整形

先天性唇腭裂的早期修复，以及成年以后的Ⅱ期修复，这类修复手术都是整形外科领域非常常见的修复项目。在怀孕以后的产检过程中，通常在怀孕的第18-24周，会进行大排畸。即在这段时间里，做详细的超声三维或四维的检查，排查患儿是否伴有先天性畸形以及发育情况。在怀孕的第18-24周时，胎儿的发育大小合适，羊水充分，在这时做详细的超声检查，能够得到更加清晰的影像资料，能够更加明确地指出患儿发育情况。因此在怀孕过程中，需按照产科医生的要求，按时进行相关的产检。并且由于唇腭裂的发生和环境因素、营养因素以及基因因素密切相关，因此在怀孕过程中，需补充充足的营养，特别是叶酸以及维生素。并且要保持良好的心情，因为情绪因素与患儿的发育也密切相关，因此做好产检及保持营养为优生优育非常关键的因素。

唇腭裂手术后上唇瘢痕没有办法完全去除，但是并非不能治疗。在唇腭裂手术后如果继发唇鼻畸形，除上唇瘢痕外，可能还有唇红缘不连续、局部凹陷等，要进行唇迹修复整形，如果小时候做完唇裂手术，长大后还要进行多次修复。包括瘢痕修复，使瘢痕更隐匿，使唇腭裂恢复更好。瘢痕并不能完全消失，如果手术后恢复好，局部张力、肌肉形态调整好，患者恢复后也无法看出，尤其是男性患者本身有胡须，可能会更加不明显。有的瘢痕在手术之后还感觉明显，注射可选择激光治疗，包括点阵激光等，可以逐渐使瘢痕模糊。但是前提要恢复唇部畸形，若手术完全做完且恢复后，才可以继续做激光恢复。

小耳畸形主要通过整形外科手术进行治疗，手术的并发症主要有感染、支架外漏、血供障碍、切口裂开等。对于这些并发症，患者不用太过于担心，因为我们有相应的处理措施，对于感染，我们一般会进行抗感染的治疗，患者需要注意的是在术后一定不要着急去洗澡，清理患侧耳朵的这种行为，一个月之内一定要避免沾水，等到来复查之后，医生告诉患者可以洗澡了，再进行患侧手术部位的清理；支架暴露一般是指我们进行雕刻的肋软骨支架漏在了外面，是裸露的，这个需要皮肤来覆盖，对于这种并发症的发生，我们一般会采取整形外科的小手术，将这个肋软骨支架进行覆盖，这个预后比较良好；还有一种并发症是血供障碍导致局部皮肤的缺血、坏死等，同样我们也可以通过整形外科的一个小手术进行解决；切口裂开的这种手术并发症，我们一般也是采取整形外科手术的方法进行美容缝合，基本上不会留下比较明显的瘢痕。

丙型肝炎病毒，是我国引起病毒性肝炎的一种常见嗜肝病毒，有一定的传染性。丙肝病毒在家庭内部有互相传染的风险，但并不常见。家庭内部的主要传播形式，应该是夫妻之间的性接触。双方的皮肤黏膜可能有小的破口，病毒会从受感染的一方，通过体液或血液，介入到健康一方的体内，从而引起感染。病毒会在健康一方体内繁殖，侵入肝脏进一步繁殖，甚至引起丙型肝炎急性发作，偶尔部分患者可以转化成慢性丙型肝炎。丙型肝炎病毒的主要传播途径是通过输血传播、体液传播，还可以通过不洁的针刺或外科手术，如纹眉、打耳洞、微整形等操作，由于手术器械的消毒不严格而造成病毒传播。

外阴畸形通常是由于先天性肿瘤或者外伤导致的外阴局部组织缺损或畸形，修复主要靠整形手段。一般可以用局部皮瓣植皮或者脂肪注射等手段进行修复。当外形畸形是由于局部创伤导致的瘢痕、溃疡所致，此时需各种手段联合共同治疗。其中对于肿瘤切除后大面积缺损是一个治疗的难点，通常建议用远处转移皮瓣治疗较为合适。一些外阴白斑、外阴萎缩性苔藓等导致的畸形，可以考虑中厚皮植皮较好。

如果没有耳廓或者耳廓小、畸形严重，患者要做耳廓再造术，注意事项如下： 1、现在最常用的方法是用肋软骨雕刻成耳廓软骨，要注意其是分次进行，不是一次就能成形；耳廓位置要埋水囊，把肋软骨取下，雕刻作为耳廓，后期要把耳廓竖起来做整形，所以是分步骤多次手术进行； 2、每次手术之间，要间隔一定时间，不是一次就做完； 3、工作需要专业人员做，做这种手术一般是整形医院，专门有医生做耳廓整形；另外大型综合性医院的耳鼻喉科的耳外科，也有专门做整形的医生，不是每个耳鼻喉科医生可行手术。其它科医生没有经过特殊训练，不能做再造手术。所以作为患者和家属，选择专业医生是较重要的注意事项。

耳朵一边大一边小是先天性畸形的一种，即小耳畸形，通常耳朵一边大一边小有以下几种情况： 1、大的一侧正常，小的一侧畸形小； 2、两侧都畸形，无非是大的一侧畸形微轻，小的一侧畸形微重，这些都是不正常的情况；除了有些特殊外伤造成的，其他基本上都是先天性畸形，即生下来就一个大一个小，小的一侧是小畸形。到一定年龄以后，通过整形、修复，使其达到两侧大致对称。两侧对称主要是对小的这一侧的小耳做整形修复手术，使其两侧对称即可。

耳廓缺损即畸形，畸形是否需要手术要从医学角度考虑，具体如下： 1、如果有明显畸形，现代社会应做整形方面的手术，因为其主要影响外观； 2、如果没有外观要求，耳廓也可不进行整形手术； 3、如果从美观的角度，应该做整形、做手术； 4、合并外耳道闭锁或者狭窄，现在一般主张外耳道闭锁可以不用处理，只做外观的整形即可。外耳道闭锁时，往往合并有听力的下降，这种可以用现在的助听设备提高听力，而不是通过开外耳道，以往做过开外耳道，效果较差，用其它助听的方法改善听力，通过手术方法整形耳廓、修复其缺损，改善其外观。

鼻中隔手术后遗症如下： 1、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿，鼻中隔手术时也是内镜下的微创手术，把一侧黏膜掀起，把偏曲严重部分软骨或者骨质去除，做微整形，再把黏膜覆盖；现在医院都采取整复完之后，鼻中隔做贯穿缝合，术后减少鼻中隔黏膜下形成血肿或者脓肿； 2、鼻中隔的骨质去得多，尤其靠近鼻梁处，骨质去得多会造成鼻梁塌陷； 3、鼻腔粘连，如果做鼻中隔手术，鼻中隔黏膜和对应鼻甲部位黏膜有损伤，可造成鼻腔粘连；小粘连没有症状，严重粘连会导致鼻塞或者头痛，需要术后再整复粘连。

小儿耳廓存在结构畸形，一般需要耳廓矫正手术。小耳畸形并伴有严重颌面部畸形患儿，一般先行颌面部整形术，否则无法使再造耳处于合适位置。耳廓缺失，缺损会严重影响儿童正常心理发展，为避免影响儿童心理发展，再造耳手术应该尽量争取在学龄期完成。一般在以6-8岁为宜，因为正常情况下，6-8岁儿童耳廓发育基本正常，达到成人90%-95%，之后耳朵大小不会再有较大变化，并且该年龄段儿童肋软骨数量、大小以及软硬度已经达到塑形要求。 而对于双侧小耳畸形伴有外耳道闭锁患者，应该首先考虑外耳道和中耳手术以改善听力，单侧小耳畸形伴有外耳道闭锁则先行耳廓再造术，以后再根据需要决定是否进行中耳手术。条件允许可以将耳廓再造术和中耳手术结合。