整形

美容针也需要拆线，美容针并不是有特殊针线，而是一种缝合技术，利用细针、细线进行整形外科缝合技术，这种缝合技术要比一般缝合方法多缝1-2层。缝合时需要使皮肤内以及皮下进行无张力对合，使瘢痕尽可能减轻，一般经过5-7天的愈合时期，就可以将缝线拆除。 如果是儿童患者，若对拆线比较抗拒，选用可吸收胶原蛋白线进行缝合，一般经过2-3周后会自行脱落。但由于胶原蛋白线是异种蛋白，部分孩子可能会存在炎症反应或过敏状态，反而对刀口不好。

皱纹包括静态性皱纹和动力性皱纹，针对动力性皱纹，最常用的药物是肉毒毒素，能够对抬头纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹，还有核桃纹、以及下颌缘整体提升有较好的效果。对于静态性皱纹可以通过玻尿酸、胶原蛋白或者是非交联的玻尿酸进行填充，可获得较好效果。 微整形的除皱，基本上包括这两方面，对于动力性皱纹采用肉毒毒素，针对静态性皱纹，可采用玻尿酸或胶原蛋白等国家允许的软组织填充剂除皱。

小耳畸形是小孩子出生后看到耳朵的形状，没有正常的耳朵结构。首先见到这种病人，要考虑是先天性的疾病，尽量进一步检查，首先除了外耳道的耳廓畸形，还需检查耳道、中耳、耳膜、听骨、听骨链，还有检查下内耳的结构，有没有耳蜗，可以几个月就做个ABR的检查，测试听力，及早发现听力问题，可以尽早干预。 戴骨导让他能听到东西，促进脑里面的听觉皮层的发育，错过了听觉发育的时期，将来不可挽救，耳廓外面的畸形可以通过整形处理。如果纯粹外面的畸形，整形处理即可，如果是里面的中耳有问题，还可以做手术把听骨链重建，如果再不行，可以做人工耳蜗植入。 总之，把听力及早重建，因为小孩如果听力不好，会影响智力各方面的发展，如果太大年纪做手术，可以听到声音，但是对声音不一定有反应，就是脑子听声音后，不知道说什么。因为小孩子很小的时候就开始训练了，听觉中枢才可以发育，所以不要错过发育的最好时机。

杯状耳形状似杯子，其整形方法根据疾病严重程度可分为保守治疗和手术治疗。具体情况如下： 1、保守治疗：目前存在一些专门佩戴在耳部的支具，在患儿较小时即介入，通过支具的牵拉、扩张等作用，促进杯状耳向正常耳型发育，支具介入越早，效果越好； 2、若通过佩戴支具仍发育较差，可能需进行手术治疗，通过手术加以改善。

耳廓外伤需要及时治疗，由整形外科医生对耳廓外伤性质、损伤程度进行分析，判断手术治疗方式，具体如下： 1、若为耳软骨离断、耳部皮肤撕脱，通常在局麻下进行手术修复，对伤口周围皮肤及被污染组织包括耳软骨进行清创，对软骨外形进行修复，缝合皮肤，以美容外科修复原则为主； 2、若耳部严重损伤，如耳朵完全离断，需要在全麻下进行手术，术中在显微镜下对离断耳进行解剖，找到离断耳的供血血管，与面部血管进行吻合，吻合成功离断耳才有机会存活，否则离断耳可能无法再植成功，需要进行耳部再造。

耳再造的风险包括：1、第一期：主要是植入扩张器的风险，包括感染、出血、扩张器外露等；2、第二期：常规的风险包括感染、出血。如果在自体肋软骨取出过程中操作不当，穿透胸膜，导致气胸或血气胸；如果再造耳朵保护不当，也容易出现支架软骨外露；3、第三期：包括感染、出血、皮瓣坏死或部分坏死、耳朵肿胀等。应选择正规医院的整形科进行手术。

招风耳是指耳颅角大于或等于90度，耳内结构对耳轮形态消失、耳甲三角窝基本不显露。手术是通过调整耳软骨的结构，来矫正招风耳，形成对耳轮，降低耳颅角，或者切除部分耳软骨来降低耳颅角。手术相对简单，术后术后近三个月避免牵拉，以免导致软骨撕裂，引起复发。

耳朵可以整形，但是正常耳朵很少需要整形，外观大致正常一般不用整形。需要整形的情况往往是先天性畸形，或者各种原因引起损伤，而定外观不正常，比如耳廓的主要结构耳轮脚、耳轮、耳垂不完整，或者耳朵和颅骨之间夹角即颅耳角较大或较太小，或不在正常位置，也可以做整形。 如果各方面都正常，一般耳廓不用进行整形。轻者根据耳廓畸形的程度，做较小的修补即可。如果耳廓和颅骨之间夹角，即颅耳角不合适，过大是招风耳，过小是贴墙耳，也可以做适当整形。

小耳畸形主要是耳廓再造手术，耳廓再造手术能保持多少年，目前临床观察认为，自身肋软骨的耳廓再造手术可维持终身。当然也因人而异，极少数的人由于软骨吸收会出现形态的局部变形。但是大部分耳廓再造手术以后，95%以上的人不会出现耳廓变形，能维持一辈子。 对于用人工材料做小耳畸形矫正，有一定的排异发生率。目前发生率的统计数还不详细，但是根据临床观察，也发现有10%左右的发生几率。所以做耳廓再造，通常情况下采取自体肋软骨的方式，因为可以维持一辈子，术后感觉都很正常，术后形态也较自然。所以通常情况下用自体肋软骨的方式相对较安全、科学，而且较持久。自体肋软骨修复的耳廓再造，相对于人工材料所做的更安全、持久。

小耳畸形的整形方法通常是小耳再造，小耳再造术有很多方式。根据材料不同，通常情况下用自体肋软骨的方式，是目前国内国际上的主流方式。通常采取自体肋软骨雕刻，如果没有对侧，是双侧小耳畸形，根据父亲或者母亲耳廓进行雕刻。根据其形态雕刻出耳支架，用耳支架支撑出耳后皮肤，形成前面部位是耳后皮肤遮盖的耳廓轮廓，后面通常可植皮或者筋膜瓣转移。 还有人工材料的方式，用人工材料的方式通常是多孔聚乙烯的方式，也叫Medpor方式。Medpor的小耳畸形通常情况下有成形的耳支架，通常情况下采取的是颞顶筋膜瓣包裹，加上植皮方式，Medpor的方式稳定性不好，有些患者10年、20年以后还出现排异，一旦排异以后再做就很费劲。