整形

常规进行的鼻中隔偏曲矫正手术不会在病人的颜面部遗留明显瘢痕，鼻中隔偏曲是常见疾病，其矫正手术也是耳鼻喉科常见的手术。多数鼻中隔偏曲矫正手术是在鼻内镜引导下，做鼻小柱后方的黏膜与皮肤交界处切口，使瘢痕在鼻腔内，而在外面观察不到瘢痕组织。少部分鼻小柱前端非常偏曲的病人，由于要解决鼻中隔偏曲的问题，可能做鼻小柱的美容切口，即沿着鼻小柱和鼻翼边缘做细小的整形切口，在病人切口愈合后瘢痕不明显，也不容易察觉。对于大多数做鼻中隔偏曲矫正的病人，无需过于担心颜面部会遗留瘢痕。少数做鼻小柱切口的病人，医生会做整形切口，而使得瘢痕不明显，不易被察觉。

上睑下垂的患者要去医院，要找专业的医生明确到底是什么原因引起的上睑下垂。上睑下垂分成先天性上睑下垂和后天性上睑下垂，还有部分上睑下垂实际上是神经科的疾病，比如重症肌无力，患者清晨的时候好像睁眼还没有问题，到下午或者晚上，眼睑下垂更明显，这时可能要需要神经内科的配合治疗。 不管是先天性上睑下垂还是后天性上睑下垂，如果已经形成了非常明确的上睑下垂，上睑抬起不能，这样的情况患者可以到眼科的整形科去做专业的整形手术。上睑下垂对于儿童而言，会影响到视觉质量；对于成年人而言，主要是影响到外观，所以这时一定要去积极治疗。治疗方法有很多，一般需要通过手术来矫正。手术治疗的方式也非常多，大夫会根据患者上睑下垂的程度、肌力的情况来进行评估，确定采取哪种手术方式。

上眼睑下垂在临床上是一种很常见症状，人们会常会咨询眼科大夫或者整形大夫。其原因是多样的，如真性上睑下垂和假性上睑下垂：真性上睑下垂指上睑提肌力量不足，造成上眼睑不能提起，眼睛睁不大，这是最常见状态； 还一种就是假性上睑下垂，临床上有几种状态：如眼眶骨折造成眶腔扩大，眼球向后移位，上睑提肌力量正常。但是眼球向后缩后，在视觉上造成的感觉就是眼睛睁不大，造成睁不开眼睛。 另一种就是如注射肉毒素，注射完肉毒素后，部分肉毒素弥散到上睑提肌，在注射肉毒素后大概7-10天，会出现医源性上睑下垂，即因为医生或医疗的因素造成了上睑下垂，这种上眼睑下垂是上睑提肌因为松弛了、麻痹了导致力量不足，但它是可逆的。 大约经过1个月左右，上睑提肌力量就会恢复，肉毒素失效，眼睛就可以睁大了。但是我们把通常所说的最常见的上睑提肌力量不足造成的上睑下垂，在临床经常分成轻度、中度和重度。 常用的治疗有三种方法：上睑提肌前徙、上睑提肌缩短、额肌瓣悬吊。选择哪种方法要取决于患者是否有提肌的力量，如果仅是因为提肌力量单纯减弱，可考虑做上睑提肌前徙，再加上睑提肌缩短； 如果患者上睑提肌完全没有力量，则只能用额肌瓣就是额肌悬吊，用抬眉毛这个动作达到睁眼睛的效果。治疗的最大问题就是复发，就是说过一段时间效果不好了，不好的原因是悬吊位置不合适、力度掌握的不够或者过矫太大，眼睛睁的太大。 不足是吊的不高，眼睛睁的不够大，过矫是眼睛睁的太圆。那种状态下在临床上，尤其在术中，要让患者坐起来去观察他的状态，根据这个状态来决定双眼皮的位置、睑裂的位置。

双眼皮手术又称重睑术，眼睑松弛属于重睑术适应症。手术方法是首先通过微创切除部分松弛部位皮肤，随后按照重睑术方法，整形成双眼皮，术后双眼皮成型较为自然、美观。老年性皮肤松弛，双眼皮手术可采用综合方法，首先行提眉手术，随后按照重睑术方法，整形成双眼皮，可获得较为理想效果。单纯性眼睑松弛，若未采用松弛矫正或眉部提升，只行重睑术，则效果欠佳。

预防眼睑松弛下垂措施如下： 1、保护眼周皮肤：尤其注重保护上眼睑皮肤，日常生活中避免紫外线强烈照射，适当使用化妆品做好眼周护理； 2、药物预防：可在眼周注射肉毒素； 3、物理预防：可行激光治疗或光电治疗，保养眼周皮肤，使眼周皮肤松弛下垂较晚出现； 4、手术治疗：若上眼睑松弛下垂较为严重，可行微创整形美容手术矫正。

上睑下垂是先天性疾病，如果比较严重，时间长可能造成弱视，一般建议孩子在4-5岁之前可以完成手术。轻度上睑下垂对视力没有严重影响，也可以适当推迟手术时间。 上睑下垂的主要发病原因是上睑提肌力量变弱，不管是神经性还是肌肉性都可能会造成上睑下垂。临床首先判断有没有适应症，全身性疾病造成的上睑下垂主要通过全身处理；上颌瞬目综合征，主要是因为神经放电原因造成上睑下垂，不适合进行手术治疗；单纯因为上睑提肌力量变弱，需要上睑下垂矫正，可以通过整形科手术进行处理。 常用手术方法可以做上睑提肌折叠、悬吊，也可以用其它生物材料悬吊。目前还有更新的手术方式可以用CSF进行调整，更加符合解剖特点。

上睑下垂手术与其他双眼皮、眼袋等整形手术类似，术后1-2周可达到外观基本消肿，完全消肿需要几个月时间。如果患者需快速消肿，有以下几点建议： 1、术后3天内进行间歇性冰敷，促进血管收缩，减轻组织反应，减少术后出血、淤青以及疼痛感等； 2、术后7天左右，如果有缝线需要拆除，需及时进行且在拆除后可以适当进行热敷，促进血液循环，达到快速消肿目的； 3、术后早期需定期对创口进行清理，每日用棉签和温水擦拭伤口处血痂和分泌物，然后再涂抹抗生素眼膏保持创口清洁和干燥； 4、术后需注意饮食，尽量避免烟酒或辛辣刺激类食物，多补充富含维生素和蛋白质食物，促进创口愈合，此外也需注意休息，不要熬夜。 总之，若上睑下垂术后患者能做到上述几点，通常可达到快速消肿目的。但术后半年内都不稳定，可以定期观察，即使存在问题也需半年后再进行修复。

上睑下垂矫正效果主要是眼睛变大、有神，上睑下垂矫正手术前虽然有双眼皮，但眼睛灵性不足、无神，像没睡醒一样，黑眼球暴露度不够，无法睁大眼睛。这种情况说明上睑下垂问题较严重，只能选择手术方法改善，抬眉毛进行牵拉，上睑提肌力量增加，使眼皮能自行睁开，暴露黑眼球。矫正过程中需要将黑眼球暴露充分，随皮肤弹性回缩可以达到很好的效果，即矫正时先矫枉过正，有瞪眼感，3-6个恢复期后，瞪眼感会恢复到柔和睁开眼睛的状态。部分患者做完上睑下垂矫正手术之后，眼睛肿胀明显，是因为上睑下垂是一种疾病，与双眼皮手术相比，创伤明显增大，因此恢复期会明显延长。

上睑下垂可分为不完全性上睑下垂与完全性上睑下垂。上睑下垂的手术费用根据地区、医院、科室、患者的病情不同存在差异。因为国家在不同区域制定的收费标准不一，如上海和北京的费用就不一样。又如在整形科治疗费用要比眼科贵很多。再根据个人先天的皮肤和眼睛等方面的因素，可能产生其他附加费用。但在临床双眼的上睑下垂手术费用在眼科治疗的收费标准约2000-3000元。

双眼皮手术是整形美容外科常见的眼部美容手术，如果内眦赘皮患者不开内眼角，有时双眼皮的形态会不自然。如果是轻度的内眦赘皮，为追求自然效果，可以不开眼角。中重度的内眦赘皮，不开内眼角的效果会比较不理想。内眦赘皮在内眼角中，如果严重，属于中度或者重度的内眦赘皮，可能是从下到上的倒向型内眦赘皮，即使可以做双眼皮，双眼皮的长度也有限。中间1/3或者1/2的双眼皮，均可能会在内眦赘皮中，导致双眼皮的长度较短。具有内眦赘皮的情况下不开眼角，对双眼皮宽度有影响，例如7mm双眼皮，可能做到5mm，对形态会产生较大的影响。