整形

眼睑黄斑瘤发生的原因与全身因素有关。全身因素，比如血压、血脂，尤其是血脂因素代谢造成黄斑瘤的发生。对于黄斑瘤的发生，其是长期过程，而不是一夜之间出现的。治疗如下： 1、对于已经有黄斑瘤的患者，如果范围较小，建议对全身控制，尤其是血脂类代谢进行控制。 2、如果黄斑瘤较大，影响患者面容，引起患者心理不适，可采用部分手术治疗，范围小可以采用直接的手术切除； 3、如果黄斑瘤范围较大，涉及到整形科问题，能不影响患者面容，去除黄斑瘤。所以对于黄斑瘤，首先要注意全身的控制，对于全身控制较好的，又希望能对面容有所改善，可采用美容手术进行患者的治疗，使其达到美容的目的。

东方人特别相信药补不如食补，很多人会传言手术以后不能喝酒、不能吃辣、不能吃牛羊肉、不能吃醋，不能吃酱油，吃上述食物之后都会留疤。但是其实会告诉大家，瘢痕问题其实是人类做切口之后绕不开的问题，人体通过长瘢痕方式实现切口愈合，会先有瘢痕，后有长切口，只能让瘢痕明显与不明显区别。内眼角区域是人体容易长瘢痕的区域，因而相信大家咨询到任何靠谱、说话非常实在、非常客观的整形科医生时，都会告诉开内眼角之后可能留疤，瘢痕最终肯定会留。 瘢痕有多么明显，是不是可以不明显到不仔细看看不出来的程度，其实取决于多种因素，喝酒并不是其中的决定性因素。术后早期可能不建议喝酒刺激伤口，但是并不会因为不喝酒就不长瘢痕，也不会因为偶尔喝一点酒，会让瘢痕永远地增生起来。当然，伤口愈合早期，为不影响伤口愈合，不建议大家喝酒。

眼袋整形手术在整形外科是非常普及和经典的手术，但是任何手术对机体都是一种创伤，都有一定的风险，眼袋手术的风险具体如下： 1、瘢痕：手术切口会有瘢痕存留，但是随着时间推移，大部分瘢痕能够逐渐软化； 2、失明：一旦有血肿形成，止血不彻底，引流不畅，血肿会渗透到球后，压迫视神经，导致失明； 3、眼睑外翻：如果去除皮肤过多，眼睑闭合时尤其是张嘴时，在皮肤绷紧状态下会出现眼睑外翻； 4、其它风险：如感染等。

下眼袋手术是整形外科的常规手术，整形外科发展到现在经历了很长时间的变化，技术越来越成熟。眼袋去除手术后的水肿期为1-2周，术后患者需要先进行冰敷再热敷，促进局部血液循环，加速水肿吸收，达到最好的愈合效果，术后7天可以进行切口拆线。 下眼睑部位对瘢痕的要求非常严格，对缝合技术要求非常高。因为一旦产生瘢痕则会造成下眼睑外翻，所以手术时缝合一定要仔细。

唇腭裂是颌面部最常发现的一种出生缺陷，发生率在中国是1.6/1000左右。孩子出生时就能看到唇部、鼻部、口腔内存在裂隙和畸形，这些孩子的治疗也非常复杂。通常需要多个专业、多个学科的医生共同完成。这个治疗实际上是有一定的顺序，通常需要颌面外科医生、产科医生、儿科医生、正畸科医生、修复科医生、还有整形外科等医生参与。这个治疗是根据孩子的发育过程，不同时间，制定不同的治疗，是一个有序的治疗。出生以后马上进行婴儿期的整形治疗，接着就是唇裂修复；然后会在1岁左右进行腭裂修复，会在3-4岁的时候进行前牙反颌的治疗；会在7-8岁的时候进行植骨的手术；会在替牙、恒牙颌的时候，进行错颌畸形的矫治；甚至到青春期以后，可能还要考虑正颌手术，需要进行缺牙的修复等。这就是唇腭裂的序列治疗。

唇腭裂的序列治疗应该从患儿出生开始一直到成年，矫正或者所有的治疗结束这一系列的过程叫做序列治疗。包括唇腭裂手术治疗、语音训练治疗、腭部发音结构的恢复，比如咽成形术、腭咽闭合术等，还有多次唇、鼻、腭部的畸形小型整形手术，还有成年后牙列完全萌出以后的牙齿矫正、牙列恢复、颌骨畸形矫正，中间到9-11岁的时候还包括牙槽突裂的修复等，以及到最后手术完成以后在语音方面进行科学的语音训练，心理医师干预心理疾病，这一系列的完整过程称之为唇腭裂的序列治疗。

牙槽突裂是唇腭裂的一种表现形式，即在单侧或者双侧完全性也叫Ⅲ度唇腭裂的时候牙槽突会裂开。牙槽突裂开在9-11岁的时候进行修补，主要传统方法是采用自体髂骨骨松质或者就近取材颏部骨的骨松质来进行修补。可完成牙列的完整形态，还会诱导尖牙在正常时间内萌出，完成牙列的完整性。目前也有替代人工骨的材料，还有研究表明人工骨和自体骨骨松质1:1混合起来进行修补，效果会更好。

唇裂手术是涉及到面部外观的一个很重要的手术。因为每个患者畸形的程度不一样，第一次手术之后嘴唇和鼻子的效果因人而异。单侧不完全性唇裂手术做完效果一模一样是不可能的，存在一定的主观性。 做完一次唇裂手术之后，如果没有达到预期的手术后外观的效果，可以通过二次手术进行修复。就像做整形手术一样，做完手术之后，觉得效果不满意，可以再进行修整。第二次做手术最好选择跟鼻子的手术一起做。 手术的时间大概选择在学龄前，或者成年之后效果会比较好，比较稳定。建议最好在孩子的骨骼的发育比较稳定的情况下，再做手术比较好。因为对于外观的手术，每个人的评估标准不一样，有可能做完第二次手术之后，还是不满意，也是有可能要求做第三次手术的。

唇腭裂的早期修复或者唇腭裂成年后的二期修复，皆为整形外科常见的整形项目。目前为了优生优育，在孕期会做多次产检。在怀孕18-24周时，通常会进行大排畸，即详细的三维或四维超声的检查，可以发现先天发育的缺陷，此时胚胎发育的大小正好合适，羊水较充足，超声检查的体位和条件较合适，能够较详细地观察发育情况。此时，能够明确颜面、四肢以及躯干等多个部位的发育情况，在大排畸的过程中及时发现先天发育异常，从而进行下一步诊疗计划。因此，在怀孕过程中，应按照产科的要求进行详细的产检、孕检，并且要保持充足的营养以及创造合适的环境，减少发育异常情况发生。

遗传因素在先天性唇腭裂的发病过程中，仅占20%-50%的作用因素，剩下的由环境与基因共同作用所导致。因此先天性唇腭裂的父母，并不一定会生下先天性唇腭裂的患儿。先天性唇腭裂的早期修复，与成年以后的Ⅱ期修复，这类修复手术都是整形外科领域非常常见的整形修复项目。有临床研究表明，先天性唇腭裂的父母若生下第一胎是正常的，二胎出现先天性唇腭裂的概率仅为4%。若第一胎是先天性唇腭裂，二胎出现先天性唇腭裂的概率仅为17%左右。因此可以看到先天性唇腭裂，并不一定会出现明显遗传。并且在孕期的营养以及产检都非常重要，因此在怀孕期间，应先保证充足的营养，特别是维生素以及叶酸的补充，避免烟、酒及药物的接触。另外，也要保持良好的心情，最后一定要做好严格的产检，才能更好地优生优育。