放射性肺炎

部分放射治疗的患者需要住院，部分患者不需要住院，如乳腺癌、胸腺瘤术后放疗，副反应较小，治疗过程中不会出现危及生命的副反应，患者主观感受较好，通常可以在家治疗。此外，常年与其他患者，尤其是情况比较重的患者在一起，会有一定的心理压力和负担。所以，为了生活更加自由，建议病情轻的患者在门诊放疗。 肺癌、食管癌或者根治性放疗的患者，放疗过程中要化疗，而且放疗可造成放射性肺炎、放射性食管炎、营养不良等副反应症状，患者需要住院接受治疗。定期监测血常规、营养状况、生化检查等，患者在家不方便也不安全。

放疗与化疗区别比较大，化疗属于一过性，患者化疗之后不管恶心、呕吐，还是出现骨髓功能异常，经过处理几天会缓解。放疗副反应出现的偏晚，且持续时间相对比较长，根据放疗照射部位不同，可能会有胃肠道不舒服，对血象影响等。肺癌患者放疗严重的可能造成放射性肺炎，很多患者沟通时非常担心放射性肺炎，但是放射性肺炎发生比例并不高，而且经过激素、抗生素处理后，炎症情况能够得到很好控制，所以患者不需要太担心，其它反应包括皮肤稍微有些红肿，通过保持局部干燥，涂抹软膏都能得到很好控制。

小细胞肺癌放疗有副作用，具体包括以下几点： 1、常见放疗副作用主要指放射性肺炎，患者可表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难； 2、如果患者合并细菌感染，可出现发烧症状，应引起警惕，如果病情严重，可有致死性。 若护理得当，患者及家属警惕性较高，患者出现异常时立即就诊治疗，小细胞肺癌放疗副作用可控、可治，患者不必过于担心。

小细胞肺癌对化疗和放疗均敏感。小细胞肺癌肿瘤细胞代谢较快，生长期细胞较短，所以对化疗敏感。小细胞肺癌常用EP方案化疗，即伊立替康或者依托泊苷，加顺铂或卡铂治疗6个周期，再放疗28天。 多数小细胞肺癌晚期病人经过积极化疗加放疗后，病人病灶明显缩小，而且生存期明显延长，整体状况都有较大改观。但需注意化疗与放疗的副作用，化疗副作用主要是骨髓抑制、消化道反应及肝肾损伤，放疗需注意病人有无放射性肺炎、放射性食管炎等副作用。

放疗副作用，主要表现为治疗局部，胸部放疗副作用常表现以下几方面： 1、放射性食管炎：一般发生于放疗10-15次后，主要表现为轻者出现吞咽异物感，重者吞咽疼痛，影响进食； 2、放射性皮肤反应：因射线由皮肤进入体内，对胸部放疗可产生胸部放射性皮肤反应，一般发生于放疗十几次后； 3、骨髓抑制：放疗的骨髓抑制作用相比化疗较轻，但同样存在。放疗期间应规律复查血常规，及时发现问题及时治疗； 4、放射性肺炎：主要表现咳嗽、咳痰、呼吸困难等，一般发生于放疗后期。

肺纤维化病因较多，需根据病因进行治疗，具体如下： 1、最常见的病因是感染引起的肺纤维化，需要抗炎治疗； 2、各种风湿病，比如类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等均会引起肺纤维化。肺纤维化只是继发的表现，需治疗的是原发疾病即风湿性疾病。如果风湿病的病情得到控制，肺纤维化就可以减轻； 3、尘肺、矽肺，或者吸入有害气体也可以引起肺纤维化，但是比较少见。部分药物比如应用化疗药物的不良反应是肺纤维化，比如放射性肺炎，停药之后可能不能完全恢复，只能对症治疗； 4、少部分特发性的肺间质纤维化，需要用乙酰半胱氨酸或者吡非尼酮、尼达尼布治疗，少部分可能用阿奇霉素治疗有效。

放射性肺炎是肺癌病人接受放射治疗以后的副作用或叫并发症。根据放射性肺炎的程度不同，一共分为6度。一般情况下0度没有任何症状，也没有任何的影像学表现；1度有一定的影像学表现，但是没有任何的临床症状；2度有轻微的症状，轻微的镇咳就可以解决问题；3度、4度、5度的病人就比较严重。 中、重度的放射性肺炎需要进行临床治疗，一般采用激素的冲击治疗。因为放射性肺炎是无菌性的炎症，需要进行激素的冲击，然后进行止咳、化痰、吸氧等尽早控制症状，不要让其发展成为放射性肺纤维化。

乳腺癌保乳手术放疗后不会掉头发，但也会有一定的不良反应，具体如下： 1、在放射野区域内的皮肤会发生色素沉着，如果放疗剂量相对较高，会出现皮肤损伤，甚至会出现干性反应和湿性反应，干性反应主要就是出现皮肤的色素沉着，湿性反应会出现皮肤局部的破溃或者是脱落、渗液； 2、在射野区域内，因为胸壁有弧度，射野区域下是肺脏，部分肺脏会受到照射，出现放射性的肺损伤，甚至出现放射性肺炎，对于右侧的乳腺癌，放疗可能会照到部分肝脏，部分病人会出现肝损伤； 3、在放射治疗中或放射治疗以后，病人的免疫力可能会低下，白细胞可能会减低。

乳腺癌术中放疗的优势如下： 1、对瘤床区的照射更加精确，局控率更高； 2、术中放疗对瘤床区的治疗提前到手术当天，给予大剂量照射后，可以避免等待外照射过程中，局控率下降的风险； 3、术中放疗只针对乳腺内皮下的乳腺组织，皮肤副作用少，可满足患者术后的美容要求，减少放射性肺炎、肺纤维化等并发症； 4、术中放疗能够缩短治疗周期，节省治疗经费。

早期气管旁肿瘤可通过纵隔镜取出病变或胸外科手术进行治疗，创伤较大。随临床医疗技术不断发展，气管镜技术发展较好，可在肿瘤内进行局部消融治疗、激光治疗、微波治疗或者瘤体内部植入放疗粒子等。放疗粒子对病变周围脏器损伤较小，不会造成放射性肺炎、食管炎等症状。植入放疗粒子后，患者需穿戴铅衣减少放射源对身体的伤害。