整形

神经纤维瘤患者确切的来讲，应该叫做神经纤维瘤病患者，常会在体表形成多发的咖啡斑，针对这类咖啡斑并没有特别有效的治疗方法，没有什么药物能够控制咖啡斑的增多，或者面积的增大。对于位于非正常裸露部位的体表咖啡斑，临床上可以不进行特殊治疗。如果位于面部、颈部等直接影响患者容貌部位的咖啡斑，可以在皮肤科、整形科进行激光治疗消除咖啡斑，也可以进行咖啡斑的切除治疗。总体来讲，各种方法治疗之后通常会留下一些痕迹，因此神经纤维瘤病患者的咖啡斑，如果位于非裸露部位的皮肤处，对患者的容貌影响不大时并不需要急于治疗。治疗重点应该是颅内和椎管内相关肿瘤的治疗，因为这些神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、脑膜瘤、室管膜瘤等肿瘤如果逐渐增大，常会造成严重的神经功能障碍。

乳腺癌局部肿块要切除，还要切除一定安全切缘，所以乳腺缺损较大。如果缺损范围不超过20%，通过一定缝合、一定位移能满足外观和原来一样，或者外观不受较大改变。肿瘤整形外科在肿瘤安全切除的程度上，通过整形外科的原则和技术去使乳房手术达到外观尽量美观。如果保乳手术中切除体积＞50%或者在20%-50%之间，一定要用肿瘤整形外科技术，通过局部容积置换、容积位移，可满足手术外观较美观的效果。如果缺损过大，也可通过局部轴形皮瓣转移，比如背阔肌局部皮瓣或者侧胸壁带蒂血管所支配的组织瓣去填补缺损。通过肿瘤整形外科技术，可让保乳手术以后外观基本达到原来的样子。

在治疗痔疮的过程当中，通常能发现有的人痔疮是以外赘皮出现，所谓外痔即肛缘皮肤发生非增生增厚，而单纯肛缘皮肤增生没有症状。如果外痔皮肤环状增加，有擦不净或者有污染的情况，可以考虑连同内痔、外痔一并切除。单纯外痔赘皮、女性肛门前位生理性赘皮实际上没有切除的意义，所以如果单纯处理没有症状的外痔，不外乎就是肛门的整形手术。

包皮微创手术后的近期并发症是感染以及出血、水肿，远期并发症有包皮口狭窄。对于这些并发症的预防术后自己要观察，如果吻合位置、包皮环切位置出血，或有血肿时要随时就诊。 对于远期的并发症，如包皮过短、包皮口狭窄，可能要重新进行整形手术。一般环套自动脱落的时间大概是2-3周，如果2-3周环套器和吻合器铁钉没有自然脱落，患者可能要到医院清除环套和吻合的铁钉。

通常认为包皮超过阴茎、龟头就算包皮过长。包皮过长分为包茎和单纯包皮过长。包茎是包皮比龟头长，包裹龟头，不能外翻，龟头不能显露，且要手术治疗。如果包皮包住龟头，但可以外翻，就是单纯包皮过长，不一定需要手术，勤清洗、保持局部干燥即可。 除包皮过长、包茎外，有可能会混淆的概念，医学名词是隐匿型阴茎。隐匿型阴茎是和包茎类似，是阴茎不显露。但其实是因为阴茎皮肤和阴茎组织粘合度不好，整个回缩到身体里，也称为隐藏式阴茎。如果是隐匿型阴茎要做整形手术。判断阴茎包皮过长、包茎还是隐匿型阴茎一定要到专科医院检查，如果是隐匿型阴茎要提早干预治疗。

烫伤留下瘢痕的治疗，包括防晒、忌口、涂药、压力治疗、激素5-Fu注射、康复治疗、手术、放射治疗以及光电治疗等。涂药、压力仪、光电是联合治疗瘢痕的常规手段，效果比较肯定，烫伤留下的瘢痕后通常有以下几种治疗：1、忌口：吃辛辣刺激食物、喝酒会刺激瘢痕增生，应该尽量减少刺激，让瘢痕更好消退；2、防晒：晒太阳会让瘢痕颜色恢复慢；3、压力治疗：可以使瘢痕增生变慢；4、手术：瘢痕下的血管闭塞，瘢痕萎缩的手术，比如瘢痕关节部位，或者皮肤松弛处，可以手术将瘢痕切掉，然后做整形瘢痕，使瘢痕变轻或者接近正常组织；5、放射治疗：比如耳垂瘢痕、耳部瘢痕单纯切除效果欠佳，胸部瘢痕单纯手术切除，或者涂药、注射，效果都不好。为了使效果好、复发几率低，可以首先进行放射治疗，再进行注射和手术，或者涂药等一系列联合治疗，再进行光电治疗。

对于20多年的烫伤疤痕，一般不可能完全去掉，但可通过激光或手术治疗，达到淡化和改善疤痕的效果。激光治疗主要能改善疤痕颜色发红、发黑、突起及凹陷等表现，治疗恢复期是7-10天。对于较大的疤痕，也可以选择手术治疗方式，将大的疤痕切除掉，利用整形外科特殊缝合方式变成小的疤痕，手术治疗恢复期是1-3个月。建议患者先去当地医院整形科面诊，再选择具体治疗方式，医生会根据具体情况选择最适宜的治疗方式。通常在激光治疗后的2天内，治疗区域不能沾水，这2天建议多用表皮生长因子，因其主要功效是促进表皮愈合。市面上较常见的有喷剂和涂抹式两种，选用任何一种皆可，遵照说明书使用，2天后一般可正常沾水。随着沾水，结痂慢慢脱落，结痂完全脱落的时间是7-10天。激光治疗的间隔周期至少超过2个月，通常至少要做3-5次，才能达到较理想的效果。如果治疗后出现任何不适症状，不要自行在家处理，应及时到医院就诊，由医生进行处置。

乳头内陷可以分为两种情况： 1、先天性的发育不良； 2、由于病理因素导致，原本发育正常的乳头，可以因为比如肿瘤因素、慢性乳腺炎的因素，可以向内牵拉导致的继发性乳头内陷，叫乳头回迁。 这两种情况从本质上有区别。在一些年轻的女孩，是先天性的乳头内陷，主要会给患者带来乳房外观的美观性的问题，和将来面对哺乳期，可能遭遇到的哺乳失败的问题。 这两个问题要分别来处理，如果要求美观达到治疗目的，可以对乳头内陷进行整形，要根据乳头内陷发育不完全的程度分别进行治疗。 乳头没有发育的女性，在将来哺乳的时候，可能会遇到哺乳完全障碍和部分哺乳困难。在孕产期之前就要对乳头内陷做常规的评估，尽可能能在产前对相应的对乳头内陷进行适当程度的矫正。

乳房发育不良如果外观上差别较大，大多只有通过整形或用义乳的方法，进行外观调整。女性乳房是重要的第二性征，发育和腺体增生有密切关系，通常当女性进入青春期，12-14岁激素会刺激乳腺腺体逐渐发育，16岁左右，腺体发育便基本完成。但乳房外观一般到20岁左右才初步定型，这是由于乳房外观除乳腺腺体外，腺体周围的脂肪和结缔组织，也是构成乳房外观的重要组成结构。对于发育期女性不建议刻意减肥，这样才能保持乳房正常外观，对女性正常生理发育也较重要。当出现乳腺定型并且发育不良时，大多数只有通过临床医疗辅助手段，恢复乳房外观。如果不希望通过手术矫正，可以配戴特制义乳，在一定程度上，能够保持女性穿衣外观，如果有必要，也可以进行手术矫正，通过填充假体的方式，恢复乳房外观。

判定乳房下垂严重程度的方法多种多样，较简单的方法是根据乳房的下极与乳房下皱襞的关系来确定。当乳房下极超过乳房下皱襞1-2cm，称为轻度乳房下垂；超过乳房下皱襞2-3cm，称为中度下垂；超过乳房下皱襞4-10cm，称为重度乳房下垂；超过乳房下皱襞＞10cm，称为特重度乳房下垂。此外，还有其它判定标准进行。处理乳房下垂应根据不同情况选择比较适合的方法。 通常乳房下垂的纠正对于整形外科医生来说，手术难度比较大，对医生的技术要求非常高的。轻中度的乳房下垂，可以通过假体植入隆乳，重度和特重度的乳房下垂，则必须要结合乳腺组织的悬吊和乳腺组织的重新塑形，必要的时候配合假体植入才能达到理想的效果。