整形

目前鼻整形手术应用于耳软骨比较广泛，一般成活软骨不会被再吸收。耳软骨在鼻整形中，主要应用于鼻尖抬高成形和鼻中隔支撑及鼻小柱成形几个方面。因耳软骨组织量较少，但一般假体隆鼻只能隆在鼻背区域，鼻尖如果用假体抬高容易破溃，所以才选用自身组织，即比较容易获取的耳软骨较常用。在鼻尖和鼻小柱成形及鼻中隔支撑延长可起到一定作用。软骨移植成活以后不会吸收，但是软骨成活有一定的条件，具体如下： 1、血液供应及压力都会影响，若血液供应较好，软骨成活比例较高； 2、局部皮瓣的压力及张力大，会导致软骨吸收； 3、手术中出现感染会导致软骨绝对坏死吸收。

暴露性角膜炎能否治愈，需根据情况具体分析。暴露性角膜炎是由于各种原因导致睑裂闭合不全，从而造成角结膜长期暴露于空气中，缺乏泪液的营养和滋润，从而导致角结膜干燥，甚至损伤。由于暴露性角膜炎的根本原因在于睑裂闭合不全引起的暴露，因此，其治疗的根本方法也是解除暴露。比如对于某些由于眼睑的瘢痕、畸形，导致睑裂闭合不全，便可以通过手术整形恢复其闭合功能，此类暴露性角膜炎可以治愈。而对于某些无法解除暴露的情况，比如由于面神经损伤或麻痹造成的睑裂闭合不全，便会导致角结膜长期暴露，角膜损伤迁延不愈。对于此类情况，则需要长期使用滋润角膜、促进修复的药物，同时要加用含有凡士林的眼膏或湿房镜，以增加角膜的湿润程度。对于严重的情况，还需要采用敷料包眼，或进行睑裂缝合术，以帮助其闭合，减少暴露。

耳鼻喉科和整形外科都可治疗鼻中隔弯曲。耳鼻喉科治疗的主要目的为了改善通气，用内窥镜进入鼻腔将偏曲的鼻中隔软骨部分切除，让鼻中隔软骨达到基本矫正的部位，改善通气状态。整形外科治疗鼻中隔偏曲主要为了矫正歪鼻畸形，鼻中隔矫正，完全切开，把偏曲的骨性鼻中隔切除，让偏曲的组织归位，也可以达到通气改善、歪鼻矫正的目的。 鼻中隔偏曲在耳鼻喉科明显的症状，主要是鼻子不通气，至少是一侧鼻孔不通气，容易引起鼻黏膜炎症水肿形成恶性循环。鼻中隔偏曲会引起歪鼻畸形，鼻子的外形表现向一侧歪斜，甚至形成S状的鼻子外形。

如果是初鼻，就是以前没做过鼻尖整形，做鼻头的整形用耳软骨比较好，耳软骨稍微有点硬度，也有一定的软度，肋软骨相对比较硬。不同的人适合不同的材料，耳软骨有足够的硬度和厚度，尽量使用耳软骨。 在耳朵上取软骨的创伤比较小，也不影响形态。耳软骨有一定的软度，而肋软骨特别硬，手术之后不能做猪鼻子等动作，耳软骨可以，显得相对自然。 选用用肋软骨还是用耳软骨一定要根据每个人的情况，比如是挛缩鼻子，鼻孔外露很明显，耳软骨在修复的时候支撑力弱，一旦再重新做修复容易塌下去，就要取肋软骨，因为支撑力比较强，能维持修复之后的支架结构稳定性，不会因为挛缩吸收变形。一定根据具体情况，不同的人不同的鼻子采取不同的方式。

鼻尖的整形，从安全的角度来讲，希望用自身的软骨，如耳软骨或肋软骨，因为不会出现排异。硅胶放在鼻尖部分可能会顶破皮肤，轮廓也很明显，用软骨不会出现这些问题，更安全。 硅胶是人工材料，持续的机械性作用可以顶破皮肤。所以一般情况下，做鼻尖整形尽量用自身软骨，即使用材料，人工材料表面也用自身的筋膜或者软骨来增加表面皮肤的厚度，让鼻尖更加柔和，形态也更好。

如果是先天性的鼻梁歪斜，是捏不正的，要通过手术的方式矫正。如果是受伤、车祸导致鼻梁歪斜，整形医生用鼻骨钳通过手法复位，再进行外固定能够达到比较好的矫正效果。 如果隆鼻以后假体歪斜，早期可以通过手捏矫正。比如假体隆鼻以后歪斜，1个礼拜之内通过手法可以让假体复位，但是等到筋膜完全稳定，比如半个月以后鼻梁歪斜就不行。可以配合手术器械捏正，已经定形的，比如2-3个礼拜以上出现歪斜，恐怕很难捏正。

鼻子如果在做完第一次手术后，局部形状不满意，可以考虑二次修复，医生最关注局部区域瘢痕是不是软化，是否伴有其它异常情况，通常会选择两次手术间隔时间至少在3-6个月以上，这个时间是让手术操作区域形成的瘢痕结构尽可能长时间恢复和软化。等到二次修复时，再对局部进行再次操作时，以期获得更好的松解和外观修复。 二期手术可能还会遇到是否需要进行假体置换，是否需要进行其它治疗和处理，这些情况都要求整形外科医生，对鼻部具体情况进行评估。在二期修复时可以客观全面考虑鼻部问题，获得良好的二期修缮效果。

严重的驼峰鼻通常需要手术进行相关处理，驼峰鼻是指在鼻骨和中隔软骨交界的位置形成高于整个鼻背区域的隆起状态，像驼峰一样高，这种情况存在或者伴有骨性以及软骨性组织增生，导致在皮肤区域形成突起轮廓。医生会选择外科方式进行局部骨性或者软骨性组织去除、打磨等方式，以让局部多余组织去除后获得比较平顺的鼻背曲线外观。 手术会选择开放式鼻整形手术，进行部分驼峰鼻矫正，还会配合宽鼻或者鼻背长度修缮的方式综合考量，以在进行驼峰修缮的同时获得鼻背以及鼻子整体的良好曲线外观。

鼻部整形手术是目前开展比较广泛的整形手术，手术较安全，也比较稳定，但会出现并发症，比如隆鼻以后出现假体的排异，长期不能消肿，甚至流黄水，出现局部皮肤的并发感染。 用肋软骨隆鼻，尽管都是自身材料不会出现排异，但肋软骨有副作用，比如肋软骨的吸收和弯曲、变形的问题。做完前肋软骨隆鼻1年以后发生鼻梁弯曲，甚至变形，发生率比较高，出现副作用。 即使用的材料很安全，比如硅胶、膨体、肋软骨，但是也会有创伤性的挛缩。如果出现挛缩会导致副作用，比如鼻子变形、变硬等，所以所有的隆鼻方式都存在一定的风险。

鼻尖耳软骨填充以后可以取出，软骨垫的鼻尖是为了保护下面的L型假体，鼻头的耳软骨是为了保护鼻尖的皮肤，防止L型假体的尖部顶得皮肤发白，最好不要取出。 即使想取，也要把尖部的皮肤加厚，比如用筋膜加厚。取完以后皮肤变薄，假体轮廓会更加明显，安全度会降低。从理论上来讲，软骨取出没有任何技术难度，闭式手术和开放手术都能很顺利的把鼻尖的软骨取出，但是一定要根据患者的鼻部整形手术方式和所用的材料来决定。