好处是可以消肿，还可以进行镇痛，达到止血的目的。 阴唇整形手术后一定要保持外阴清洁，因为其位置比较特殊，比如大便、小便，很容易污染创口，从而造成创面感染。所以要嘱咐手术后患者在排便后或淋浴后，使用专用的清洁剂清洁创面，穿宽松的全棉内裤，避免穿紧身裤，保持创面透气，潮湿环境很难使创面愈合，无法达到整形效果。

点痣也称为去痣，是整形美容外科常见的医疗美容操作。点痣后痂皮未形成时，建议使用皮肤黏膜消毒剂，比如碘伏或者用红霉素眼膏类药膏进行擦拭。点痣后未结痂前，局部皮肤有创面，所以要避免用刺激的消毒剂进行干扰，比如碘酊、碘酒或者酒精等含酒精的消毒水，会对局部皮肤产生刺激作用，甚至引起局部挛缩。患者在结痂前尽量用温和的皮肤黏膜消毒剂或者凝胶样、药膏状的消毒剂，可以对创面产生保护作用，加速痂皮形成。痂皮形成后可以用酒精或其他消毒剂，但痂皮形成前应尽量用温和的消毒剂，避免对皮肤黏膜造成较大刺激。